前面的文章里介绍过“怒生瘿”，长期有消极、负面的情绪会导致甲状腺结节的发生。从中医角度来说，怒伤肝，思伤脾，而肝主疏泄，肝郁则疏泄失常，使气机郁滞。肝和脾相克又相依，肝郁又易横逆犯脾，使脾气亏虚而不能正常运化水湿，湿聚集成痰，痰与之前就郁滞严重的气在颈部壅结成一团，最终形成了甲状腺结节。
对于这类长期抑郁、恼怒、忧思、焦虑等不良情绪导致的甲状腺结节，其消长也与情志有关，如果患者不能疏解郁闷心情，一直维持这种不良情绪，会加重肝郁脾虚的情况，可能会使结节增大，不利于结节的治疗。
因情志不遂而发生甲状腺结节，这种案例在门诊中经常遇到，他们或因正处于事业上升期，压力大而焦虑；或因带娃常生气；或因遭受巨大打击，如亲人离世等等。在这里我给大家分享个案例。
刘女士（化名）是我的一位患者，在2019年年初，她照镜子发现自己的脖子有点肿，到医院做检查，确诊是多发囊实性甲状腺结节 ，右叶最大结节3.3×2.1cm，左叶最大结节1.9cm×0.9cm。面诊时，从外观看，她的甲状腺结节是比较大的，右侧尤为明显。她表示自己平时情绪比较低落，不想说话，有疲劳感，胃胀、便溏。
经过辨证，确定刘女士是肝郁脾虚、痰湿盛。确定病机后，我以疏肝健脾、化痰湿、消结为原则进行治疗，以根茎药来“固本”，如茯苓，具有健脾祛湿的功效，可通过健脾来消除身体内长结节、息肉的内环境；搭配消结作用强的动物药来“治标”，如全蝎、蜈蚣等，具有软坚散结的功效，可消除病灶，这样才能从根本上消除结节和息肉，防止病灶复发。
在以上拟方的基础上，我还给刘女士单独开了一份绿萼梅，平时用开水冲泡饮用。绿萼梅有平肝和胃、疏肝解郁、开胃生津的功效，对肝郁脾虚型的甲状腺结节患者很有好处。同时，我叮嘱她注意情志调节，肝与情志有关，主疏泄，易克脾，良好的情志调节，对脏腑的功能的恢复有积极作用。
服药一个月后，她复诊时表示自己肝郁的情况有所改善，感觉自己舒畅许多，愿意说话了。我在原来拟方的基础上根据其症状进行加减。三诊时，她自述感觉结节好像小了一点，这给她坚持服药增加了信心。服药三个月后，刘女士发微信告诉我，虽然她还没时间去检查，但是明显感觉结节小了很多，原来照镜子就能看出来，现在已经看不出来了，后面还会继续坚持服药的。 #甲状腺结节# #中医#
閱讀更多 中醫內科馮春祥 的文章
