鎖詠梅

體檢發現腎囊腫應該怎麼辦？

目前針對單純性腎囊腫尚無明確的治療標準，大多數認為囊腫直徑大於100px且有伴隨症狀的應考慮手術治療。下面介紹幾種常用外科治療單純性腎囊腫的手術方法。

1. 經皮穿刺引流術

穿刺治療輔助檢查一般是在B超引導下進行，B超影像可看到囊腫輪廓呈圓形或類圓形，邊界清楚，囊壁光滑，囊內無回聲。如有異常的聲像表現，應考慮囊內出血或炎症刺激，甚至是惡變的可能。CT引導下的穿刺也不少見，CT影像表現為囊腫呈圓形或卵圓形，邊界光滑、均勻，CT值接近零，且明顯低於正常腎組織CT值。B超或CT定位後，選取最靠近體表最近的，無其他重要臟器的部位為穿刺點，在局麻下進行穿刺，穿刺有囊液流出即可確定位置，抽出囊液，常規送檢，然後向腔內注入無水乙醇或聚桂醇，進行硬化固定。此方法適用於年老體弱身體條件差的或經濟條件不允許的或拒絕手術治療的患者。

2. 小切口腎囊腫去頂術

目前，針對小切口治療腎囊腫作為一種微創的方法應用於臨床工作當中，是根據B超或CT影像檢查確定位置，取11或12肋下長約3-100px，小切口情況下進行囊腫去頂術。相較於傳統手術具有創傷小，恢復快，副作用少等優點。是在傳統開放手術的基礎上進行的改進型。但其侷限性也較明顯，因其切口小，視野暴露性差，適用於較瘦的患者及腎背側的腎囊腫，而對於體型肥胖的，腹腔黏連較重的等情況，不予適用。

單純性腎囊腫腹腔鏡治療有兩種方式，一種是經腹腔途徑，另一種是經腹膜後途徑。經腹腔途徑腹腔鏡去頂術經腹腔途徑，手術視野寬闊，解剖層次清晰明瞭，且不需暴露全腎，對於腎上下極的囊腫便於治療，且可同時探查對側腎臟的情況。經腹膜後途徑，對於經腹腔途徑來說，只是侷限於腹膜後間隙，不入腹減少了對腹腔的刺激，減少了CO2的吸收，減少對胃腸道的不良反應。相較於開放治療，就是費用較高，一定程度左右了患者的選擇。

單純性腎囊腫在臨床是很常見的疾病，治療方法多樣，B超或CT引導下穿刺引流，適用於年老體弱身體條件差或經濟條件不允許或拒絕手術治療的患者。但其複發率高，限制了其臨床應用前景。對於傳統的開放手術現在已基本棄用了，目前主流的治療方法為腹腔鏡治療，具有恢復快，創傷小，併發症少，住院時間短等優點。

健康之初小講堂

囊腫，聽起來挺嚇人的，尤其是這囊腫還經常長在我們的體內的臟器，不乏讓談癌色變的人感到一絲憂慮！

而且很多時候我們只是在自己的B超等檢查報告單中看到：腎囊腫，但對於自己的腎囊腫到底長什麼樣？其實很多人是不知道的！因此，我們先來看一下，我們的腎囊腫到底長什麼樣？

大家可以看到，我們的腎囊腫就是長在我們腎臟內或者上面的一個個含液體的水泡！我們兩個腎都可以長，而且隨著大家年齡的增長，我們這個腎臟長腎囊腫的幾率是越來越高，像50歲以上的人，去查個B超，就可以發現10個人當中就有3個左右的人腎上面被發現長有腎囊腫！

所以有時候不是我們沒有腎囊腫，而是有時候沒去做檢查沒發現而已！

因此，體檢發現腎囊腫，它首先不是一個奇怪的事情，大家這點要放心，絕對不是你的腎才長這個腎囊腫，而是一個相對普遍的現象！

當然，對於為什麼我們的腎會長腎囊腫，目前還沒有任何一項研究及發現可以說清楚，只能說腎囊腫可能與我們的遺傳、腎臟腎小管發育、腎臟出現感染以及腎結石有關！

但對於大家最關心的話題，腎囊腫會不會發展為腎癌？研究還是比較明確的！

第一，腎囊腫大多數是良性的，簡單的囊腫，做好定期隨訪而不需要進行任何干預。

當然，也有的人是因為出現某些症狀後被查出腎上有囊腫的，這往往是因為囊腫出血、感染或者剛好壓到周圍組織血管，引起血管閉塞或尿路梗阻時引起的！不同的腎囊腫，它可能表現出來的症狀也不一樣，有的人可能表現為腰痛、腰部酸脹不適，而有的人可能會直接出現血尿。注意：如果這個囊腫過大（一般＞5cm，就要引起大家重視），壓到我們腎臟引起腎臟細胞壞死時候，那就要儘早處理了，因為腎臟細胞跟我們肝細胞還是不一樣的，肝細胞可以再生，而腎臟細胞不會再生，死一個是一個，死多了那就會嚴重影響我們的腎功能，最後可能造成腎衰竭！

（如圖：太大的囊腫，可以通過經皮穿刺吸取腎囊腫液體）

第二，對於發現的腎囊腫是那種不規則囊性腫塊增厚，內壁不光滑或有結節，還有就是或者軟組織成分呈現增強信號，有獨立於隔膜，但與隔膜相鄰的分隔，這種囊腫就要求大家一定要積極一些。儘早手術干預是最好的選擇，因為其發生惡變的概率達到50%以上！但注意：檢查一定要去正規醫院做，選擇平掃+增強CT或者核磁，不然誤診切錯就不好！

第三，剛腎臟彩超檢查發現說是錯鉤瘤，結果一轉頭做CT檢查又說是小囊腫，這到底是回事？

實際上，這在臨床上並不罕見！這是檢查手段問題，尤其是當腎臟出現的囊腫比較小時候，容易混淆。當然，小囊腫的觀察，B超看起來會相對比較準確，但任何一項檢查準確性還與檢查者能力水平有關！

但不管是錯構瘤，還是腎囊腫，大家都不用擔心，都是良性的。腎錯構瘤也是一種佔位，但它屬於脂肪瘤一種，也被稱之為腎血管平滑肌脂肪瘤，是一種先天發育障礙，同腎囊腫一樣，沒有壓迫、沒有症狀等不需要進行處理，定期體檢觀察即可！

醫學小偵探

體檢發現腎囊腫應該怎麼辦？

腎囊腫是腎臟內出現大小不等的、與外界不相通的囊性包塊，囊內充有淡黃色透明液體。臨床上，腎囊腫可分為單純性腎囊腫、獲得性腎囊腫和成人型多囊腎三類。一般情況下，當腎臟囊腫體積不大時，患者多感覺不到身體有何異常狀況，多於常規體檢中偶然得知。面對腎囊腫疾病，絕大多數的腎囊腫患者會出現驚慌的情緒：腎臟長出了囊腫，這嚴重嗎？需不需要治療？

腎囊腫臨床分為單純性腎囊腫、多發性腎囊腫和多囊腎。其中單純性腎囊腫比較多見，單純性的腎囊腫，一般發展緩慢，不影響腎功能，當數量較少、體積較小、無其他異常症狀出現時，通常醫生多主張患者進行定期檢測即可，密切觀察，不需要特殊處理。但是，此類腎囊腫病患不能放鬆警惕，忽視病灶，一定要重視起來，即便此刻不需要治療，但需要做好防患於未然的準備工作。

當囊腫體積較大時可出現腰部不適及隱痛或鈍痛，一般不影響日常生活。該病的治療主要依據囊腫大小、部位以及對腎臟的壓迫情況決定。一般體積小於4～5立方厘米的不需要治療，只需臨床觀察，定期複查B超，不需要服用藥物，也沒有藥物可以控制其生長或令其縮小。

當囊腫超過4~5立方厘米時，需要治療。治療可以應用腎穿刺介入治療。該方法簡單，痛苦小，花費少，缺點是一些患者可能復發。過去還採用開放性手術切除囊腫壁，該方法治療效果也還不錯，但是對患者打擊較大，花費大。目前開放性手術已經被腹腔鏡微創代替。其優點是創傷小，效果好，與腎穿刺介入比較，缺點是需要特殊器械條件，花費大一些。

處理方法主要有三種：①B超定位穿刺術，優點是創傷小，缺點是複發率高。②開放去頂減壓手術，效果可靠，缺點是創傷大，併發症多，住院時間長，費用高。③腹腔鏡下去頂減壓手術，具有微創，效果可靠，併發症少，複發率低的優點。

成人型多囊腎多為雙側性多發性囊腫，常有家族史，為先天遺傳性腎臟疾病。一般在35~45歲時才出現症狀，可有腰痛、血尿、蛋白尿、夜尿多、高血壓、心衰，可併發尿路感染、結石、梗阻及腹膜後出血，少數有惡變的可能。一般情況下，伴隨這些多囊腎症狀的出現，患者的病情也多到了臨床惡化進展性階段，一經發現最好能及時、有效進行規範治療，防止囊腫不斷增大，加速腎功能損害。一般合併腎結石時，根據結石的部位、大小，按尿路結石處理原則治療；如合併高血壓，則需應用降壓藥物，限制鈉鹽攝入；如多囊腎進展到尿毒症，可進行透析或腎移植治療。

我是黃志豔大夫，致力於用樸實無華的文字解釋複雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點贊就是我最大的動力！另外，如果您的家人也存在腎囊腫的困擾，請把這篇文章轉給他們吧！

黃志豔大夫

經常有病人拿著以前的體檢報告問我說自己腎上長了個2cm大小的水泡， 這個病要緊嗎?會影響腎功能嗎?我看了下患者的彩超報告看後，告訴他，這就是腎囊腫，不過囊腫還不算大，而且腎功能指標還算正常，只要定期複查腎臟彩超就可以了。

一、腎臟為什麼會長水泡?裡面裝的是水嗎?

1）之所以腎臟會長水泡，跟遺傳、腎小管的發育、腎臟感染、結石等都有關。而且臨床上大部分都是單純腎囊腫，很少有遺傳性的腎臟囊腫性疾病。30～40 歲間的發病率大概為 10%，到 80 歲時，發病率能高達 50% 以上。2）水泡裡是清亮的漿液性液體，也有一部分是尿液。

1）對於半徑小於 2cm 的腎囊腫患者，可以進行保守治療，定期去醫院檢查；

2）對於囊腫半徑超過 2.5cm 的患者，可以考慮以下幾種治療的方法：

（1）CT 定位下進行囊腫穿刺引流硬化術，對於年長的患者適用，手術的患者應慎重選擇。

（2）腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術。隨著醫學水平的提高，現在臨床上用的最多的治療方法就是它，手術對身 體造成的損傷小，術後復發的幾率比較低。該手術逐漸成為我們治療腎囊腫的首選。

（3）開放性的囊腫去頂減壓術。對解除囊腫後引起壓迫梗阻的患者適用。

三、什麼情況下要進行腎囊腫手術？

當患者有以下情況時需要進行手術的治療：

（1）當腎囊腫半徑超過 2.5cm 時， 會對腎形成一種壓迫；

（2）腎臟囊腫而且伴有腎性高血壓；

（3）腎臟囊腫導致出現了很明顯的症狀，如腰痛等；

（4）腎囊腫的內部出現了異常，囊壁變得粗糙，為了除掉是惡性 病變的可能，往往需要通過手術來分辨。

四、腎囊腫會發生癌變嗎？什麼情況時需要考慮呢？

如果是單純腎囊腫，則其發生惡變的幾率非常小。如果是複雜性囊腫，囊壁粗糙，則這個時候就應該考慮是否發生了惡性病變。

五、腎囊腫食譜

1、人參核桃飲

人參3克，核桃肉3個。人參切片，核桃肉掰成兩塊，放入鍋內，加水適量，於武火上燒沸，用文火熬煮1小時即成。可當茶飲。有益氣補腎之功，可當茶飲，常服。

2、熟地枸杞子燉鱉魚湯

3、益母草白茅根仙鶴草煲雞湯

取一子雞，洗淨，益母草、白茅根、仙鶴草各10克，加生薑5克置煲鍋內文火煲2小時，食時去藥渣，食雞飲湯。用於血尿後調養。

總結： 沒有疼痛感且非惡性的腎囊腫並不需要去治療 , 但是如果囊腫持續增大 , 產生了 疼痛感 , 或者發現了是惡性囊腫的話 , 一般都會需要接受治療 , 將產生病變的腎臟除 掉，腎囊腫日常飲食是非常重要的，可以做些食療方來輔助治療對恢復很有幫助。

肛腸科林醫生

腎囊腫很常見，發病率比肺結節還要高，我們醫院每天都要診斷3例以上，大多數不需要處置，定期隨訪觀察就好。如果在隨訪中發現囊腫逐漸增大，甚至壓迫腎盂造成腎積水（比如盂旁囊腫），就需要微創手術治療。

對首次發現的腎囊腫，要謹慎，警惕囊腫樣表現的腎癌

這是今年遇到的一位病人，男性50歲，說是以前體檢有雙腎囊腫，最近有兩次小便發紅。增強CT發現右側小圓形病灶有明顯強化，說明這不是囊腫，而是個腫瘤。又做了雙腎彩超，證實右側是實性結節，左側大病灶考慮囊腫。

泌尿科主任比較有經驗，建議患者做雙側切除，最終病理讓人一驚：右側是透明細胞癌II級，左側是囊性透明細胞癌I級，都沒有發生神經和脈管侵犯。這個病人很幸運，目前已經半年了，複查恢復很好！

對首次發行的腎臟囊腔樣病變，泌尿科和影像科有明確的評分分級，稱為Bosniank分級，最常見的是I級，小圓形囊腫沒有分隔，屬於良性病變，定期隨訪觀察一下就好。如果囊腫比較大，或者囊內有分隔或實性成分，或者在隨訪中囊腫增大，建議聽從當地泌尿科醫生的指導，進一步處置。

影像科豪大夫

關於囊腫這個病，想必大家應該都不陌生，隨診生活質量的提高，健康的重視，經常體檢可以發現肝囊腫、腎囊腫等等。那麼到底什麼是囊腫，我們應該怎麼處理那種，需要注意些什麼？下面針對腎囊腫給大家簡單科普一下。

腎囊腫有遺傳性和非遺傳疾病所導致，其有好幾種類型，常見包括單純性腎囊腫、複雜性腎囊腫等等，各個年齡階段都可以發生，可以發生於腎臟的各個位置，大小一般從幾個毫米到幾個十幾個釐米的都有，形態大部分都是類圓形的，密度大部分都是水樣密度，CT值約0-20HU，像複雜性囊腫，CT值會更高一些，。我們通常所說的腎囊腫，多指單純性腎囊腫，它是成人腎囊腫中最常見的一種結構異常。而小於20歲時，碰到腎囊腫，要高度懷疑一下有沒有腎臟結構發育異常或其他囊性病變。

下面重點介紹一下複雜性囊腫，或者稱為囊性病變，Bosniank分級是目前泌尿科和影像科醫師廣泛採用的腎臟複雜性囊性病變診斷和處理方法；

I級 單純良性囊腫，CT測量為水樣密度，沒有強化；

II級輕微複雜良性囊腫，有少量纖細分隔，一般小於3cm，高密度影，無強化囊腫。

IIF級中等複雜囊腫，需要隨訪明確其良惡性。

III級較複雜囊腫，不定性，包括良性及惡性，囊壁或分隔較厚，CT增強有強化。

IV級就是惡性病變，稱為囊性腎癌。

腎臟囊腫或囊性病變的處理原則， 對於I和II級良性腎囊腫，我們可以不做任何處理，隨訪就可以了，半年或一年超聲隨訪。對於IIF級要密切隨訪，同時利用影像學區別其良惡性，再去做進一步處理。對於III級複雜性囊腫，要引起重視，必要時穿刺做病理，確定其良惡性；IV級一般就要手術干預了，以上簡單介紹一下囊性病變的分型及處理原則，具體治療要到正規醫院專科諮詢就診。

最後，當我們在體檢或其他原因發現腎囊腫時，不要因為其是一個簡單囊腫而置之不理，更不能因它是複雜性囊腫而焦慮不安，正確判斷其分級及性質，作出相應處理，這不僅僅是我們面對腎囊腫，更是我們面對各種疾病正確的做法。

放射科宋醫生

米小護

腎囊腫多在體檢時發現，這就說明它大多數情況下對人體沒有什麼影響。囊腫簡單來說就是一個囊腔裡面充滿了液體，可發生於多種器官如肝囊腫、乳腺囊腫、甲狀腺囊腫，病因不明。

一、腎囊腫沒有藥物可以控制和預防，所以對於體積較小、數量不多、沒有症狀的患者可以不用治療，每半年複查一次。

二、如果囊腫直徑較大有破解風險或可能壓迫周圍關鍵組織的，一般就要採取治療。

三、多囊腎是該病一種特殊類型，多為遺傳因素導致，年輕時即可發病。治療的關鍵在於早發現，控制其可能的併發症如，高血壓、囊腫破解感染，延緩腎功能損害。

腎囊腫一般情況下不會惡變，要與另一種腎臟疾病——囊性腎癌做好鑑別。

醫學掃地僧

應邀回答問題:腎囊腫是一個遺傳基因突變的病造，它的遺傳概率是百分之五十。比如父母親其中一個人有就會遺傳給子女。這目前在患者當中占人口數量千分之一左右。

過去年代人兒育女多，弟兄姐妹幾個中會遺傳或間接遺傳。

腎襄肝上也可能出現，在醫院裡可以用B超檢查出來。每年的檢查發現囊腫泡狀在慢慢增加增大，但是很慢的。人們在年輕時無任何症狀，也無病症表現。人到中年後囊腫開始發作，大的襄泡壓迫腎臟，便腎功能不全，到晚期五十歲以後會使腎臟功能失去。最後還是到尿毒症，現在的醫學可以抽汁滅頂，減少囊腫對腎臟的壓迫，緩解一下病症的進一步發展。瞭解更多關注下期對多囊腎的解釋。

民農歌者

腎囊腫是什麼？

腎囊腫是腎臟內出現大小不等的、與外界不相通的囊性腫塊的總稱。腎囊腫包括單發性腎囊腫、先天性多囊腎和先天性多發性腎囊腫等。患者平時沒有什麼症狀，僅通過B超檢查發現腎臟上長一個或數個囊腫。少數人也可以長多個囊腫，但雙側同時存在囊腫者少見。這種囊腫的壁很薄，囊內為澄清帶黃色的液體，囊腫大多為核桃大小。腎囊腫發生原因還不十分清楚，一般認為屬於腎臟退行性變，因而發病者多為老年人。

腎囊腫的類型

1、成人型多囊腎：

成人型多囊腎是一種先天性遺傳性腎囊腫疾病。多囊腎腎臟實質內充滿數不清大小不等的與外界不相通的圓形囊腫，囊內含有液體，小的肉眼看不到，大的可有數釐米，故稱之為多囊腎。表現為夜尿增多、腰痛、高血壓等。尿檢有血尿、少量蛋白尿，常會緩慢地發展成為慢性腎衰。有10%的多囊腎病人伴有腎結石，30%的人伴有多囊肝。有經驗的醫生藉助B超、靜脈腎盂造影可確診此腎囊腫病變。

2、單純性腎囊腫：

單純性腎囊腫可能是一種先天性異常腎病病變，是單側或雙側腎及有一個或數個大小不等的圓形與外界不相通的囊腔，多數是單側，故稱單純性腎囊腫。單純性腎囊腫的發病率可隨便年齡增長而增高，50歲以上的人做B超，有50%可以發現這種腎囊腫。藉助B超、CT可確診此病。

3、

獲得性腎囊腫，主要是因尿毒症或透析治療後才發生的。與年齡無關，而同血液透析的時間有關。腎臟原本沒有腎囊腫，據文獻報道，透析時間超過3年的，大多數病人會出現囊腫。它的一個腎內至少有4個囊腫，直徑多為2-3公分，有些囊腫可以發生感染，甚至癌變，B超或CT檢查可確診此病。

得了腎囊腫該怎麼辦

目前醫學上還沒有治療腎囊腫的特效方法。對於小的腎囊腫，無症狀時不需要做任何治療，但要定期複查，觀察囊腫是否繼續增大。無症狀者應經常進行尿液檢查，包括尿常規、尿培養，每半年至1年進行一次腎功能。檢查，包括內生肌酐清除率。由於感染是本病惡化的重要原因，所以不在十分必要時，不要進行尿路創傷性檢查。腎囊腫穿刺作用不大，不僅易於感染，易於復發，而且經觀察也不能延緩腎功能損壞的發生。

手術切除囊腫也不是一件容易的事，因為腎表面的囊腫可以切掉，但要切掉埋在腎臟深部的囊腫就相當困難。腫物較大且有惡變可能時，可以進行手術探查，如果證實為良性囊腫，可將腎表面的囊壁切除，邊緣用腸線與腎實質連續縫合，殘留囊壁塗以碘酊。一側腎實質廣泛破壞，對側腎功能正常者，可行腎切除術。

tips：檢查出腎囊腫之後，不要慌張，根據囊腫的大小選擇治療手段，如果比較小，一定要注意定期檢查，避免囊腫加大

關鍵字: 健康 單純性 治療