我的血壓吃飯後會比較低,很不舒服,醫生說是“餐後低血壓”!什麼是“餐後低血壓”?

張之瀛大夫


到底什麼是“餐後低血壓”?這的確是一個有意思的問題,其實現在很多老年人都存在餐後低血壓的情況,只是自己不知道。比如說有些老年人飽餐後會出現頭暈、乏力、視物模糊、想睡覺、跌倒、暈厥等情況,那就說明很可能存在餐後低血壓。那麼到底如何定義餐後低血壓呢?今天張大夫給大家講一講這個問題。

一.什麼是餐後低血壓?

①餐後2小時內高壓(收縮壓)比餐前降低了20mmHg以上;

②餐前高壓大於100mmHg,餐後低於90mmHg;

③血壓下降雖未達到以上標準,但是餐後出現了低血壓症狀。

二.哪些人容易發生餐後低血壓?

老年高血壓患者更加容易發生餐後低血壓,隨著年齡增高,很多老年人都會發生餐後低血壓的情況。

三.餐後低血壓有哪些危害?

餐後低血壓增加全因死亡率,有研究顯示,餐後低血壓增加全因死亡率達69%。比如說,餐後低血壓導致摔倒、暈厥,產生的腦出血等二次傷害,都可能致命。

如果你存在餐後低血壓,一定要給予重視,別忽視了。


張之瀛大夫


  餐後低血壓(post prandial hypotension, PPH)是指老年人進食後所引起的低血壓及相關症狀(暈厥、冠狀動脈事件和腦卒中)的現象,主要發生於早餐後,中餐和晚餐後亦可發生。

  餐後低血壓的診斷標準

  符合3條標準之一者即可診斷:

  1、餐後2 h內收縮壓比餐前下降20 mm Hg以上;

  2、餐前收縮壓≥100 mm Hg,而餐後<90mm Hg;

  3、餐後血壓下降未達到上述標準,但出現餐後心腦缺血癥狀(心絞痛、乏力、頭暈、暈厥或意識障礙)者。

  對於餐後發生心腦缺血癥狀的老年人,要高度警惕餐後低血壓的可能。一般測定餐前血壓和餐後2 h內血壓(每15~30 min測一次,以最低血壓值作為餐後血壓)。

  餐後低血壓的影響因素

  1、高齡:隨著年齡增加,心臟功能減退,血管順應性降低,壓力感受器功能下調,對血壓的調節能力減弱。

  2、膳食:高碳水化合物、高脂肪的飲食比富含蛋白質的食物使餐後血壓下降更快,同時下降程度更大。熱食、較冷食更易引起PPH。大餐比小餐後血壓下降明顯。早餐最容易導致PPH,其次是中餐。

  3、藥物:降壓藥、利尿劑、抗帕金森病藥物易引起PPH,用藥更易導致餐後血壓下降。

  4、伴隨疾病:體質虛弱的老年人及患有高血壓、帕金森病、糖尿病、癱瘓、自主神經功能障礙疾病以及血液透析的患者更易出現餐後血壓下降。

  發生餐後低血壓該怎麼辦

  如果發生餐後低血壓,應平臥0.5-2小時,以保證大腦和心臟等重要臟器的血液供應。待症狀消失或者血壓恢復常態以後慢慢坐起,無頭暈眼花等症狀後方可起身站立行走,避免因不慎摔倒導致骨折或者其他外傷。

  

  PPH的治療原則首先儘量改善基礎疾病,並儘快糾正可能的誘因,預防為主,治療包括非藥物治療和藥物治療。

  (1)飲食:減少碳水化合物的攝入,少量多餐,避免飲食溫度過熱;

  (2)餐前飲水:健康人飲水後可致血壓升高、心率減慢,這可能與胃擴張使血管交感神經興奮、心臟迷走神經活性增高有關,已有研究表明,餐前飲水350~480 ml可以使自主神經損害患者的餐後血壓下降幅度減少20 mm Hg,但該方法心功能不全患者慎用;

  (3)餐後體位:餐後適當散步可增加心率和心輸出量,有助於維持正常血壓,但應避免過量運動。合併體位性低血壓者,建議餐後平臥半小時;

  (4)去除誘因:適當減少降壓藥用量,如為短、中效製劑,應將原餐前或餐後用藥改為兩餐之間用藥,儘量選用長效製劑,避免應用利尿劑。抗帕金森病藥物本身具有降壓作用,使用時應加強監測、權衡利弊。加強基礎疾病的治療,如高血壓患者得到有效控制有利於改善PPH,此外,應禁酒,血液透析時禁食。

  2、藥物治療:包括減少內臟血流量、抑制葡萄糖吸收、增加外周血管阻力的藥物。

  對易發餐後低血壓的中老年患者,特別是合併多種危險因素的患者,如高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等,要特別警惕心腦缺血事件的發生,及時就醫!


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