雅致人
新增确诊肺炎超过15000人，难道是疫情控制不住了？
卫健委最新公布数据显示，截至2月13日13时全国确诊59883人，较昨日新增确诊人数15153人，其中湖北新增确诊14840例。让大家惊讶的是，今日的新增确诊数量是前几天日增确诊的5倍左右。
或许有人会产生疑问，这是不是表明新冠肺炎疫情变得更加严峻，出现控制不住的迹象了？
实际情况不是咱们想想的那样。
新增确诊人数“异常”增加，这是改进了确诊标准所导致的，毕竟临床病原学诊断是最准确有效的。因此，卫健委发布的最新版《新冠肺炎诊疗方案》提出，将湖北省内在已有“必须符合3个条件”基础上，再增加一类“临床诊断病例”诊断标准。虽然新的确诊标准会造成面上数据不好看，即新增确诊数突然大幅增长，有可能会让人觉得疫情似乎在向不好方向发展，但在经历了半个多月的救治经验积累，以及老百姓对疫情承受能力的逐渐增强，新标准恰好有助于展开“尽收尽治”，有利于控制疫情。
在这之前要确诊一例新冠肺炎，需要检测发现病原体或对应的核酸序列，但受样本采集、试剂盒质量等影响，每次检测都不一定会得到想要的结果，就会将那些表现出有症状但检测是阴性的患者纳入疑似范围。
简单地说，就是之前医生通过患者的临床表现（主要是影像学表现等）几乎可以90%确定是肺炎确诊病例的，但因为没有检测到病原体就不能确诊，便将这部分患者归为疑似。其实，这种方式反而不利于救治和控制，现在加入了临床诊断能更大范围更有效地控制疫情传播，确保不再有“漏网之鱼”。
因此，突然新增一万多确诊人数，虽然数据有些沉重，但这却体现出国家和地方积极全力抗击疫情，或将成为疫情向好发展新的转折点。
乡鉴
相信大家一直都在关注着这次的疫情变化，前几天新增病例数一直呈下降趋势，是一个很好的现象，说明我们对这次新型冠状病毒疫情的控制，从数据上看已经初步看到了向好的苗头，但今天的数字有点吓人，湖北地区一夜之间，新增了将近15000名确诊病例，估计很多朋友都看懵了吧？是新型冠状病毒又在湖北爆发了？还是湖北之前有很多病例才报出来？先不要害怕，也不要奇怪，我给您一解释，您就明白啦。
今天新报告的湖北省新型冠状病毒确诊病例的判定标准与以往不同，是导致数据陡然增高的根本原因。在这14840例新报告冠状病毒感染者中，包含了13332例临床诊断病例，这与以前报告的病例的判定标准是不一样的，如果除掉这13332例临床诊断病例，实际上，与以前报告方式同样标准的确诊病例，湖北省今天的数字只有1508例。
什么叫临床诊断病例？就是说还没有经过病毒核酸检测确认，在临床上以上结合患者症状，患者接触史、患者血常规化验结果、患者胸部CT检查结果等方面，结合自身临床经验，将其判定为新型冠状病毒感染的病例。
比如说一个患者，临床上有发热、干咳等典型症状，同时血常规检查指标也符合新型冠状病毒感染的指征，胸部CT检查又显示又病理性的变化，医生结合自己的实践经验，将其判定为新型冠状病毒感染者，后面在逐渐进行病毒核酸检测确认，这就是属于临床诊断病例的情况，而这种情况，在以前的新发病例报告机制中，是不会进行报告的。这就是造成此次新病例报告数字突然急剧升高的原因。
在目前湖北省疫情防控形势仍然较为严峻的情况下，采取这样的报告方式，虽然乍一看有点吓人，但实际上是更加有利于加强疫情控制的更好方式。
我们目前对于新型冠状病毒感染的研究越来越深入，积累的临床经验也越来越丰富，通过临床诊断，尽快确认相关病例，是保证疫情地区所有新冠病毒感染者能够及时得到救治的重要手段。
另外，由于核酸检测存在一定的假阴性几率，已经有多例病例经过多次核酸检测才显示阳性结果的病例出现，而专家也确认，目前新型冠状病毒检测试剂盒的成功率仅有50%左右，在湖北省这个发病人数最多的地区，通过临床诊断确诊新型冠状病毒的方式，能够使得更多的假阴性患者得到救治，避免假阴性患者造成进一步传播的可能。
一项关于新型冠状病毒流行病学的新研究显示，在病程中，从出现症状到诊断的延迟缩短，能够有助于降低病死率，特别是对于老年患者来说，早期诊断和管理对于死亡的预防，是非常重要的。在这样的一个特殊时期，在湖北省采用这样的新发病例确诊方式，也能够减少因诊断延误而使病情发展为危重情况的几率，因此，这样的病例诊断和报告方式，也有助于改善感染者的病死率。
这样的一种改变，对于加强湖北省的整体疫情防控，相信是会有一定帮助的，但这也要求我们的临床一线医生，要谨慎判断还未进行病毒核酸检测确认患者的病情，结合自己的临床经验，尽量的提高临床诊断的正确率，减少误诊而导致收治，反而造成病毒感染的情况发生。
从目前的疫情防控形势来看，包括湖北省在内的全国疫情数据还是在往好的方向发展的，在这样的情况下，对疾病高发地的情况更加重视，保证所有的确诊病例都能够得到及时有效的救治的同时，如果还能够积极的排查隔离相关人员，尽量减少无症状感染者传播疾病的可能性，做好这些，在这场抗击疫情的战争中，我们一定会赢得更加迅速，更加彻底。
李药师谈健康
2月12日，湖北省的新冠肺炎病例新增数量达14840例，相比之前每天最多的几千例来说，确实是有些差异太大。可能很多人都有此疑问，为什么一天之内出现这么多的新增确诊病例呢？
原因就在于，这新增的14840例中包含了临床诊断病例13332例，而此前的检测确诊病例主要来源于核酸检测数量。这样的临床诊断病例数暴涨显然是对之前“存量”的集中释放，同时也是措施加强后的数字反映。
其实，突然暴涨也不意味着现在疫情趋势突然变得不好了，我们要从另一个角度来看，反而说明力度加大，强力措施取得了真正的效果。
这一切都说明“四集中”之后，为打赢这场疫情防控的决战开始发力了，“去库存”的情况下未来应该还会有类似新增“临床确诊病例数”，相信会持续几天，但根据湖北省卫生健康委员会的消息称，不一定还会维持如此高的数目。
总的来说，在经过前一段时间的应急反应和诊断后，相应的诊断病例方法也再进一步提高，各种经验也越来越丰富，确诊病例的效率和收治速度都在全面提升。12日，一下子公布了这么多病例，应该是近几天快速筛查出来的临床确诊病例数。反过来看，也是利好消息，因为这也说明把一些传染源真正找到并有效隔离起来了。整体来看，一切都在加速，也增强了我们战胜疫情的信心！
东震木
湖北一天猛增14840确诊病例？别恐慌！原来是诊断标准变了！
实际上是把许多没有进行核酸检测确认的疑似病例，通过临床诊断给纳入确诊患者的范畴了。
随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累，针对湖北省疫情特点，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。
根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致，从今天（2月13日）起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。
什么是“临床诊断病例”？
我们在看病诊断新型冠状病毒肺炎时，能够拿得到新型冠状病毒感染的确切证据，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说，增加临床病例的诊断，有益于临床医生对疾病多一个判断。
前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例，但试剂盒有限，很多患者几乎可以肯定就是新型冠状病毒肺炎，但排不上队，就确诊不了，这就需要引入“临床诊断”的概念。
实际上按照我们临床诊断的标准，是有一大部分疑似病例可以成为确诊病例的。
在临床工作中，我们从这几个方面综合诊断：
第一，如果病人在湖北或者在武汉地区，那肯定是已经有流行病学史了；
第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状，这是临床症状；
第三是临床有体征，查体检查；
第四个是肺CT影像。
具备以上标准，不用非要拿到咽拭子进行病毒核酸检测，我们就可以临床诊断患者是新型冠状病毒肺炎了。
这也是因为，很多地方和医院，已经出现了多次核酸检测阴性，最后确诊的病例，所以作出临床诊断，更符合抗击疫情的实际需要。
比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎，实际上能拿到阳性链球菌的比例以及培养的比例也就百分之二三十，大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。
怎样认识核酸检测和CT检测的价值？
经常会有人讨论，化验重要还是CT影像重要。
很多放射科的专家也强调CT影像的重要性，实际上在临床工作中我们都是要有依据的。
病人的病史、症状体征、临床化验、CT，都要分析，所以说这些对临床医生来讲都不可缺少，需要做综合判断，综合分析。
我们不能强调核酸的重要性，也不能强调CT的重要性。
我们临床医生要会分析核酸相关的化验，对CT影像也要会分析、会看、会读。作为一个抗击疫情一线的医生，一个临床危重症医生，我们要仔细地去询问病史，发现临床的蛛丝马迹，通过临床的查体手段，还有先进的检验技术。其实读CT影像，既是放射科医生的看家本领，也是临床医生的看家本领。做疾病综合诊断的时候，化验和CT影像，我们要综合分析，不能强调某一个的重要性。
菊一刀李医生
之前患者太多，医院根本无力接收患者，只能推托，也就不能给确诊，现在突然确诊1万多病例，主要方仓医院集中接收到患者，之前医院人满为患，导致疑似病例到处传播，现在方仓医院可以接受患者了，也就不会让患者继续传播了，自然确诊大幅增加，估计明天确诊患者也会大幅增加
黄建丁
第一个爆发期过了 ，第二个爆发期进行中，希望没有第三个爆发期，但真没想到一夜增长15000左右，也许是有了快速检测方法了吧，明显疑似减少很多，死亡人数比平时多了好几倍，治疗人数每天上千。看着数据心情很复杂，帮不上忙只能祈祷病毒赶快消失，加油武汉，加油中国！！！！！！！！！
游戏小僵尸
这是疫情防控进入了一个关键时刻，湖北（武汉）有能力对病毒疫情进行大决战，大围剿的转折标志。事实上这个确诊病人的数据并不是一天之内突冒出来的，只是原来一段时间的积累。只是现在对确诊病人的诊断标准进行了调整，并不是像以前那样将呼吸道病毒核酸检测阳性作为确诊的硬指标，否则不管病人各方面的症状体征，流行病学史都符合，只能按疑似病人统计处理。反应在疫情统计上报时，疑似病人数据很大。
以前至所以这样处理，我认为是基于以下几个原因：一是对新冠病毒肺炎从发现到现在的全面处置抗击，有一个逐渐认知的过程。二是在不少新冠肺炎的确诊病人中，早期曾出现多次核酸检测阴性的病人，如李文亮医师从发病到核酸检测阳性过了21天，前期多次检测阴性。说明核酸检测有不少假阴性，影响其结果的因素比较多，如取样的部位，病人漱口饮食，发病早期，试剂盒的因素等都能影响检测结果。如果机械地按核酸检测结果来处置病人，可能导致误诊漏诊，从而不利于新冠肺炎疫情的控制。三是湖北和武汉因为是疫区，病人在短时间内发病数和传播量都是很大量的，虽然有广大医务人员和广大基层干部联手日夜奋战，后来还加上全国的医务工作者的驰援，但时面对大量的病人还是显得医务力量难以满足，尤其是对确诊病人的隔离治疗和重危病人的抢救。对大量的核酸检测阴性的病人只能暂时按疑似病人处理。
当前疫情防控阻击战的形势是，除了湖北省（武汉市）以外，其他省份的新增病人都在持续下降。全国各省在原来驰援湖北省的基础上又分片包干湖北省下属的十几个县市区，加上解放军的支援，湖北省打响了疫情歼灭战。因此，湖北省（武汉市）按照应收尽收的指示精神，也有力量对大量的疑似病人按确诊病人处置。这是实事求是，符合传染病防治要求的重大转变。而取消了单纯以核酸检测阳性作为病人确诊的唯一依据的诊断标准。从数据上看湖北省一天之内确诊病人上升一万多，其实是将原来大量的疑似患者按确诊病人加强隔离治疗。一是可以对病人进行有效隔离的治疗和抢救，进一步切断传播途径，提高治疗效果，降低病死率。二是可以减少漏诊和误诊。
总之，这些病人原本就存在，只是因为确诊的标准作了调整，从疑似病人变为确诊病人。相信在未来的时间里，疫情定会得到控制，新增确诊病人和疑似病人双下降，直至取得全国疫情防控的全面胜利。
E路有我相伴
湖北一天会突然增加新增确诊新型冠状病毒感染者14840例的原因是诊断的标准更改了，所以不要恐慌哦。
更改后的诊断病例方法是通过疑似病例+影像学检查判定的，不再需要核酸检测，这么做可能会导致把其他的病毒肺炎也包括到里面来，但是现在是关键时刻，只能宁缺勿漏了。
也就是说之前很多病人都要等核酸检测检测之后，才能判定，但是也会有假阴性或者核酸试纸不够用的情况，所以一些疑似病人暂时不能确诊，那么现在不再需要核酸检测，而是通过疑似病例+影像学检查判定的，那么确诊起来会快很多，所以才会出现湖北一天突然增加新增确诊新型冠状病毒感染者14840例的情况。
其实通过通过疑似病例+影像学检查判定，之前我看过一个医生提过这样的建议，没想到已经被采纳了，这种判定方法虽然可能会把一些并不是新冠肺炎的患者包括进来，但是大大的提高了确诊率，并且减少了漏诊率，所以调整还是有意义的。
最后说一下希望疫情赶紧过去，我们大家都可以恢复正常的生活，中国加油，武汉加油。
乔治麻咪
新增多少对湖北来说意义不大，排除和收治率才是关键，你主观不承认病毒就不进攻人类了吗？自己都不清楚自己处于什么环境下问题处理难度会更低吗？这个转变一是更真实反映了湖北客观的情况，二是为扭转局面建立了一个更加客观的基础，个人觉得是好事。
28282336
大家说我说的对吗？
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