仁爰天下
我是小影大夫。肾脏位于后腰部，脊柱两边，左右各一。肾脏其实很脆，血供丰富。虽然位于后腰部，但是也比较容易损伤。被人踢一脚、车祸摔伤都有可能损伤到肾脏。肾脏受损最常见的就是疼痛，轻度的撕裂伤，可以出现疼痛，还有肾脏包膜下积血，出血严重的还会休克，损伤到肾盂还会出现血尿。肾脏受伤的症状与损伤的程度有关。
肾脏位置
肾脏有两个，位于后腰部，脊柱旁。肾脏血供丰富，血液要通过肾脏进行过滤，把人体的废物和有害的物质清除出体外。肾脏的功能是生成尿液。肾脏的门口，还有血管和静脉。
血液经过肾脏过滤后，到达肾盂，流入输尿管、膀胱，最后尿道排出体外。
正常肾脏，每人两个，左右各一。正常一个肾脏基本能满足人体的需求。
肾脏损伤会有什么症状？
肾脏损伤的症状与损伤的程度有密切关系。肾脏虽然位于腰部，但是腰部一旦受到撞击，很容易损伤。不仅肾脏，腹腔的其他器官，比如肝脏、脾脏都很容易出现损伤，叫闭合性损伤。
1.腰腹部疼痛
腰痛是最常见的症状，轻微的损伤都会出现疼痛。
肾脏损伤，就会导致肾脏出血，流到包膜下，就是包膜下的出血。轻微的损伤除了腰痛外，可以没有其他任何症状。也可以保守，治愈。
2.血尿
如果损伤到肾盂输尿管，就会出现血尿。如果有外伤病史，又出现了血尿，那就要警惕，可能损伤了肾盂输尿管或者膀胱和尿道。
这是一位21岁年轻男性，因为车祸就诊，出现了血尿。腹腔大量积血。做了CT发现，右侧肾脏基本碎了，并且营养肾脏的动脉已经出现了离断，导致大出血，也已经损伤了肾盂，所以出现了血尿。这个肾脏已经保不住了。
3.休克
像上面的病例，如果继续不管，继续出血，就会出现血压下降，休克。
如果有外伤病史，被人撞了一下，或者车祸，出现了腰痛，那么一定要去检查下有没有肾脏的损伤。可以先做个超声看看。超声基本能诊断肾脏的损伤，但是要判断有没有活动性出血，可能要做CT增强。轻微的肾损伤，可以保守治疗可以好转。但是如果损伤严重，继续出血，就要把肾脏手术切除。
小影大夫
外伤如果撞击到腹部，或者坠落特别容易造成肾损挫裂伤或出血。
上图是外伤患者的CT图像，左肾挫裂伤，可以看到左肾体积增大，形态不规则，密度混杂，周围见低密度渗出影。
肾损伤的临床表现与损伤的类型和程度相关，常表现并不一样，其主要症状如下
（1）休克 : 严重的肾损伤、肾蒂血管损伤或者合并其他脏器损伤时，因损伤和失血所致，患者常发生休克，可能会危及生命 。需要在第一时间检查腹部超声或CT，防止发生肾脏破裂腹腔出血。
（2）血尿: 肾挫伤涉及肾集合系统时可出现镜下血尿或轻度肉眼可观察到血尿。若肾集合系统部分裂伤伴有肾盏、肾盂黏膜破裂，则可能会出现明显血尿。（如果临床症状不明显，也要进行尿常规检查排除）
肾全层裂伤则呈大量全程肉眼血尿。但在有些时候，血尿和损伤程度并不一致，例如当血块阻塞尿路或肾蒂断裂，肾动脉血栓形成，或者肾盂、输尿管断裂等情况时，症状表现可能只有轻微的血尿，也可能会没有血尿。血尿时间延长常与继发感染有关。
（3）疼痛: 肾包膜下血肿，肾周围组织损伤，出血或血尿外渗时可引起侧腰，腹部疼痛。血液，尿液进入腹腔合并腹内脏器损伤时，可出现全腹疼痛和腹膜刺激症。
（4）腰腹部包块: 血液，尿液进入周围组织可使局部肿胀，形成包块，有明显触痛和肌强直。开放性肾损伤应注意伤口位置及深度。
（5）发热: 肾损伤所致肾周血肿，尿外渗易继发感染，甚至造成肾周脓肿或化脓性腹膜炎，伴全身疼痛。
任何腹部，背部，下胸部外伤或受对冲力损伤的病人，无论是否有典型的腰腹部疼痛，肿块，血尿均要注意有无肾损伤。
因为有时肾损伤的症状和严重程度并不一致，最好还是做相应的检查，例如尿常规检查，超声，CT或者核磁共振等，以免贻误病情。
