“新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作”新聞發佈會第二十二場(文字實錄)


“新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作”新聞發佈會第二十二場(文字實錄)


  • 時間:2020-02-12
  • 嘉賓:北京協和醫院副院長韓丁;中日友好醫院黨委書記周軍 ;復旦大學附屬華山醫院副院長馬昕。
  • 內容: 2月12日,湖北省召開“新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作”新聞發佈會第二十二場。發佈會邀請北京協和醫院副院長韓丁;中日友好醫院黨委書記周軍 ;復旦大學附屬華山醫院副院長馬昕介紹相關情況,並回答記者提問。
  • 省委宣傳部副部長向培鳳:

      記者朋友們,廣大網友晚上好!

      今天湖北省新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作指揮部召開第二十二場新聞發佈會。介紹國家衛生健康委援鄂醫療隊有關情況。今天我們邀請到北京協和醫院副院長韓丁先生,中日友好醫院黨委書記周軍先生,復旦大學附屬華山醫院副院長馬昕先生,請他們來介紹情況,並回答記者提問。

      首先請韓丁先生介紹北京協和醫院援助醫療隊的情況。


    “新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作”新聞發佈會第二十二場(文字實錄)


      北京協和醫院是大年初一接到的通知,國家衛健委緊急通知組建國家援鄂抗疫醫療隊,由6家委屬委管醫院組成,包括北京醫院、北京協和醫院、北大醫院、北大人民醫院、北醫三院和中日友好醫院6家委屬委管醫院,每家醫院派20個感染重症呼吸方面的專家和醫護人員,協和醫院再派一名副院長來做領隊。我們在大年初二晚上到達武漢,和同濟醫院中法新城院區進行對接,負責收治重症病人。

      2月6號又接到通知,由北京協和醫院整建制承接中法新城院區傳染病重症加強病房。第二批由張抒揚書記帶隊,142名醫護人員參與援助。因為承接的重症病房是需要全方位器官支持,所以我們專家裡除了呼吸重症感染專家之外,還包括心臟方面的專家,消化、腎臟、內分泌、神經方面的專家,形成一個多科協作團隊,來進行重症及危重症病人的搶救。目前北京協和醫院在武漢一線戰鬥的醫護人員一共是164個人。

      中日友好醫院是國家衛生健康委的直屬醫院,去年12月31日,按照國家衛生健康委安排,我院曹彬副院長到武漢,作為國家專家組成員來指導防控工作。截至目前,中日友好醫院已經連續派出5批、共有53名隊員在武漢。這些隊員主要分成兩部分,一支隊伍也在同濟醫院中法新城院區,對部分重症患者開展救治,我們在這個院區有100多位醫護專家,其中60位都是長期從事呼吸和危重症診療的。

      第二支隊伍承擔武漢客廳方艙醫院針對普通患者的醫療任務。我們和兄弟省份隊伍一同承擔了1500多人的醫療任務。中日友好醫院由曹彬副院長牽頭,也在開展研究一些針對藥物,尤其是瑞德西韋的臨床試驗研究。

      復旦大學附屬華山醫院共有四支醫療隊在武漢,第一支醫療隊4名隊員除夕出發,第二批4名隊員大年初四出發,第三批是上個星期二我帶隊,即國家緊急醫學救援隊一共46人,從上海虹橋火車站坐火車來到武漢,同時我們帶來了6個移動醫院,也是一種方艙醫院,我們在武漢洪山體育館方艙醫院收治輕症患者。前天,我們第四支隊伍一共215人,乘飛機從上海虹橋機場來到了武漢,這支隊伍準備整建制接收同濟醫院光谷院區的重症監護室。他們當中,有30位醫生、180名護士,主要工作是救治重症病人,降低病人死亡率。

    目前我作為總領隊,統領這四支隊伍進行人員調配、物資調配。這四支隊伍,主要是來自華山醫院感染科醫生、呼吸科醫生、重症監護室醫生,還有相關學科醫生,我們形成一個密切合作團隊,大家互相支持,互相會診,共同提高患者的治癒力。謝謝。

      

    省委宣傳部副部長向培鳳:

      謝謝馬昕先生。下面,請媒體開始提問,提問前請通報所在媒體機構名稱。


    “新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作”新聞發佈會第二十二場(文字實錄)


      人民日報記者:剛才三位領隊介紹了各自醫療隊的基本情況,此前我們也瞭解到,很多醫院抽調了骨幹力量,也帶了不少設備過來。請幾位介紹一下,各自都拿出什麼看家本領,在重症救治方面有哪些優勢和特長?

      這個問題非常好,實際上每家醫院都有各自的優勢。我們承接的是同濟醫院中法新城院區傳染病重症加強病房,也就是收治最重的病人。所以醫院做了非常充分的準備,大後方重症感染和呼吸科主任都過來支援,很多專家和醫護人員都有與SARS鬥爭的經驗。

      同時,我們把相關專科專家也都帶過來支援武漢,包括肝臟、消化功能、腎臟甚至包括神經系統、內分泌代謝方面的專家。因為重症病人最後都會累積到各個臟器,併發一些基礎疾病,我們就充分利用這種綜合優勢和專家優勢,國內最先進的治療支持手段該用的都用上了。我們一共收治32個病人,除了常規靜脈藥物和營養支持,幾乎所有重症病人都氣管插管上了呼吸機,個別病人還用了ECMO,緊急心包穿刺引流等,達到降低死亡率的目的。

      中日友好醫院有呼吸疾病診療方面的優勢,整體上,從呼吸系疾病預防,到呼吸系統疾病終末期全過程研究治療,中日友好醫院都實現了覆蓋。我們這次就是要充分發揮中日友好醫院在呼吸系統疾病診療方面的優勢,相關團隊專家都來到武漢,可以說是形成了一支技術力量非常強的隊伍。為了充分發揮這支隊伍的水平和作用,中日友好醫院在不到十天時間裡,從北京連續三批運來價值1500多萬元的設備,包括有創呼吸機、ECMO、床旁血濾機及監護儀等。我相信我們的團隊一定能夠在重症治療及降低病死率方面發揮出作用。謝謝。

      這次華山醫院來到武漢,帶來了非常精幹的骨幹力量,也帶來了高精尖設備。骨幹力量裡面,我們感染科團隊、傳染科團隊提供了非常重要的支撐。大家都知道,網紅醫生張文宏教授是我們傳染科主任,這次我把他們科裡另外幾位主任帶到醫療隊中。華山醫院傳染科是一支有著光榮歷史的學科,連續9年在全國排第一。他們在傳染病控制方面積累了非常豐富的經驗。

      我們的感染科醫生在這次防疫過程中發揮了巨大作用。因為疫情防控、流程設計、感控設計非常重要,這次我們的移動醫院設立在紅山體育館,這是一個方艙醫院,有800張床位,我們迅速收治五六百個病人,這對我們來說是一個巨大的挑戰。因為體育館不是醫療機構,這裡面的院感流程顯得尤其重要,它的建築格局、電線、水、廁所不是按照醫院來設計,這時候院感專家就發揮了重要作用。他要排兵佈陣,要把清潔區、汙染區、半汙染區進行合理劃分。首先減少醫務人員感染率,爭取做到零感染,另外通過合理劃分,讓病人之間能夠做到很好地隔離。昨天,洪山體育館方艙醫院出院28個病人,華山醫院感控團隊做出了非常突出的貢獻。

    前天,我們210人的隊伍在同濟醫院光谷院區接手重症監護室,感染科副主任陳澍教授把康復科病房劃分成非常精細的汙染區、半汙染區和清潔區,為我們醫護團隊提供非常好的工作環境,同時讓重症病人能得到安全治療。

    除了人員之外,我們在高精尖設備上面也是帶足了華山醫院的家底。大家都知道,疫情防控和重度肺炎治療過程中,需要ECMO、無創呼吸機、有創呼吸機、血透儀器和設備,這次我們都帶來了。我相信這些高精尖技術、高精尖的設備,對於重症患者治療會發揮非常重要的作用。謝謝。

      新華社記者:關於新冠肺炎的醫療救治,採取“四集中”的原則,具體指的是什麼,這麼做希望達到什麼樣的效果?


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      按照集中患者、集中專家、集中資源、集中救治的原則,要集中優勢兵力讓重症病人得到及時有效治療。具體來講,一方面把病人集中起來,尤其是針對重症病人要集中治療,利用優勢資源,在實力比較強的醫療機構開展救治。儘管武漢在醫療資源、醫療技術和力量上都非常雄厚,但面對這麼多的病人,還是顯得不足,需要集結全國主要力量。全國很多醫院都帶來一些關鍵設備,努力提升患者治癒率和治癒水平。

      因此我覺得“四集中”原則,對控制整個疫情非常重要。謝謝。

      中央廣播電視總檯央視記者:根據此前發佈會介紹,同濟醫院中法新城院區是危重症病例集中收治醫院,多個國內頂級醫院的醫療隊集聚這裡,能不能請領隊介紹一下在同濟醫院中法新城院區是怎麼開展工作的。

      同濟醫院的中法新城院區共有18家國家級和省市級醫療隊,每家醫療隊人數在150人左右。這麼大的團隊怎麼來進行工作? 就是靠整體作戰分工協作。由國家衛健委馬曉偉主任進行總體部署和指導。每家每個醫療隊負責整建制的承接一個病區,一個病區大概50張床位。

      每個醫療隊在病區內形成一個多學科協作團隊來救治病人,同時這些醫療隊通過遠程手段和後方進行遠程會診、遠程查房。另外這些醫療隊互相之間也成立醫務處,負責組織整個大院區內病人會診,並進行治療質量控制和安全管理。

      這些醫療隊都是來自國內頂級醫院,我相信大家合作起來,一定有信心、有能力完成國家交給我們的任務,救治重症和極危重症新冠肺炎病人,提高治癒率,降低死亡率,我們有信心。謝謝。

      中日友好醫院和北京協和醫院一樣,都是在同濟醫院中法新城院區承擔對重視患者的救治任務。我們都是加入了同濟醫院大家庭,是在同濟醫院具體領導和安排下開展工作。中日友好醫院也是在同濟院區整建制承擔了一個病區、50張床位,目前已全部收滿,全部是重症病人,其中還有相當一部分是危重病人。我們來到醫院儘快適應新環境之後,首先設計了系列流程,從接收患者到轉出患者,包括患者身份識別、搶救、轉運、重症病例討論、死亡病例討論等流程。

      第二是建立了新制度,包括交接班制度、值班制度,針對醫務人員院感防控制度等,要求大家必須嚴格按照自我防護系列規範來開展工作。這些制度非常必要,我們面臨的是一種傳染性疾病,必須能夠確保隊員實現零感染。下一步我們要按照集中管理模式,對病人進行分類,把危重病人集中起來,讓主要專家資源在危重病人身上下更大功夫,同時我們要準備下一步開展ECMO和有創呼吸機的系列治療,爭取通過這樣一系列的安排,使整個醫療工作能夠在保證醫療質量和安全的前提下,達到我們提高治癒率、降低死亡率的願望。謝謝!

      中央廣播電視總檯央廣記者:這個問題提給馬昕院長,據我們瞭解上海華山醫院醫療隊分佈在多個醫院,能不能請您介紹一下醫療隊是怎麼開展工作的,尤其是重症救治方面。


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      我們華山醫院一共四支醫療隊到武漢,第一支四人醫療隊是在金銀潭醫院,第二支四人醫療隊在武漢三院,這是兩隻小的醫療隊。第三支醫療隊在洪山體育館的方艙醫院,這支隊伍46人, 第四支隊伍人數比較多,215人,在同濟醫院光谷院區的重症監護室,這四支隊伍在物資分配上,是統一管理、統一調配,誰的物資有短缺、匱乏,四個隊伍之間互相議論,互相調配。在人員管理上,我們相對來說獨立,但有時候需要會診,需要個別的支持,我們也會進行人員之間互相的支持。

      這幾支隊伍當中最有特色的是第3支和第4支,第3支的是一個方艙醫院的隊伍,這支隊伍的工作形式跟我們其他隊伍不一樣,因為大家知道方艙醫院也是一個新生事物,對我們醫生,對我們患者來說都是個協調事物,一個大方艙裡面可能是1000-2000張床位,少的500張床位,在這裡的治療過程中,需要我們的隊伍互相協作。 剛開始確實有一定挑戰,像洪山體育館,一共有13家醫療單位在這裡工作,需要我們大家互相配合,需要大家非常協調。在這裡我們依託的是武大人民醫院,武大人民醫院作為一個根本、一個基礎,大家全部配合武大人民醫院的工作,我們作為一個支持單位,在這裡面充分發揮特長、不同的力量,把長處發揮出來。所以說方艙醫院目前運轉是相當的不錯,也有了初步的好的一個結果。接下來將會有大批的病人康復出院。

      在重症搶救方面,我們是整建制接收了同濟醫院光谷分院重症監護室,雖床位不多,但是這裡全是急危重症病人,相當一部分都需要用呼吸機、有創呼吸機、ECMO,對我們的要求也是非常高。算下來每一班我們會排到20位護士、4到5位醫生投入重症搶救。搶救過程中會有很多有創操作,危險性相對比較高,對醫生的感控要求提出了很大挑戰。我們也是把醫院的感控專家、感染科、超聲科精英團隊帶過來了,相信他們在一起磨合、不斷互相學習,一定能給予急危重症病人良好救治,能夠合理、快速降低患者死亡率。

      在這個隊伍裡,我覺得很重要的一點是,如何配合好同濟醫院。我們17個醫院各有各的診療救治流程和理念,一同來到同濟醫院光谷院區,每家醫院都積極配合他們,形成統一流程、制度。只有協調一致,形成標準化、同質化的醫療,才能讓醫療過程更順利,讓病人獲得更好治療結果。

      中國新聞社記者:新冠肺炎作為一種新的疾病,大家普遍關注特效藥,前面的報道中我們也瞭解到,目前還沒有治療新冠肺炎的特效藥。那麼一些先進的醫療設備和醫療技術,比如呼吸機、人工肺等等使用,在這次疾病救治當中發揮了什麼作用?

      呼吸機、ECMO在新冠肺炎治療過程當中意義重大。大家知道新冠病毒肺炎患者主要是肺功能受到明顯損害,這時候有呼吸機支持,增加氧氣提供,能讓病人肺功能獲得最好的恢復支持,對病人治療意義非常大。另外有的病人肺功能損害非常嚴重,幾乎失效,這時候ECMO能給病人提供一個非常好的一個支持,通過體外循環給病人血液裡進行氧輸入,讓病損肺能夠充分休息。如果挺過這段時間,在我們有效支持治療和輔助治療支持下,能把康復期、肺修復期度過,病人往往能獲得較好治療。所以這次國家隊裡每家醫院都是把自己高精尖技術、呼吸機、ECMO都帶到了武漢,我相信這些設備一定能夠發揮良好作用。 謝謝。

      在目前缺乏一些有效藥物治療的情況下,就更加凸顯了這些設備,尤其是生命支持設備的意義所在。如果沒有這些設備,可能對患者生命造成嚴重威脅。剛才我談到我們院這次帶來了四臺有創呼吸機、四臺無創呼吸機、一臺移動呼吸機,三臺ECMO及其他高端醫療設備,這些設備在病人轉運、檢查及救治過程中,對於有效減少病死率意義非常大。

      我再補充一下,除了這些先進的備,實際上我們整個血液動力學的支持、營養支持、代謝方面的支持,甚至對康復病人的心理支持也都非常重要。謝謝。


    “新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作”新聞發佈會第二十二場(文字實錄)


      中國日報記者:大家都比較好奇,援鄂醫療隊醫生護士一天的工作是怎麼安排的,防護服一穿幾個小時、不敢喝水不能上廁所,休息時間比較少,工作中狀態是這樣嗎?

      我們在傳染病病房和傳染病重症加強病房,跟普通病房不一樣,醫護人員都要進行標準的防護,比如說戴手套、戴口罩、護目鏡、隔離服、鞋套等。醫院是24小時值班制,護士工作強度比較大,一般是4-6個小時一個班,醫生是6-8個小時一個班,但實際工作時間比這個要長,因為交接班或病人可能出現特殊情況,以及某些特殊專業,工作時間可能更長。 比如前期,我們杜斌(音譯)教授在病房裡待過12個小時,他們為病人進行氣管插管、呼吸機調試等。在這種情況下,醫護人員進去以後是不能吃、不能喝,也不能去衛生間的。都是這種狀態怎麼辦?工作前就不喝水,吃點高熱量的,比如說巧克力、雞蛋。同時在穿防護的時候,穿上紙尿褲,等從病房出來後再進行統一清理。

      我們來的時候,醫院就為每個醫護人員都準備了一大包的紙尿褲,現在在方艙的這一支隊伍,護士每班要6小時。在同濟醫生每班6小時,護士工作量很大,每班4個小時。常態下,其實中間是可以出來解決個人一些問題,或吃點東西喝點水。但是目前,出來一趟穿脫隔離服需要很長時間,大家沒有這個時間,時間非常寶貴,同時在目前物資還不是那麼完全充分的情況下,大家也想盡可能節約一些防護品。很多隊員出來之後,整個面部都是壓瘡,令人感動。

      我補充幾點,我們這幾天也做了調查,我們的醫生護士也是配了紙尿褲,但是這麼幾天問下來,沒有一個人用到了紙尿褲。為什麼呢?穿著防護服,裡面會出一身汗,出來的時候渾身上下都溼透了,紙尿褲實際上經常是用不到的。我也經常穿著防護服到病房或去方艙做工作,穿著防護服非常不舒服,有的時候手會癢,老想去抓一抓摳一摳,但是穿著防護服絕對不能做這動作,都要忍著。時間長了之後,我們的醫生、護士,就像周書記所講,鼻樑身上可能會有皮膚病,有壓瘡,甚至有些血痕。這就是我們醫生、護士的工作狀態。謝謝。

      法制日報記者:想問一下幾位醫療隊隊長,“武漢勝則湖北勝,湖北勝則全國勝”這句話落實到醫療救治上,怎麼去理解?

      這實際上是總書記和黨中央國務院提出的一個戰略決策,我認為是非常科學和非常專業的。武漢是疫區中心,也是疫情爆發地區,不輸出病例,內部防控到位,應收盡收,切實控制傳染源,切斷傳播途徑,救治危重症病人,就能儘快控制疫情,對全國疫情防控工作起決定性作用。

      通過一組數字,也就是確診人數和病死人數,可以清晰地看到,這個提法的重要意義所在。目前全國確診病例達到了將近4.5萬例,湖北是3.3萬例,武漢是1.96萬例,其中全國病亡1115例,湖北就佔了1068例,武漢市佔到820例。所以說無論是從發病情況,還是病亡情況來講,武漢、湖北在全國整個疫情中佔非常重要的地位,因此加強對武漢疫情的控制,對湖北疫情的控制,就是對全國疫情的控制,尤其在醫療救治上,如果把武漢和湖北的病亡人數給降下來,對全國打贏這場抗擊疫情的人民戰爭,有極大的正向激勵作用。

      我非常同意兩位的說法,武漢是這次疫情的源頭,要控制疫情,必須要控制源頭,不控制源頭就會擴散到湖北,播散到全國。為了全國為了湖北,我們必須要把武漢的疫情首先控制住,把武漢控制住了,湖北就能控制住,才能保衛全中國。所以武漢的疫情控制是重中之重,所以我們要在武漢打一場殲滅戰,我們堅信通過大家的努力,這麼多的醫療力量投放在武漢,一定能夠打贏這場抗疫戰。

      省委宣傳部副部長向培鳳:

      感謝各位發佈人,也再次感謝記者朋友的提問。今天的發佈會到此結束,謝謝。


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