重要!關於做好肺炎疫情期間醫療生育工傷保險經辦服務工作的通知

重要!關於做好肺炎疫情期間醫療生育工傷保險經辦服務工作的通知

疫情防控期間,為方便參保市民辦理醫療生育工傷業務,盡最大可能阻斷病毒傳播途徑,市社保局積極採取應對措施,一是延長部分業務的申報時限和備案有效期,二是簡化部分業務流程,三是開通網上預受理、(預)備案等綠色通道,切實做好疫情期間醫療生育工傷保險經辦服務工作。

一 延長醫保生育保險待遇的申報時限

本市參保人2019年發生的符合規定的醫療保險和生育保險費用,尚未申報待遇的,待遇的申報時限由原來的一年延長至兩年。工傷保險待遇無申報時限。

二 延長部分特殊人員的門診特定病種有效期

2020年2-6月期間門診特定病種備案有效期滿的參保人,醫保系統自動將其門診特定病種有效期順延半年。參保人在延續備案期滿後,仍需享受門診特定病種待遇的,再按規定申請備案。

三 簡化家庭病床備案流程

家庭病床備案流程從原有的由參保人提交申報資料到社保經辦機構備案,改為由設床醫院將參保人的申報資料傳真到社保經辦機構備案,實現參保人“一站式”辦妥家庭備案手續。

四 疫情期間開闢網上預受理、(預)備案通道

(一)醫療保險業務

參保人申請醫療保險待遇預受理或門診特定病種預備案的,在2020年2月15日前,可通過醫保公用郵箱辦理(《醫保業務預受理(備案)郵箱辦理指南》請點擊閱讀原文)。在2020年2月15日(含2月15日)後,可直接登錄“汕頭市社會保險基金管理局的單位網廳或個人網廳”辦理(路徑:汕頭市社會保險官網網站-網上辦事大廳-單位經辦/個人經辦),工作人員將在接收成功之日起3個工作日內通過網廳回覆預受理(備案)情況。

參保人申請異地就醫聯網備案的,可通過汕頭市社會保險基金管理局官網個人網廳、微信公眾號、電話傳真辦理異地備案手續。傳真申請備案的,需將《廣東省異地就醫備案登記表》和社會保障卡(或居民身份證)複印件傳真至醫結科(股),並及時致電告知,工作人員將在收到傳真件之日起1個工作日內回覆備案情況。

(二)生育保險業務

參保人申請生育保險待遇預受理的,直接登錄“汕頭市社會保險基金管理局的單位網廳”辦理(路徑:汕頭市社會保險官網網站-網上辦事大廳-單位經辦),工作人員將在接收成功之日起3個工作日內通過網廳回覆預受理情況。

(三)工傷保險業務

參保人申請工傷保險待遇預受理的,申報前參保個人需在“社會保險網上個人服務”網站(參保單位需在“社會保險網上單位服務”網站)進行信息註冊及實名認證,再按流程指引進行網上預受理,工作人員將在接收成功之日起3個工作日內電話回覆預受理情況。具體流程請點擊閱讀原文。

五 聯繫方式

各參保單位或參保人對上述事項如有疑問的,請及時與所屬社保經辦機構的醫結科(股)聯繫。

社保經辦機構醫療工傷結算科(股)聯繫方式:

市局電話:88522057 ,88521710 傳真:88521857

金平分局電話:88573488 傳真:88570373

龍湖分局電話:88889530 傳真:88889529

澄海分局電話:85886325 傳真:86980826

濠江分局電話:86702363 傳真:86702359

潮陽分局電話:83844633 傳真:83617322

潮南分局電話:87913017 傳真:87913891

南澳分局電話:86800666 傳真:86804936

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