地球保护者108号
前段时间我们主要靠核酸来进行确诊病例，但实际上有一大部分疑似病例按照临床表现都有：有流行病学史；发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状。然后进行查体检查临床特征，做CT影像后进行一个综合诊断。
核酸检测和CT影像有什么区别？哪个诊断比较重要？
童朝晖：这些对临床医生来讲都不可缺少，要做综合判断、综合分析。要考虑核酸的相关化验，也要分析CT影像。作为呼吸科医生、作为临床危重症医生，我们要仔细询问病史，发现临床的蛛丝马迹，运用现代技术进行临床查体，包括这次的核酸技术。CT影像既是放射科医生的专长，也是临床医生的看家本领，我们经常一眼就能看出来。所以要综合分析，不能强调某一个的重要性
2月13日，湖北卫健委表示，随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累，针对湖北省疫情特点，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致，从今天起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。
月光侃侃
＃关注新型肺炎，宣传相关知识＃
今天早上最震惊的消息莫过于新型肺炎新增确诊病例15153人，湖北省14840人，数字的变化让大家心里又沉了好多！这是怎么回事呢？确诊病例的标准变了！疫情还是原来的那个样子，不存在一夜之间病毒又疯狂了。
以前确诊新型肺炎的标准有两条，一是病人呼吸道、或血液标本的病毒核酸检测，但是这种检查方法阳性率太低，大概是30%-50%，有些病人三次、四次检测才显示阳性，还有病人肺脏深部的灌洗液或许才检测阳性。另一条是呼吸道、或血液标本病毒基因序列的检测，与新型冠状病毒同源性相似性很高也可以确定，但这种检测方法要复杂些。
由于病毒核酸检测阳性率低，大多病人不能得到及时救治，于是湖北省就有了临床诊断病例，也就是疑似病人加上影像学（CT )诊断。
今天的确诊病例=真实的确诊病例（核酸检测、或基因序列测定)+临床诊断病例。因此数字上的变化是因为诊断标准变了，为的是病人早诊早治，应收尽收！
15153-14840=313！
313是除湖北省外全国新增病例，已连续9天是下降的。情况还是那个情况，相信我们一定赢，很快的！我是 ，感谢您的阅读！
刘永毅医生
湖北一天猛增14840确诊病例？别恐慌！其实是诊断标准变了！
实际上是把许多没有进行核酸检测确认的疑似病例，通过临床诊断给纳入确诊患者的范畴了。
随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累，针对湖北省疫情特点，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。
根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致，从今天（2月13日）起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。
什么是“临床诊断病例”？
前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例，但试剂盒有限，很多患者几乎可以肯定就是新型冠状病毒肺炎，但排不上队，就确诊不了，这就需要引入“临床诊断”的概念。
我们在看病诊断新型冠状病毒肺炎时，能够拿得到新型冠状病毒感染的确切证据（也就是咽拭子核酸检测阳性），也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说，增加临床病例的诊断，有益于临床医生对疾病多一个判断。
实际上按照我们临床诊断的标准，是有一大部分疑似病例可以成为确诊病例的，而这将近一万五千例患者，就属于这种情况，我们心里很清楚这些患者肯定是新型冠状病毒肺炎，但由于没有经过核酸检测（试剂盒不足），所以不敢说“确诊”，只敢说“疑似”。
在临床工作中，我们从这几个方面综合诊断：
第一，如果病人在湖北或者在武汉地区，那肯定是已经有流行病学史了；
第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状，这是临床症状；
第三是临床有体征，查体检查；
第四个是肺CT影像。
具备以上标准，不用非要拿到咽拭子进行病毒核酸检测，我们就可以临床诊断患者是新型冠状病毒肺炎了。
这也是因为，很多地方和医院，已经出现了多次核酸检测阴性，最后确诊的病例，所以作出临床诊断，更符合抗击疫情的实际需要。
比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎，实际上能拿到阳性链球菌的比例以及培养的比例也就百分之二三十，大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。
怎样认识核酸确诊和CT确诊的价值？
经常会有人讨论，化验重要还是CT影像重要。
很多放射科的专家也强调CT影像的重要性，实际上在临床工作中我们都是要有依据的。
病人的病史、症状体征、临床化验、CT，都要分析，所以说这些对临床医生来讲都不可缺少，需要做综合判断，综合分析。
我们不能强调核酸的重要性，也不能强调CT的重要性。
我们临床医生要会分析核酸相关的化验，对CT影像也要会分析、会看、会读。作为一个抗击疫情一线的医生，一个临床危重症医生，我们要仔细地去询问病史，发现临床的蛛丝马迹，通过临床的查体手段，还有先进的检验技术。其实读CT影像，既是放射科医生的看家本领，也是临床医生的看家本领。做疾病综合诊断的时候，化验和CT影像，我们要综合分析，不能强调某一个的重要性。
菊一刀李医生
大家好，我是波波医生，目前战斗在抗击疫情的一线，我来回答一下！
这个春节乃至这个春天显得那么的不平凡，大家宅在家，我想很多人每天早上醒来都要第一时间打开手机关注最新的疫情变化，看看新增的确诊病人是不是较前一日有所减少，也希望疫情早日被控制，早日结束，这样大家就就可以恢复正常的生活和工作，社会也会恢复应有的秩序。
但是2月13日早晨，大家醒来看到数据的时候，估计都惊呆了了，为啥确诊病人数一下子增加了一万多？确诊人数直接逼近6万！估计大家都下巴掉了吧。
其实大家不必惊慌，我们一起来分析一下这个数据：
相比于2月12日，2月13日的数据增加了15153人。是不是很吓人？其实不是的。我们再来看看湖北的数据：
湖北增加了14840人。全国增加了15153人，15153-14840=313人！也就是说全国出湖北外的其他地方才增加313人，已经九连降了！！！
湖北数字很大，其实不必害怕，这与最新的诊疗指南改变有关，以前都是以咽拭子核酸检测阳性为确诊，但是我们在工作中遇到了很多案例，有流行病学史，有典型的临床表现，有典型的CT影像学改变，但是咽拭子核酸检测多次阴性，这对我们的诊断带来了巨大的挑战。通过相关文献以及临床的实际工作，咽拭子的准确率只有50%左右，因为已经将以往的《新冠肺炎诊疗指南》进行了修订。
因此湖北的最新诊疗指南是，只有要有流行病学史，有临床表现和CT影像学改变就可确诊，我们把这样的确诊叫做“临床诊断”，临床诊断在肺结核的诊断中很常见。
其实这样对我们疫情防控有非常大的好处。因为咽拭子核酸检测有一个灵敏度的问题，有一个阈值，病人本来会向空气中排毒，但是采集咽拭子的时候值很低，低于阈值，我们判定为阴性，这就使我们失去了对病人采取隔离治疗的措施和机会，加大的人群感染新型冠状病毒肺炎的危险性。
采取这样的措施对我们来说属于好消息，对病人来说也是好消息，我们可以对病人采取隔离的措施，病人也可以提前得到救治。
虽然今天的数据看起来很吓人，但是我相信明天的数据就会下去，所以大家还是好好的保护自己，我们一起努力，争取早日战胜疫情。
最后，我想说一下，我们在一线工作有很多难度，有些病人不配合我们医生的工作，比如“临床诊断”为新冠肺炎，但是核酸阴性，病人说想回家等等。我希望大家配合我们的工作，只有这样我们才能一心一意的去扑灭疫情，但是我们工作中还要花费很多时间去给病人磨嘴皮子，解释，希望他们配合我们工作，增加了工作量，也浪费时间。
我们一起努力，战胜疫情，大家相互鼓励，加油！
评论区“加油”为我们加油打气！
波波医生说健康
本次把临床诊断病例也列为确诊病例，让临床诊断病例人也得到很好的治疗，有助于控制湖北省的疫情，增加治愈率，减少致死率。
综上所述：湖北省把临床诊断病例也列为确诊病例，能够让临床诊断病例病人能够得到很好的治疗，有助于控制疫情，增加治愈率。湖北和武汉加油！
苏城大飞
确诊人数多是因为国家加大检测力度，出院人数也在增加，峰值后会越来越少……中国加油，武汉加油！
宝龙地产高利红
医生也不是万能，这种疫病也就我们祖国有这种控制力，它的传染速度我们从网上都知道了，医院的建造，物质的调动都需要相当的时间，，，我们应该为我们是中国人而骄傲，而不是坐在家中光去指责那些拿生命奋战一线的亲人们，，，，
相互理解288
今天湖北病例数字暴增，很多人吓坏了！其实，只是口径改变！湖北省内外的疑似病例认定是不一样的。简单说，如果确诊是四个指标：流行病学、发烧、CT、核酸。那么，对于湖北省内，满足前两个是疑似，满足前三个是临床诊断，满足四个是确诊。而湖北之外，满足前三个是疑似，满足四个是确诊！你这样理解就可以，湖北省的疑似标准非常宽松，临床诊断病例和省外的疑似病例口径一致！换个说法，按照官方的标准，湖北外的人必须接触过湖北人武汉人且发烧且CT玻璃，才算疑似，才能免费入院，而湖北人武汉人只要发烧就可以算疑似而免费治疗，目的就是为了应收尽收，尽快遏制疫情蔓延！转载
命运一步之遥
别怕，这是好事，说明后面的确诊就少了。
只是把前面已经得病而没有确诊的患者清理出来而已。希望就此打住不要再级级攀升了，心疼！
彩色滴四叶草
从操作层面上说是因为采用了“临床诊断病例”数据，从战术层面是为了落实“应收尽收，应治尽治”，从战略层面说为后面的战略制定和实施奠定基础。个人认为这个数字应该是更接近实际感染人数。
