天涯沦落人a

最近有研究表明，在某些确诊的新型冠状病毒肺炎患者的粪便中检出病毒阳性。也就是说，确诊患者的粪便中很有可能存在活病毒，活病毒就有感染的风险。这是不是意味着我们需要在个人防护上更加注意可能存在的粪口传播途径呢？

我们认真研读一下这条信息，关键词：某些，确诊。也可以这样理解，就目前观测到的情况而言，部分确诊患者的粪便有一定的传染性。

新闻中没有具体提到是哪类患者，但一般而言，作为呼吸道传染病，病原体主要作用于呼吸道，可能存在由呼吸道入血再进入消化道最终排出体外的情况。

但这种情况往往是因为患者体内存在大量病原体，而这类患者肯定都有明显的临床症状。

简单来说，往往是确诊的重症患者可能性更大。轻症或者无症状者，病毒连患者本人都没搞定，哪有空到处乱跑？

我们再来了解一下，何谓“粪口”？简单来说，就是患者的粪便或便后没有正确清洗的双手可能污染一些物品，包括但不限于食物。

正常人什么情况下可能被感染呢？比如我们的手接触了被污染物后没有洗手再接触自己的口眼鼻或者是食物；又比如被污染的食物没有进行高温煮熟就进食了。这样病原体就可以通过消化道或者接触传播进入人体，进而致病。

由此可见，这种传播途径其实也是很容易切断的。

第一，正确洗手！不管是患者还是健康人群，洗手就对了！皂液加流动的水足以将手上的各种细菌病毒冲洗干净。

第二，吃口热的！未经热加工的食物，哪怕是已经处理好的熟食，再回锅加热一次，加热可以杀灭绝大多数病原体。

当然，这是对于普通大众而言。对于接诊相关病患的医务工作者，我们还需要正确处理患者的排泄物，正确进行卫生间清洁工作等。

就此次的新型冠状病毒肺炎而言，该病还是属于急性呼吸道传染病，以呼吸道飞沫传播和接触传播为主要途径。

“戴好口罩，正确洗手”是关键！

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戴医生有话说

新型肺炎患者粪便中检测出病毒阳性，说明确实是增加新的传播风险，但这属于消化道接触传染，相对于飞沫传染风险要小的多，大家不必为此感到恐慌，只要认真做好个人及居家防护就好。

一，患者粪便检测出病毒阳性说明什么？

其一，深圳市第三人民医院肝病研究所从新型肺炎患者粪便中检测出病毒阳性是2月1日发布的，到今天已6天，不算是新闻了。

其二，从新冠肺炎患者粪便中检测出病毒阳性也应该是意料之中的事，算不上重大发现。因为这次新冠肺炎的发病症状并不完全一致，其中部分人本身就有胸闷、腹痛、腹泻等消化道不适等症状，如果从这部分症状患者的粪便中检测出病毒应该是很正事的事。

其二，相对于飞沫传染，粪便所体现出的接触传染风险要小的多，相对于电梯间扶手的安全也要小。对于没有确诊或疑似病人接触史和离近感染源的人来说相对应该是安全的。只要做好个人和居家环境防护就可以。

二，如何防护

1，首先还是要出门佩戴口罩，进门要先洗手。

2，疫情期要做好卫生间的消毒，重点是坐便和垃圾手低桶。卫生间是居家最容易被污染的地方，每天可用1：100/84消毒液消毒只少2次。

3，卫生间等重点部位垃圾桶尽量用带盖全封闭垃圾桶。

4，大便后用手纸时要注意保护手部因不小心触及粪便。

5，勤洗手。记住刚上学时老师教的：大小便后随洗手，饭前饭后要洗手。

6，手不要轻易去触摸面部，特别是鼻口等部位。

面对疫情，我们不能不重视，但也没有必要恐慌，不能因为专家说双黄连对新冠肺炎有抑制就去抢购，专家说粪便里有病毒吓的大便都知道怎么解了。防控疫情不仅要行动，还要有个理性的心态，只要做好个人防护一切都没事，千万不要自己吓唬自己。

yc老杨话养生

1月31日，《新英格兰医学杂志》报道的美国首例确诊新型冠状病毒的肺炎患者成功治愈的病例中，提到了在患者发病第7日采集的粪便样本中检出新型冠状病毒RNA。

2月1日，深圳市第三人民医院透露，该院肝病研究所研究发现，在某些新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者的

据第三人民医院研究人员表示，目前研究人员正在做进一步分离病毒的研究。提醒广大市民，戴口罩的同时，要勤洗手，注意个人卫生。

2月2日，84岁的中国工程院院士、著名呼吸病学专家钟南山在广东省卫健委参加全国电视电话会议间隙，回应了系列热点问题。

钟南山说：我们在不同的地方都发现，有一部分病人的粪便里检测出新型冠状病毒核酸阳性，我们正在努力去分离出病毒，这需要点时间。检测出核酸阳性与真正分离出病毒不是一回事。

核酸是病毒的一段序列，检测出核酸阳性只能说粪便里可能存在活病毒。而分离出病毒，就是确认粪便里有活病毒，这个问题就更大了。但不管怎么说，在粪便里发现病毒核酸阳性，还是应该高度关注。

假如真的分离出病毒，就意味着它粪-口传播的可能性会增加。特别是在湖北、江西这些地方，如果居民有随意到水体里洗马桶这种习惯，需非常警惕水体被病毒污染。

已经患病的人，粪便是否带病毒，病毒量有多少，要一步步调查。从初步的了解来看，尿里是没有的，但粪便确实要引起警惕。

2月4日，国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第5版）》，指出

什么是粪口传播

所谓粪口传播是指，病人的粪便中存在病原体（传染物质），排出体外后造成环境、水源或者食物污染，人们接触到这些污染物后可能感染。这实际上是很多传染病的传播方式之一。另外，接触传播也可能是粪口传播的一种形式：人们接触到被粪便中的病毒颗粒污染的物件，再通过呼吸道或者消化道感染疾病。

常见粪口传播途径的传染病包括甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、以及可以明显引起腹泻的传染病，如诺如病毒胃肠炎、伤寒、霍乱等。传染病的共同特点是消化道症状，特别是腹泻和呕吐。也就是说，粪口传播和消化道症状往往是配对出现的，很少和呼吸道症状结伴而行。

比如，农民用病毒污染的粪便给蔬菜施肥，如果没有将这些食物充分洗净烧熟，吃了这些食物的人就可能被感染；再如，被病毒感染的人排便后没有洗手，又直接用手接触了别人的食物或餐具，那一起用餐的小伙伴们就可能会被感染。

<strong>在当前还不确定新型冠状病毒是否通过粪口传染的情况下，我们依然要做好相应的防护措施

需要更加关注厕所的消毒，病人的排泄物在马桶冲刷过程中会形成细小的颗粒，产生水雾后可能成为呼吸道感染的途径，所以也要对马桶、厕所进行消毒。要加强下水道密闭性，病毒携带者，尤其是肠胃道存在病毒的，可能会通过下水道污染整个下水道系统。

有些问题需要注意，比如发现下水道有反水、漏水的情况，应当加强马桶或便器的密封性，对于一些使用旱厕的农村地区，则需要定期对厕所进行消毒。此外，相关污水处理环节需要严格执行国家无害化处理的规范，在合规的下水道处理方式下，应该是能保证杀灭病毒的。

预防粪口传染，居家隔离应注意什么

与确诊病例有过密切接触的人居家隔离时，除了之前的防护措施，最好单独使用厕所，没有条件的情况下，应该及时对其进行消毒，减少污染。谨慎的做法就是，居家隔离的疑似患者用完厕所冲水前，记得盖上马桶盖再冲水就可以了，这个动作可以极大减少空气中的气溶胶浓度。

但是，在粪便中确实含有大量的病毒的前提下，密切接触和呼吸道直接传播的风险一定是大于抽水马桶产生气溶胶吸入的风险。所以勤洗手、戴口罩依旧很重要。

总之，在目前来说新型肺炎患者粪便中检测病毒阳性，还不能确定存在粪口传播途径，但事物总是在变化中发展，病毒也同样存在进化和基因变异，随着疫情的发展是否出现新的传播风险，目前不得而知，但做好相应的防护是必要的，相信一定能够战胜这次疫情！

用药无小事

大便里找到新型冠状病毒并不奇怪，在既往的研究中，同样引起肺炎的传染病毒MERS-Cov、SARS-Cov,也就是中东呼吸综合征冠状病毒、非典冠状病毒同样发现了粪口传播途径。

在SARS患者的结肠活检组织中可以检测到SARS-Cov的大量存在，相当一部分患者有消化道症状，粪便中的病毒滴度高过咽拭子。

所以，这些冠状病毒不仅是呼吸道病原，还是肠道病原，而且很有可能粪口是第一感染途径。新型冠状病毒能够经过粪口途径传播也就有了理由，因为它的近亲是“惯犯”。

粪口途径传播疾病是世界各国，特别是发展中国家发起“厕所革命”的重要原因。

联合国千年发展目标2012报告中提出：“发展中地区将近一半人口约25亿人无法获得改善的卫生措施。”

印度是露天排便人数最多的国家，约有6.5亿人次。没有处理过的大便会污染食物和水，引起肠道疾病从而造成150万儿童在5岁前丧生。

直到90年代，中国很多地方还是没有隔间的卫生间，里面没有独立的蹲位，而是像壕沟一样的共享“粪道”。而化粪池很多也没有遮盖，通往蹲坑的道路也是遍地屎尿，臭不可闻。

有人形容当时上厕所的体验就是4各字：哭、笑、叫、跳。

哭，恶臭让你流泪；笑，众人一起蹲坑面面相觑；叫，厕所里的蛆虫让人尖叫；跳，脏水弥漫，无处立足，跳跃着上厕所。

卫生条件简陋的厕所，是霍乱、疟疾、诺如病毒/轮状病毒腹泻等传染病和血吸虫病等寄生虫病高发的危险因素，同样也是冠状病毒相关疾病的危险因素。

知道了新型冠状病毒粪口途径的存在，对我们普通人来说，有什么重大的意义？

与呼吸道传播不同，粪口途径最大的克星不是戴口罩，而是洗手。

以前我们常常说，饭前洗手，避免病从口入。但是现在大家需要增加新的认识了，便前便后、和别人握手、接触门把手、电梯等等，也需要洗手或者对手部进行消毒。

最近朋友圈流传的很广的一个段子，是这样的：

武汉病毒所没有一个人感染！武汉病毒所老师的建议分享:1、一定要戴口罩，哪怕最简单的。2、出门带二包纸巾，一干一湿。门把手，电梯按钮等，一律隔着干纸巾超作。3、尽量不去人多的地方，现在去办公室大家分开时间段，每次一人。3、回到家门口，先用湿纸巾擦手。回家后先洗手，把外套，手袋等挂在阳台上吹风，晒太阳。直到今天，全所一千五百多人（包括学生），在武汉这个重灾区没一例感染，连疑似病例也没有。

这个事例先不论真假，里面提到的对电梯按钮的隔离、门把手的隔离，的确是降低了粪口途径感染风险的发生。

那对于日常预防，我们需要做些什么呢？

1、流动水洗手。如果可以，学习医护人员使用的七步洗手法洗手。

2、手部消毒。可以用快速的手消毒液进行手部消毒，特别是接触疑似的污染物，比如感冒、肺炎病人的粪便、分泌物等等。对于接触动物粪便，也建议洗手消毒。

3、对于食物进行烹熟。因为新型冠状病毒不耐高温，56℃下30分钟即可杀灭。

已经明确的呼吸道传播依然是我们防控的重点，但也不能忽视粪口传播途径的风险。

罗医生健康说

深圳市第三人民医院在已经确诊的新型冠状病毒肺炎患者的粪便当中，发现了核酸检测阳性。而这又能说明什么呢？这是否又意味着有新的传播风险呢？对于我们普通人又该如何防护呢？

一、核酸检测阳性意味着什么？

粪便中核酸检测阳性，意味着粪便中就有活的病毒吗？当然不是这样，但虽然还没有检测到活病毒，但是有活病毒的概率已经非常高。这意味着，如果我们不加以注意，粪便中的这些活的病毒，就会通过特定的方式传播给下一个人。、、

二、粪便中的病毒怎么来的呢？

粪便中发现活的病毒，那么作为一种呼吸道疾病为主的传染病，粪便中的病毒又是怎么来的呢？最大的可能就是口腔、鼻腔中的病毒，通过我们的吞咽动作直接到达了消化道。进而随着我们的粪便被直接排出。而且新型冠状病毒肺炎的部分患者，以消化道症状为首发的也有发现，这可能也间接的印证了消化道中有活的病毒的可能性。

三、粪便中的病毒是否意味着新的传播途径呢？

是的。我们都知道新型肺炎的主要传播途径是飞沫传播和接触传播，但粪便中出现活的病毒以后，则意味着我们很有可能会出现新的传播途径。那就是粪口传播，所谓的粪口传播，其实就是经消化道传播。当带有活的病毒的粪便排出以后，如果污染到周围的物体或者食品，而我们通过接触或者食用这些东西，就会将活的病毒带入我们体内，造成一次新的传染。

四、如何预防可能存在的粪口传播呢？

虽然只是假定，但这种假定成立的可能性极高。如何预防可能存在的粪口传播呢？勤洗手，避免食用可能存在污染的食品，不去公厕就厕，是预防粪口传播的最佳方法。其实粪口传播的大多数途径都是经手传播的，所以勤洗手、正确洗手，可以有效预防粪口传播的可能性。

但无论怎样，在家不出门，减少疫区和高危患者的可能性接触，保持安全距离，才是预防新型肺炎的最佳方法。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给你！

心健康

粪口传播也叫消化道传播，这是大家需要关注的新型冠状病毒传播新途径！

就在2月1日晚上，深圳市第三人民医院副院长刘映霞接受采访透露，该院肝病研究所研究发现，在某些新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者的粪便中检测出2019-nCoV核酸（新型冠状病毒）阳性，很有可能提示粪便中有活病毒存在。所以菊一刀李医生在这里提醒广大百姓，鉴于这一情况，咱们在注意戴口罩的同时，也要勤洗手，注意个人卫生。此前，国家卫健委高级别专家组成员、中国工程院院士李兰娟也表示，除了呼吸道传播，新型病毒有没有通过血液传播、消化道传播（粪口传播）、污染物品的传播，还需要进一步证实。而就在昨天正式发布的国家卫生健康委员会制定的最新版（第五版）《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中指出：新型冠状病毒主要还是通过飞沫传播，也可以通过接触传播，

而此次深圳市第三人民医院在确诊患者的粪便中检测出病毒RNA阳性，说明新型冠状病毒很可能通过消化道传播，也叫做粪口传播。

什么是消化道传播（粪口传播）？

一些传染性疾病的病原体能够在大便之中存活，所以可以通过消化道排出的粪便进行传播，如果这些带病原体的大便污染了手或者食物，那么就会病从口入，导致传染给其他人。比较常见的通过粪口途径传播的疾病有甲肝、戊肝、伤寒、霍乱、手足口病，还包括一些寄生虫疾病，比如绦虫病、蛲虫病、蛔虫病。比如，农民用病毒污染的粪便给蔬菜施肥，如果没有将这些食物充分洗净烧熟，吃了这些食物的人就可能被感染；再如，被病毒感染的人排便后没有洗手，又直接用手接触了别人的食物或餐具，那一起用餐的小伙伴们就会被感染，这种情况实际上是病毒主要的传播方式之一。

如何预防消化道传播（粪口传播）？

预防和切断消化道传播（粪口传播），是预防新型冠状病毒感染的一个重要环节。除了将食物洗净、煮熟，【勤洗手】是切断消化道传播最简单易行的方法。

你是否对「勤洗手」有足够的认识呢？

1、以下七种情况，大家一定要立即洗手，不要再摸来摸去：①外出回家；②吃饭前；③上厕所后；④咳嗽或打喷嚏后；⑤触摸口、鼻子、眼睛之前；⑥做饭时，处理食物之前和之后；⑦接触过动物之后。

2、怎样洗手效果最好？非常简单：肥皂搓手+流动的清水冲洗最好。肥皂仔细搓手时间不少于15秒，冲洗时间不少于15秒，每次洗手需要30秒以上。如果没有洗手条件，用「含有70-80%酒精」的免洗手手部消毒液也可以。

菊一刀李医生

新型冠状病毒的传播方式其实研究还不是特别明确。目前的流行病学知识主要来源于人们对相似冠状病毒的研究。目前的研究证据表明呼吸道冠状病毒的传播方式可能类似于鼻病毒，通过大颗粒飞沫气溶胶或直接接触感染分泌物而传播。日前报道患者的粪便中也出现新型冠状病毒阳性，但粪口传播这种方式还有待证实。

飞沫传播可能是主要传播方式。

通常，人和人之间的传播发生于近距离（约1.8米）接触之间。感染者咳嗽或打喷嚏时产生的呼吸道飞沫，会落在附近的人的嘴、鼻中，或者被吸入肺中造成感染。

应对：戴口罩，人和人之间保持1.8米以上距离。

接触传播不容忽视。

病毒可以存在于被污染的一些表面或物体中。密切接触的人可通过触摸被病毒污染的表面或物体，再通过触碰自己的嘴、鼻或眼睛而造成感染。

应对：做好手卫生。

粪口传播还不确定。

粪口传播方式是指：消化道传播。病原体通过大便排出体外，污染水、食物或者餐具，人们通过进食而引起感染。虽然新型冠状病毒粪口传播方式还不能完全确定。但世界卫生组织已经明确建议：要常常洗手，按照良好的食品卫生安全规范处理食物。无论这种方式是否存在，做好日常防护是必需。

应对：按照食品卫生安全规范处理食物，小心处理生肉，生熟分开，尽量不要食用生的肉类、鱼类。

儿科医生王琼

现在有部分有消化道症状的病人粪便中核算检测阳性，很多人会认为可能粪便存在传染性，是不是会通过消化道传播，而增加传播途径，是疫情更加难以控制？

其实，现在还没有证据表明新冠病毒通过消化道传播，根据病毒特点，通过消化道传播的可能性很小，虽然粪便中可以检测到病毒核算，但是毕竟不是完整病毒，有无活性尚未可知。上海华山医院感染科主任张文宏教授也提到说目前这个病毒主要还是通过呼吸道飞沫传播和密切接触传播，没有证据表明通过消化道传播，但是目前还不能完全排除这种可能性，但是几率很小！

所以，我们现在仍然以预防呼吸道传播为主，继续戴口罩，少出门，勤洗手；也要预防消化道传播，不吃生食，不喝生水，注意手卫生，相信只要我们大家共同努力，一定可以共克时艰，战胜病毒！

肝胆医生

最近，从《新英格兰医学杂志》的一篇论文记录了美国本土第一新型冠状病毒收治者粪便中检测到新型冠状病毒核酸，而且深圳三院肝病研究所也发现某些新型冠状病毒患者粪便中检测出2019-nCoV核酸阳性。

一时间，让很多人又担心多了一道传播途径，但事实上新型冠状病毒能否真的从消化道粪便传播还有待于进一步检测和证实。

这里面需要进一步解决的问题:

第一、因为是某些新型冠状病毒患者粪便中检测到，所以还需要做更多患者的检测来说明粪便与传播之间的关系。

第二、即便粪便中检测到病毒核酸阳性，还不能说明粪便中的病毒具有活性。这个是需要做粪便病毒的培养，如果继续生长繁殖，那就是活病毒了。

对此，多位专家表示: 粪便中的病毒是否为活病毒，需要进一步证实。也就是说目前还没有证据说明病毒可以通过消化道传播，需要进一步论证。

复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏、副主任王新宇也撰文指出:粪口传播和消化道往往是配对出现的，很少和呼吸道结伴而行。也就是说，从理论上来说，粪口传播不太可能。

无论是能否传播，最后结论如何，但为了安全起见，不管是护理新型冠状病毒的病人还是日常生活中，养成良好的卫生习惯，比如勤洗手，入厕后盖上马桶盖之后再冲水都可以更好的减少感染各种传染病包括新型冠状病毒的风险。

最后，在没有充分证据证实新型冠状病毒能通过粪口传播，大家还是保持谨慎应对即可。

李爱琴营养师

新冠状病毒的传播途径当中，我现在比较明确的是飞沫传播和接触传播，大便当中检测到，新冠状病毒核酸阳性，要警惕是否有粪口途径传播的可能。

日常进食接触餐具和食物之前 要注意手卫生，不进食生食，处理好日常的排泄物，便后洗手。

關鍵字: 确诊 健康 粪便