袋鼠健康體檢科普

大家好，我是一名內科醫生，隨著高血壓患病率的增加以及高血壓的年輕化，在醫院上班隔三差五的都會碰到“腦出血”的患者，我說血壓高會有腦出血的風險我相信大家都認同，那血壓具體高到多少才會腦出血呢？請帶著問題繼續往下看！

一、先來一個病例分享

• 說起來這件事也過去好幾個月了，今天看到這個問題，我又回想了一遍，幾個月前，我出診120，有群眾報警稱有人暈倒了，急救車迅速駛向現場，位於城市的郊區，到達現場後，發現是一箇中年女性四肢無力的癱倒在地，全身出汗，嘴巴不斷的吐出分泌物，意識模糊，無法對答，說來慚愧，我的第一反應她可能是“低血糖”（因為現場的牌友說打了一上午的麻將，各自都準備回家吃飯，患者站起來後突然就倒地了）。
  
  
  
• 當時我認為如果是低血糖，只需迅速補糖即可恢復，便拿出兩支高濃度葡萄糖用注射器喂入患者口中，豈知她是滴水不進，反而噴射性的嘔吐，意識到病情比較嚴重，馬上抬上救護車，血糖測出來正常範圍，旁人也否認他有“糖尿病”，這邊馬上把心電監護接起來，那邊做了一個初步的查體，發現病理徵陽性，一側的瞳孔縮小，血壓測出來收縮壓是210mmhg，舒張壓多少忘了，這時氧飽和度維持不住，心率也增快，那邊還在嘔吐。
• 這時我高度懷疑是“高血壓腦出血”，眼看著生命體徵不穩，讓司機師傅加快速度，送至我院，後急診行頭顱CT檢查提示是“橋腦出血”，後面收住院了，經過和同事打聽，原來她已有高血壓病史多年，血壓藥時吃時不吃，血管條件也不好，動脈粥樣硬化形成。
  
  
  

小結:血壓具體高到多少會腦出血其實是沒有具體的範圍的，因為每個人的情況都不一樣，像我們有些透析的老病人血壓220/110mmhg的血壓還是行走自如沒有任何的頭暈頭痛，而且高血壓患者是否會腦出血和血管條件、年齡、基礎疾病、平時血壓控制情況等等都有關係，所以不能用一個血壓值來一概而論。

二、對高血壓腦出血做一個簡單的介紹

①在世界範圍內，腦出血佔所有卒中的20%，原發中腦出血發生率為每百萬人10-20人，男性發生率高於女性50%，腦出血30天內的死亡率為32%-50%，在存活3個月的病人中，僅有28%-35%有獨立生活能力，作為一個常見病，不論有無高血壓，我覺得都應該瞭解瞭解。

②高血壓腦出血是由於腦內動脈、靜脈或毛細血管在高血壓特性因素的作用下出現破裂的急性腦血管疾病之一，具有發病急驟、病情兇險、高病死率等特點，嚴重的威脅高血壓患者的生命安全，而隨著我國生活水平的提高，生活節奏的加快以及社會壓力的增大，腦出血的發病率已明顯增加。

③老年人原發性腦出血的原因多為高血壓和腦澱粉樣血管病;如果是半球深部的出血，原因多為高血壓;如果是表淺部位的出血，多為腦澱粉樣血管病;小於40歲以下人群原發性腦出血多為血管畸形（動脈瘤、海綿狀血管瘤、AVM等）。

三、對高血壓腦出血的深入分析

①高血壓腦出血會發生在各個部位，但主要發生在外囊-殼核、內囊-球腦、橋腦中央、小腦。少數出血發生在皮層下白質，特別是額、顳、枕葉皮層下白質，大多數的出血患者數小時內血腫擴大，當增大的血腫因填塞作用對腦組織產生足夠的壓力時，出血停止。

②大多數高血壓腦出血發生在動脈分叉處，該處血管中層和平滑肌層顯著退變。典型出血由大的融合血塊組成。凝血塊周圍的腦實質快速產生水腫，當出血量大時，血液會破入腦室和蛛網膜下腔。

③注意了，如果醫生談話時指著腦CT告訴你，你看這裡，血已經破入腦室了，作為家屬，就需要有心理準備了，這是一個預後不好的獨立指徵，預示著高死亡率和高失能率。

④高血壓腦出血比較常見的臨床表現如頸強直、抽搐、嘔吐，舒張壓高於110mmhg，其中，嘔吐、頭痛是高血壓腦出血的常見特徵，其實診斷起來也沒那麼繁瑣，有高血壓病史，並在此次發病前有血壓增高的因素，加上頭顱CT或血管造影提示的出血灶即可診斷，關於治療，我這裡不重點講解，因為選擇是保守治療還是手術等，均需要神經外科醫生視病人的具體情況而定。

四、怎樣預防高血壓腦出血

①正常情況下高血壓都是在心內科就診，所以高血壓患者要定期進行隨訪，必要時評估各個靶器官情況，根據血壓情況由心內科醫生根據你的具體情況調整藥物種類或藥物劑量等。

②這是一個慢性病，醫生只是提供一個方案，在家中還是需要病人有良好的依從性，每天監測血壓，按時按量服藥，保持血壓水平的穩定。

③低鹽低脂飲食，保持情緒的樂觀，大便通暢，適當運動，注意作息規律，戒菸酒，對於其它的高危因素進行積極的防治（高血脂、高血糖、高尿酸等）。

五、大總結

再一次解答，高血壓患者是否會腦出血並沒有一個標準的血壓值，有的人可能很高，有的人可能僅僅是血壓正常值的上限，所以對於高到多少不必糾結，值得重視的是每個高血壓患者都應該學會怎麼去預防腦出血，怎麼去管理好血壓才是正解。

作者寄語:每天都會抽出一點時間為大家進行健康科普，如仍有疑問，可以評論區留言，歡迎大家關注、轉發，如果有幫助，就幫我點個贊，謝謝大家支持！

參考文獻:

1、陳旭，耿翔.腦出血的研究現狀和治療進展（J）.中華老年心血管病雜誌，2009，11（12）:947-949.

2、王寶華，王永卿.高血壓腦出血的臨床研究進展（J）.山東醫藥，2008，48（28）:107-109.

3、李福花.高血壓合併腦出血108例臨床分析（J）.吉林醫學，2010，31（15）:2287.

4、高利，姜樹軍.高血壓腦出血的臨床研究進展（J）.中西醫結合雜誌，2013，11（8）:977-978.

張壘醫生

高血壓患者經常會有疑惑的問題：某某血壓都已經160、170了，也沒吃藥，頭也不暈，這麼多年了也沒有腦出血啊！而那誰誰誰，吃藥的，還進口的藥，血壓控制正常，反而出現腦出血了。是不是會有這樣的疑問，再回到這個問題上：血壓高到多少會腦出血？想想看是不是已經有了答案，事實上沒有一個確切的數值說高血壓高到多少會腦出血。這也是很多高血壓患者控制血壓依從性差的一個主要原因吧，反正血壓控制好了也可能會出現腦出血這些併發症，有的高血壓的人都沒吃藥，還不是好好的。

這個錯誤的觀念萬萬不可有。那高血壓與腦出血到底有什麼關係，讓我細細道來：

高血壓以及高血壓的危險因素：

心臟就像是一個泵，心臟的收縮、舒張來推動血液在心血管閉環系統內持續運轉，血液對血管內壁造成的壓力而形成血壓。人體的血壓有晝夜節律的變化，隨著人體內外環境的變化會在一定範圍內波動，而總的來說，血壓水平隨年齡逐漸升高。而高血壓的形成，目前認為是在一定的遺傳易感性基礎上多種後天因素綜合作用所導致的。

總結一下高血壓形成的危險因素：

1. 遺傳因素：父母雙方其中一人有高血壓的，子女患病率比正常高1.5倍，雙方都有高血壓的，患病率高2～3倍。
   

2. 鈉鹽攝入過多：高血壓患病率與鈉平均攝入量呈正相關，而我國人群60%為鹽敏感型，因此，鈉鹽過多的攝入很大程度上會致使血壓升高。

3. 肥胖：在Framingham研究中，高血壓的患病率在超重的男性中增加了46%，在超重的女性中增加了75%。

4. 精神、神經作用：從事經常處於應激狀態、需要高度集中注意力的工作、長期精神緊張、受噪音或不良視覺刺激者易患高血壓。
   

5. 其他因素：缺少運動、吸菸、飲酒過度和睡眠呼吸暫停綜合徵患者也易患本病。
   

高血壓的危害：

高血壓是多種心腦血管疾病的重要危險因素，血壓的持續升高可導致如心臟、腎臟、大腦和動脈血管等器官的損害，出現心臟功能、腎臟功能下降甚至衰竭，腦卒中，加速大小動脈粥樣硬化的發生發展，最終導致相應併發症的進展。

高血壓有什麼症狀：

高血壓的症狀因人而異，早期可能無症狀或症狀不明顯，或僅僅在勞累、精神緊張、情緒波動時有血壓升高，在休息或去除上述因素後，血壓常可降至正常。隨著病情進展，血壓可趨向持續升高。

1.高血壓一些常見的症狀：頭痛、頭暈和頭脹，頭頸部緊縮感，乏力，心慌等。

2.如果出現高血壓的急劇升高，可能會出現劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷、氣喘、呼吸困難等嚴重症狀。

總結一下：高血壓早期可以沒有症狀，有的人高血壓很久了，甚至收縮壓達到200mmHg,也可以沒有不適的症狀，因為他已經習慣、耐受了。因此，不能以有無症狀來評判血壓的高低。

<strong>高血壓對腦部血管的影響：

高血壓早期最重要的病理改變就是小動脈的痙攣，是全身性的，包括腦部血管。長期反覆的痙攣刺激使血管的內膜出現玻璃樣變性，血管的中層因平滑肌細胞增殖而增厚，血管壁重構，出現管壁纖維化直至硬化、血管腔狹窄的一系列改變。腦血管結構相對較薄弱，發生硬化後更為脆弱，加之長期高血壓時腦小動脈有微動脈瘤形成，容易在血管痙攣、血管腔壓力波動時破裂出血。

總結：雖然腦出血（非外傷性）的原因中，高血壓因素佔50%。然而，高血壓會不會發生腦出血取決於高血壓持續了多久，血管損傷的有多嚴重。現有研究，可以明確的說，如果高血壓不去控制，任其發展，再加之肥胖、吸菸、缺少運動或者合併有糖尿病、高脂血症等這些高危險因素，那腦出血、腦梗死這些併發症的發生幾率會明顯增高。

香草小醫生

一般血壓達180/100mmHg以上是突破人體血壓的紅線，極易出現腦出血。正常成人的血壓是120/80mmHg以下、90/60mmHg以上，超過140/90mmHg診斷高血壓，預防腦出血最根本是需要控制血壓，長期的血壓波動較大，對血管的損害很大，血管的動脈硬化重，血壓達180/100mmHg極易出現血管破裂出血

高血壓的人要當心：腦出血到來前，會有5大信號早點知道能救命

1、劇烈頭痛

頭痛，是很多高血壓患者常常會出現的症狀。但是如果頭痛一開始是斷斷續續的，接著就十分劇烈，同時伴隨著頭暈，感覺站不住的時候，就可能是腦出血惹的禍了

2、嘔吐

相信很多人也知道，腦出血是一種很嚴重的情況，而因為嘔吐中樞位於顱內，如果腦出血的話，顱內壓升高，就會刺激到嘔吐中樞，從而導致患者出現嘔吐的情況

3、言語不清

不少腦出血的患者在發病之前就出現言語不清的症狀，例如和別人在交談的時候，突然的說不清話，或者是發現自己的舌根發硬，嘴角不由自主的流口水等等情況，這都可能是腦出血要來的先兆，建議及時就醫治療。

4、肢體偏癱

對於高血壓的人群來說，控制好血壓是非常有必要的，因為如果血壓過高的話，就容易出現腦出血的情況了。如果高血壓的人群突然發現自己的一側身體麻木、沒有力氣的話，也可能是腦出血要來的先兆，而在急性期的時候，患者常常兩眼凝視大腦的出血側。

5、過度嗜睡

雖然說人都是需要睡覺的，但是如果過度嗜睡的話，也是不正常的表現。部分患者在出現腦出血之前，就可能會出現過度嗜睡的情況，即使睡了很久也仍然感覺自己很疲憊。也因為這一點，患者經常表現為昏昏沉沉，性格也變得比較沉默，表情比較淡漠。

高血壓患者，日常應該做到4件事

第一件、補充水分

喝水，是保持血液正常流動的主要因素，常常主動飲水，可以稀釋血液，降低血液粘稠度，沖刷血管，避免動脈硬化和血栓的發生。平時多喝養心茶水，有助於心血管健康！喝水的時候可以搭配蒿坪毛尖來喝，可以很好的養護血管健康。

蒿坪毛尖經常年的高山光照、土壤富硒，茶葉裡含硒成分為一般食物的三倍之多。補硒能降低血液粘稠度、降低血脂，降低膽固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白水平，這對心腦血管疾病的防治均是較為有益的。

第二件、控制糖、鹽的攝入

如果每天攝入過多的糖分或者脂肪，這些物質就會在人體內堆積，增加血液中的血脂，使血液更加粘稠，從而加速自己的血管發生堵塞，導致腦梗等心腦血管疾病的發生。食物中太多的鹽分則會使血壓升高，降低血管彈性，同樣使得血液變得粘稠，加速血管堵塞的情況，最後導致大腦得不到滋養，發生腦梗。

過多的糖、鹽攝入雖不是“直接兇手”，與其關係密切的肥胖、糖尿病、高血壓等慢性病也逃不了干係。一旦血壓突然升高，就容易引發腦出血，有致死的風險。

第三件、控制情緒

現代人的生活壓力普遍都很大，房子， 車子，票子使很多年輕人每天都處於緊張的狀態，難以調節。但是研究發現，人如果長時間處在緊張、壓抑或者疲勞的狀態中，就有可能會引起血管痙攣的發生，阻礙了人體正常的血液循環，最終誘發血栓。

並且生活中很多人脾氣很急躁，遇到事情情緒不能控制就會造成血液的猛然升高，而誘發心腦血管疾病。所以生活儘量保持心情平和，不要喜大悲。

第四件、注意防寒保暖

氣溫的變化對於血壓有非常的影響，尤其是血管不好或高血壓的人，天氣冷的時候血管會由於寒冷自動收縮，造成血管的血液阻力和高血壓的發生，導致了心臟負擔加重，就會發生腦溢血。

小醫生大健康

血壓高到多少會腦出血？這的確是一個好問題，因為很多罹患高血壓的朋友都問過張大夫這個問題，可見大家都關心這個問題。今天張大夫給大家說一說，希望能夠幫到您。

首先，張大夫跟大家說，我不能確定具體到每一個人身上，血壓高到多少會出現腦出血。為什麼這麼說，下面我給大家將兩個我自己的病例，希望大家從中得到啟示。

病例1：患者54歲中年女性，平時血壓90/60mmHg，因為旅遊勞累，旅途中血壓飆升至140/90mmHg，患者頭痛嚴重，當地醫院未予降壓治療。3小時候出現噴射狀嘔吐，經過頭顱CT正是發生了腦出血，緊急手術保住性命，但是留有嚴重後遺症。

病例2：患者56歲男性，平時血壓150/100,口服降壓藥後可以達到130/85mmHg。因為工作壓力大，情緒激動，導致血壓飆升至220/110mmHg，仍然堅持工作一天。晚上經過急診入院，給與靜脈降壓藥緊急降壓，同時後期經過調整，血壓逐漸恢復正常。患者沒有出現腦出血。

大家看，這兩個患者，第二個病人比第一個病人血壓是不是更高，可是為什麼沒有腦出血？而發生腦出血的是第一個血壓偏低的患者？這就涉及到很多的問題。其實，腦出血的發生，必要因素裡面，除了血壓高以外，還要有一個病理基礎。這種病理基礎大部分人是動脈粥樣硬化，有些人是先天畸形。只有全部因素都具備了，才會為腦出血創造發生的機會。

總之，對於高血壓患者來說，不能說血壓到了多少級就一定腦出血，但是要注意控制血壓這是千真萬確的。

張之瀛大夫

高血壓高到多少會腦出血？這個問題很多人都想知道，也有很多高血壓患者諮詢過我，今天吳醫生就跟大家談談這個問題。

吳醫生遇到過很多高血壓危像的患者，就診的時候血壓高達200多，除了有點頭暈不適，甚至沒有任何症狀，經過處理之後血壓平穩下降，最後也沒出現腦出血。

吳醫生也遇到過很多平時血壓正常的患者，由於熬夜或者勞累等誘因導致血壓出現波動，突然間就出現昏迷倒地，最後來醫院就診的時候發現是腦出血！

所以說，出現腦出血並沒有明確數值的血壓水平，血壓水平確實是導致腦出血的重要因素，血壓水平越高腦出血的風險就越高，但是，血管因素也是決定腦出血的重要因素。血管條件好的病人，有時候血壓高到200多也未必會出現腦出血，血管條件不好的患者（血管硬化、血管瘤、血管畸形等），有時候血壓稍微波動很有可能就會導致腦出血！

但是，對於高血壓患者，雖然說腦出血並沒有明確數值的血壓水平，但血壓波動確實會增加腦出血的風險，而且長期血壓控制不佳還會導致心、腦、腎等把器官的損害，控制血壓平穩無論什麼時候都是正確的。

我是用通俗易懂的文字給大家傳播健康知識的全科醫生，如果覺得有用，可以轉發給身邊需要的朋友哦！

全科吳醫生

血壓高到多少會腦出血，這其實並沒有一個特別指數，因為腦出血和很多因素有關，像天氣，血管的粗細，心態的平穩，年紀等都有關係。

高血壓並不一定會腦出血，而腦出血大部分都是和高血壓有一定的關係，對於血壓高的人，便秘都有可能引起腦出血，這不最近天氣變冷麼，一天有很多病人因為高冷血管收縮，從而腦出血。

所以，腦出血和血壓有關，但具體多高，並無太大的關係。

心態平穩，身體強健，血壓220也不一定會腦出血

我姥姥今年60多快要70了，20多年前，因為肥胖的關係，就一直高血壓。在童年的記憶中，姥姥一直就是吃各種類型的降壓藥，而且一直謹遵醫囑，定時定量的吃。

各種偏方，各種降血壓的方法都嘗試過，她血壓最高的時候，手動量血壓的那個血壓計都量不出來了，急救的人都不敢抬下樓，怕晃悠一下人就沒了。

就是這麼高的血壓，她都沒有腦出血。如今年紀大了，血糖也有點高了，每天還要吃降糖的藥，一身病啊。

這麼高的血壓，多年沒有發生意外，全仰仗于堅持走山的習慣，血壓也下降了很多。

腦出血和其他心腦血管疾病有關，堅持鍛鍊可以降低風險

有科學研究發現，人體的血管可以承受1500的高壓，正常人也就200多到頭了，按理說怎麼都不會腦出血的。

但實際生活中，還有其他的心腦血管疾病伴隨，動脈硬化啦，血管堵塞啦，這些都會導致腦出血。其中，動脈硬化導致的血管壁變脆，是腦出血的主要原因之一。而血管又不能軟化，衰老不能逆轉，只能維持。

維持的方法就是科學的鍛鍊身體和科學的飲食，以及必要的藥物治療。

天氣轉冷，高血壓病人一定要注意保暖

天氣一轉冷，不注意保暖的高血壓並且非常容易腦出血，昨天一則新聞刷爆朋友圈，就是大幅度降溫導致一個城市一天腦出血患者10幾人，還是小城市，就是因為沒有注意保暖，引起血管收縮，血壓升高所致。

所以。高血壓病人一定要堅持鍛鍊，保暖，按時吃藥，這樣才能有效的控制住血壓，降低腦出血的概率。

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養拉布拉多的老中醫

血壓高到多少會腦出血？其實這沒有一個定值，腦出血和水管爆裂很像。如果水管裡的水壓極速的上升則會使管子破裂；或者管子老舊，輕微的水壓上升也會使管子破裂。所以並不是單方面的血壓高值容易引起腦出血，而是血壓的驟升才會使血管破裂出血。

為什麼高血壓患者容易腦出血呢？

因為長期患高血壓的人，血管張力增加，血管內膜過度伸張，容易引起血管內膜損傷，變得不光滑，失去彈性，甚至在腦小動脈中形成微動脈瘤,這時如果血壓突然上升,動脈壁不能耐受，就容易破裂出血。 另外，高血壓弓|起的腦小動脈痙攣可能造成其遠端腦組織缺氧、壞死，發生點狀出血和腦水腫。這一過程若持久而嚴重，壞死、出血區融合擴大即成大片出血。 高血壓病人未經治療或時斷時續地進行不規則的治療都容易發生腦出血。

高血壓腦出血不同部位的出血表現也不同

1. 內囊出血是高血壓腦出血最常見的出血部位，其最典型的表現為“三偏”，即偏癱、偏身感覺障礙、偏盲。具體的來說，偏癱即出血病灶的對側肢體發生癱瘓;偏身感覺障礙即出血病灶的對側偏身感覺減退;偏盲即出血病灶的對側視野缺損。
2. 腦葉出血表現為大腦各腦葉內的出血。根據出血部位的不同臨床有不同的表現。一般除突然起病，頭痛，昏迷外常有相應腦葉的症狀。如額葉、顳葉出血常出現精神症狀;額葉頂葉出血常出現偏癱失語等症狀;枕葉出血常出現偏:盲等症狀。
3. 橋腦出血常突然起病,頭痛，嘔吐,數分鐘內進入昏迷狀態。出血往往自一側開始，很快影響到對側，出現兩側面部及四肢癱瘓,瞳孔極度縮小，呈針尖樣瞳孔,為其特徵性症狀。另外,橋腦出血常阻斷丘腦下部對體溫的正常調節而使體溫上升,呈持續高熱狀態。雙側橋腦出血病情常極危重，由於腦幹呼吸中樞的影響，常常早期出現呼吸困難,呼吸不規則,有些病人可很快死亡。但一側橋腦小量出血，病情可能較輕，預後較好。
   
4. 小腦出血大多數小腦出血發生在一側小腦半球，可導致急性顱內壓升高，腦幹受壓，甚至發生腦疝。凡高血壓病人突然發生一側後枕部劇痛，頻繁嘔吐，嚴重眩暈，瞳孔縮小，意識障礙逐步加重，無明顯癱瘓者必須警惕小腦出血的可能。
5. 腦室出血多數腦室出血是由於大腦基底節處出血後破入到側腦室，以致血液充滿整個腦室系統和蛛網膜下腔所造成的。原發性腦室出血少見。另外，小腦出血和橋腦出血也可破入到第|V腦室,這種情況極為嚴重。意識往往在起病後1-2小時內陷入深度昏迷,出現四肢抽搐發作或四肢癱瘓，如血壓下降、體溫升高則病勢危重。
   

總結：有的人腦出血控制控制就好了，有的人病情特別重，出血的部位不同，病情嚴重程度相差就會很大。

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醫療工作者張

高血壓是今天最為常見的一種慢性疾病，近年來，隨著人們生活模式的改變，高血壓的發病率越來越高，且逐漸呈現年輕化趨勢。最新數據統計表明，我國高血壓患病人數已經高達2.45億，絕對是威脅人類健康的“頭號殺手”。

血壓高到多少會腦出血？

得了高血壓的患者都知道，高血壓其實本身並不致命，甚至有些患者沒有任何的不適症狀。但是，高血壓最怕的就是併發症的發生。長期血壓升高會逐漸損傷心腦腎、血管等器官，導致心梗、腦梗、腦出血等嚴重的疾病。

像是高血壓性腦出血，就是高血壓最為嚴重的併發症之一。腦出血不僅具有較高的病死率，還具有極高的病殘率，讓患者面臨終身癱瘓的風險。因此，對於高血壓患者而言，必須高度警惕腦出血的發生。而想要預防腦出血，最重要的就是控制血壓的穩定。腦出血一般都是在長期血壓失控，導致血管病變、小血管瘤形成的基礎上，加之血壓急劇升高而誘發的。那麼，血壓高到多少會發生腦出血呢？

1、高血壓性腦出血的發生：在臨床中，很多高血壓患者都會問，血壓控制到多少才不會發生腦出血，血壓高到多少血管才有破裂的危險。很多人血壓一高於正常值就害怕的不行，而有些人呢，血壓都高到200mmHg以上了，還覺得沒事。這些都是錯誤的認識。

在臨床中，很多高血壓患者都關注的問題是，血壓到底控制到多少血管才會安全？而事實上，有些患者血壓一超過140/90mmHg，就緊張得不行，總覺得血管會破裂，而有些患者血壓高達180/110mmHg時，總覺得自己沒有任何不適症狀，也不會有太嚴重的後果。其實，這樣的想法都是錯誤的。

腦出血的發生雖較為急劇，卻也是長期高血壓的基礎上發展而來的。這是由於血壓升高會導致血管受損，繼而形成斑塊，而血管壁薄弱處也會形成小血管瘤，此時如果血壓急劇升高就會導致血管破裂，誘發腦出血。所以說，血壓的控制是長期性的，不是說控制不要很高，就能避免腦出血的發生。

2、血壓的安全控制標準：因為高血壓患者的適應性，很多患者其實是沒有不適症狀的。而這也會讓患者疏於防範，覺得血壓高點也沒事。殊不知，隨時面臨腦出血的發生風險。至於血壓控制的安全標準，其實是沒有明確的定論。

在臨床中，有些患者血壓超過160mmHg就發生了腦出血，而有些患者高達180mmHg時，也是安全的。其實，這是因為患者已有的病理改變不同，如果患者已經出現嚴重的血管病變，血壓稍高一點就會面臨血管破裂的風險，而如果患者既往血壓控制得不錯，一次的血壓升高可能並不會誘發腦出血。

總之，誘發腦出血的血壓標準不是絕對的，但可以肯定的是，長期血壓失控是腦出血的高危誘因。血壓基礎和理想的標準應該是140/90mmHg和120/80mmHg。 高血壓患者應該追求的是長期血壓的穩定控制，這才是預防併發症發生的關鍵。

我是王藥師，堅持用簡單易懂的文字傳播心腦血管疾病知識，為健康中國奉獻自己的微薄之力。如果您覺得我的回答對您有幫助，請留下一個贊吧！另外，如果您還有高血壓和腦出血的相關問題，歡迎留言，我們共同探討！

王藥師心血管講堂

血壓高到多少會出現腦出血這句話問得不夠嚴謹，因為人正常腦血管可以承受1500毫米汞柱的壓力，如果只有高血壓的話，腦出血將很難發生。

那麼為什麼現在高血壓性腦出血比較頻發？通過研究發現，80%以上的腦出血是高血壓和動脈粥樣硬化共同引起的，動脈粥樣硬化導致了血管脆性增加，更容易破裂出血。

動脈粥樣硬化是如何形成的？
首先，當血管受到高血壓的衝擊、菸草中有害物質及膽固醇等刺激時，原本光滑的血管內皮出現破損。

然後，血管內皮破損後，血液中大量的脂肪便會趁機進入並沉積在破損處。

最後，大量吞噬細胞參與清除沉積的脂肪，發生炎性反應並形成大量的泡沫細胞，積累到一定程度時泡沫細胞破裂死亡形成粥狀物，取代血管正常的組織，動脈粥樣硬化形成。動脈粥樣硬化發生的部位較為集中形成團塊時，即稱為斑塊形成。

由於粥樣斑塊破壞了正常的血管壁，導致血管壁承受壓力改變，被壓迫的一邊血管壁變薄，脆性增加，容易破裂。同時，血管也可能因為擁堵而鼓起一個包，好像隨時都會炸開一樣，很有可能形成動脈瘤。

腦動脈粥樣硬化及腦微動脈瘤的形成，正是高血壓腦出血的兩大病理基礎，也就是定時炸彈。此時，一旦病人因一時激動或憤怒，使血壓突然升高，腦血管或腦微動脈瘤就會破裂出血，就造成了腦出血。

所以，從上述過程，我們可以看出高血壓和動脈粥樣硬化是腦出血的重要原因，其中高血壓既可以引起動脈粥樣硬化也是引起腦出血的直接原因。因此，積極的防治高血壓及高血壓病，是預防腦出血的重要措施。

中西醫林醫生

先說答案：高血壓確實是導致腦出血的重要風險因素之一，但並非有那麼一個點，血壓高到那個值，腦血管就被因為血壓太高了而“爆血管”，從而導致腦出血的問題，之所以出現腦出血的問題，除了與高血壓有關，還與腦動脈硬化等，相關誘因等諸多因素息息相關，想要控制好腦出血風險，還是要從多方面進行控制和預防。

通常我們健康的血管不管是腦動脈血管還是其他的血管，都是富有彈性，很結實的血管，如果單單靠血壓升高，使健康富有彈性的血管破裂是不可能的，只有長期的高血壓，高血脂，糖尿病等導致動脈血管硬化的不良因素沒有得到有效控制，再加上年齡，遺傳因素，不良生活習慣的長期影響，導致腦動脈血管出現硬化，狹窄的問題，才會使得腦動脈血管破裂的幾率大大增加，如果此時，再不好好好的控制血壓，讓血壓飆升，腦出血的風險就會進一步加大。但我們無法說血壓高到多少，就一定會腦出血，這兩者之間有著密切的聯繫，但並沒有數至少的對應關係，但通常說來，血壓越高，腦出血的風險則越大，特別是一些重度高血壓而沒有得到控制的老年朋友，出現腦出血的幾率要遠遠大於血壓正常的情況。

其實，不管腦動脈硬化的程度如何，腦出血的風險有多大，對於高血壓患者來說，對於已經發現自身有血壓偏高，甚至確診為高血壓的情況下，千萬不要因為沒感覺，還不嚴重就不去管它，高血壓對於身體的影響是靜默式的，但同時也是一直在發生的，漸進式的，一旦到了那個點，動脈硬化的比較嚴重，血壓有突然飆升至很高的程度，出現腦出血再去控制，就太晚了。

高血壓要早控制，早干預，如果嚴格生活調理仍然無法有效降低血壓，就應該考慮選擇降壓藥物來控制好血壓水平，高血壓應該控制到什麼水平，腦出血風險才會減少呢？近些年來各個國家的指南都指出，對於高血壓患者來說，如果血壓水平能夠控制到130/80以下，能夠更大程度的減少出血性腦卒中風險，因此，如果身體條件允許，應該儘量的把血壓控制到這個水平，對於老年人，舒張壓（低壓）偏低的情況，對於收縮壓的控制可以適當放寬至140，也是可以的。

但還是要強調的是，控制好血壓，只是減少腦出血風險的一個方面，想要真正的減少腦出血風險，也要注意血糖、血脂等相關指標的控制，同時從生活上做好調理和改善。控制好血糖血脂水平，把血脂的低密度脂蛋白水平控制在2.1以下甚至1.8以下，控制好血糖水平，把糖化血紅蛋白控制到6.5%以下，這樣的指標，對於減緩動脈血管硬化，減少出血性腦卒中風險，都是非常重要的方面。

在生活上，除了要注意合理的飲食干預，結合自身情況，加強運動鍛鍊以外，特別要注意保持平和心態的重要性，很多時候，之所以出現腦出血問題，劇烈的情緒波動也是非常重要的一個誘因之一，如果能夠做到平和心態，不以物喜不以己悲，不要暴怒，也不要過度讓情緒劇烈波動，血壓波動的幾率就會減小，出現高血壓性腦出血的幾率也會大大減少。除此之外，對於過度疲勞，用力過猛等誘因導致出現腦出血風險，也應該多注意避免，老年朋友，特別是有晨峰高血壓問題的老年人，在起床時也一定要注意，慢一些，再慢一些，不要起床過猛，這也是導致腦出血的一個重要誘因。

總而言之，想要避免腦出血，需要的關心的，不是血壓高到多少才會腦出血，才需要進行控制，而是一旦出現高血壓，就應該積極的進行干預和控制，同時不光要要控制好血壓，對於影響心腦血管健康的一些相關慢病，以及一些不良生活因素影響，也要注意調理和戒除，只有做到這些，才能真正的保持心腦血管健康，遠離腦出血。

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