職工醫療保險都保哪些事?

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單位在職職工一般都有一張屬於自己的醫保卡,在發生就醫後,這張醫保卡就可以用於報銷了。實際上,醫保卡是城鎮職工投保了職工醫療保險後用於報銷的工具。

職工醫療保險報銷範圍:

一、職工醫療保險待遇辦法:

住院起付標準:三級含三級以上醫院:700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。

二級含二級專科醫院:600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。

一級含以下醫院:500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。

二、職工醫療保險統籌支付比例:

在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費在職職工支付為85%

退休人員支付:90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。

三、職工醫療保險大病起付標準:

職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%高精尖為70%。

最高支付限額:為5萬元(包括住院+門診慢病+特殊疾病+重大疾病)


六聯新


職工醫療保險的全稱叫“城鎮職工基本醫療保險",他保的是城鎮職工基本醫療方面的需求,具體主要有以下幾方面:

一、門診醫療費。按比例限額報銷。

包括:普通病門診、慢性病門診、危重搶救病種門診、特殊病病種門診、甲類傳染病門診、丙型肝炎抗病毒治療門診、規定的其他門診。

二、住院醫療費。按醫療機構級別,分別設置起付線和報銷比例,對住院醫療費中符合職工醫保診療目錄、藥品目錄、醫療服務標準目錄範圍內的費用按規定予以報銷。

三、大病醫療費。對自付醫療費超過規定起付線以上部分,按比例給予報銷。

四、意外傷害醫療費。因遭受外來的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害而住院醫療費(自殘、自殺除外)按住院醫療費報銷標準給予報銷。

另外,大多數地方,從統籌基金中劃出一部分到個人帳戶,用於個人平時購藥或門診。


溫馨社保


樓主您好,職工醫療保險我們通過字面上來理解,它是一種醫療保險,所以說它主要保障的是醫療方面的事情,當然這個職工醫療保險它並不是說所有的病我都能給你保障,而且你看病所有的錢都能給你報銷,他並不是這個樣子的。

首先我們注意一點,是你在你們本地區參保的職工醫療保險,那麼很明顯是在你們本地區所有的醫院,基本上都可以看病住院的,就醫報銷這個是沒有問題的,當然,他的報銷比例包括一個報銷的標準是有一定限制的。

這個報銷比例,職工醫療保險通常的報銷比例大概是70%左右,所以說70%以內的一個報銷是可以通過醫療保險來進行報銷的,那麼70%以上的報銷,實際上你就要通過自費來解決這剩餘的30%的一個費用啊。還有一個問題就是一定要達到醫院的一個起付線標準,比如說你去的這家醫院,它的起付線標準是1000塊,所以說你住院1000塊以後的費用,才可以進行報銷,1000塊之內的費用你只能夠來自費承擔。


懂社保


因自身疾病,工傷意外住院可享受醫保待遇。另外門診有大型設備檢查自費百分之三十,糖尿病,支架等可享定額報銷。


王寶_君


不知道,私企多數不給辦醫保


用戶6423780839716


住院治療期間的醫療費可以按比例報銷!


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