外傷本來就是誘發痛風發作的一種因素，所以對於有痛風病史的患者來說，踝關節扭傷確實有可能誘發痛風發作，而且這種情況是比較常見的。

踝關節扭傷誘發的痛風發作和單純的踝關節痛風發作，確實有一些難以鑑別，因為這兩種情況都會導致踝關節的紅、腫、熱、痛反應，如果踝關節扭傷和痛風同時存在更加難以鑑別了。

踝關節扭傷：踝關節扭傷以後，由於踝關節周邊韌帶或者是軟組織撕裂可能會導致明顯的出血，就會在發作的部位出現紅腫，疼痛自然是避免不了得了，當有出血身體吸收的時候也會在體表有溫度的升高。

踝關節痛風發作：痛風發作由於尿酸鹽結晶的刺激，也會在發作部位出現明顯的滲出，導致局部出現紅、腫、熱、痛的急性炎症反應。

看到這裡是不是覺得兩者真的有很多類似之處呢？事實也是如此，但是兩者也會有一些區別之處：

第一，疼痛的性質不一樣。踝關節扭傷導致的疼痛基本上與活動相關，如果給予踝關節適當的固定或者是繃帶包紮以後疼痛會有明顯的減輕。而痛風發作導致的疼痛，特別的劇烈，無論活動與不活動都會有明顯的疼痛。

第二，腫脹程度不一樣。踝關節扭傷以後導致腫脹的程度相對來講比較輕，除非伴有多根韌帶的撕裂，有大量的軟組織出血，韌帶的出血才會有特別嚴重的腫脹，而且扭傷以後會有明顯的皮下淤血。而痛風發作出現的腫脹，進展特別快，可能幾小時之內就會有非常嚴重的腫脹發生，而且腫脹的範圍會比較大、腫脹的程度也比較嚴重。

有痛風病史的患者發生踝關節扭傷以後應該怎麼辦？

第一，及時去醫院檢查踝關節x線。無論是否有痛風病史，只要發生了踝關節扭傷，同時伴有比較明顯的腫脹，那麼就一定要去醫院進行x線檢查，發現是否存在踝關節骨折。很多人說那我不是特別疼就沒有必要拍片子，這是錯誤的，因為有一些踝關節的小的撕脫骨折，雖然會導致腫脹，但是疼痛並不是特別重。如果條件允許應該及時的進行踝關節的核磁檢查，明確是否存在韌帶的撕裂，如果存在著韌帶的問題，應該及時給予進行固定，穩定住踝關節，促進韌帶撕裂的癒合。

第二，如果有痛風病史，無論扭傷後是否會出現痛風，也應該進行血尿酸化驗。為什麼需要這樣做呢？因為如果有痛風的病人，血尿酸控制的不好，很可能在扭傷的當時不會有痛風的發作，但是有可能在扭傷後的24小時或者是48小時以後出現痛風的發作，增加患者的痛苦，及時的瞭解自己的血尿酸狀態是絕對有幫助的。

第三，冰敷、鎮痛、抬高以及休息都是相通的。如果踝關節x線沒有發現明顯的骨折，也沒有明顯的大的韌帶撕裂，那麼與痛風發作的治療其實是有很多地方相通的，比如用冰水混合物的冰敷、比如抬高下肢，促進靜脈迴流，減輕腫脹，比如適當的休息，減少對於踝關節的刺激，而且無論是痛風還是踝關節扭傷，適當的給予口服或者是外用抗炎鎮痛藥，對於緩解患者痛苦都是很有意義的。

對於踝關節扭傷可以採取加壓包紮減輕腫脹的程度，但是給予痛風病人進行加藥包紮可能會誘發患者疼痛的加重，所以是否需要給予進行加壓包紮就要根據具體情況具體判斷，如果腫脹的程度不是特別重、患者疼痛的程度也不是特別重，那麼就不一定是有痛風的發作，可以給予適當的進行加壓包紮。而如果疼痛特別劇烈，紅腫範圍明顯的加大，伴有皮膚表面的發熱，那麼就有可能是痛風發作，建議暫時不要冰敷。

第四，根據情況降尿酸藥物可以減量或者停用。如果由於扭傷導致了患者踝關節部位的痛風發作，那麼會有比較明顯的腫脹和劇烈的疼痛，此時結合醫院做的尿酸化驗，如果尿酸特別高，那麼就有可能是扭傷導致了痛風的發作，此時如果要進行降尿酸治療，口服一些降尿酸藥物的話，會導致痛風發作的加重，而且會導致其他部位的痛風發作，所以可以及時的停止使用尿酸藥。而如果腫脹和疼痛並不是特別的嚴重，那麼很有可能並沒有發生痛風發作，此時可以適當的將尿酸藥物減量，觀察病情變化。

總結

痛風發作的誘發因素有很多，外傷、扭傷等都是誘發痛風發作的因素之一。在臨床上創傷的痛風病人，在住院期間反覆的發作痛風，這都是很常見的事情。對於扭傷和痛風發作的大體處置的思路是基本相同的，比如冰敷、比如抬高、比如休息、比如適當的用藥，然而有一些地方不同，比如痛風的病人進行加壓包紮，可能會誘發明顯的疼痛。在痛風發作的急性期口服，降尿酸藥也可能會導致痛風患者的病情反覆發作或者是症狀加重。建議有痛風的扭傷患者，可以適當的採用一些基本的相通的措施去進行處理，如果症狀不緩解就及時到醫院諮詢醫生，進行科學系統的檢查和治療。如果大家還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。