方對,藥好,醫生好,療效卻不好!藥是不是煎好了?

中醫藥是中國傳統文化中重要的一部分,中華民族的繁衍不息,中醫藥功不可沒。中醫的理、法、方、藥是中國古代勞動人民智慧的結晶,雖然隨著歷史的發展跌宕起伏,但一直在治病養生領域佔有一席之地。

其中湯劑是中醫藥的一個顯性特徵,在某種程度上,代表著中醫藥在大眾中的形象。隨著現代科學技術的發展,中藥劑型也有了很大的改進和發展,但湯劑仍有著其他劑型不可替代的地位,煎藥的麻煩和湯劑的苦味也沒有使它完全在治病的領域消失, 原因還是因為治病的效果好。

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但煎藥越來越成為一個問題。現在大多數人,尤其是年輕人,基本上沒有煎藥的常識。煎藥如果方法不正確,不但會影響療效,甚至會產生有害物質。那麼該如何正確地煎煮中藥 呢?

下面我們分三大部分說說這個事。

一、煎煮前

中藥煎煮之前要先弄明白一下幾點:

1、煎藥器具

以砂鍋為最好,搪瓷類次之,忌用銅、鐵、鋁等金屬類器具,以免與藥物中的某些成分發生化學反應。

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2、清洗

如果所取中藥飲片非常乾淨,就不必再清洗。如果附有泥沙、塵土,建議還是要清水淘洗一下,但注意可溶於水的結晶礦物質藥不能淘洗,如:石膏、芒硝等。還要注意,不要使 中藥飲片隨水流失而致使分量不足,影響藥效。

3、浸泡

中藥在煎煮之前需要用涼水浸泡一定的時間,使組織細胞膨脹,有利於有效成分的溶出,提高療效。浸泡過程中要掌握好以下幾點:

(1)、水質

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煎藥對水質的要求是清清澈、乾淨、無雜質,最好的當然是泉水,沒有受汙染的井水和自來水都可以。但自來水要注意去除餘氯,可採取放置一定時間或煮沸後放冷使用,因為煎煮後的中藥成分複雜,水中若有其他雜質,會與中藥成分發生化學反應,降低療效甚至產生有害物質。

(2)、水量

水量以將藥材浸沒壓後高出三釐米最好,如果有質地堅硬、吸水量大的飲片,或者是需要煎煮時間長的藥劑,如滋補類,可適當多加一些水。

(3)、時間

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浸泡一般在30分鐘左右。花、草等輕質類中藥,一般浸泡20---25分鐘,如紅花、魚腥草、木蝴蝶、荊芥等;根莖類、藤木類質地堅硬 的飲片,浸泡40---60分鐘不等。

季節不同,浸泡時間也不各不相同。春、秋兩季一般為30---60分鐘為宜, 冬天不超過60分鐘,夏天控制在30分鐘以內,過久則易變質。

二、煎藥中

在煎藥的過程中,要注意以下幾點

1、時間與火侯

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時間根據藥物的種類性質而定。一般藥物煎煮,先用武火煮開,然後改文火煎煮20---25分鐘。滋補類時間要長一些,如:地黃、首烏、杜仲、黃精、肉蓯蓉等,可煎30---35分鐘;解表、清熱、芳香類中藥煎煮10---15分鐘為宜,以防有效成分的揮發。煎藥時,也不要頻繁地打開蓋子,以防成分的散失而使藥效減弱。

2、煎藥的次數

一般煎煮兩次。一次煎煮後,把藥液倒出150---250毫升,叫頭煎藥;然後再加溫水適量,如果藥已經放涼,再加涼水進行第二次煎煮,叫二煎藥。有時要按醫生的要求煮第三煎或第四煎。

3、服藥

中藥的服用一般是在煎好後溫服,一日一劑,分兩次溫服。具體操作,或早、晚煎後服用,或兩次煎藥後合併藥液,分兩次溫服。服用的時間根據方劑的性質、所治病情的需要和病人的實際情況,或飯前或飯後或不拘時頻服。

三、特殊藥物的煎法

1、先煎

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貝殼、礦石類中藥,如龍骨、牡蠣、石膏、自然銅、磁石、珍珠母、龜板、鱉甲等,要先煎20---30分鐘,以利於有效成分的充分溶出;毒性中藥,如附子、川烏、草烏、馬錢子等要先煎30---50分鐘,以減弱其毒性。

2、後下

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氣味芳香,含易揮發成分的藥物,如薄荷、砂仁等,在其他藥物 煎煮好之前5---10分鐘入鍋,以防芳香和揮發性物質的過度揮發

3、包煎

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有些藥物含粘液質或因其特殊性,會使藥汁粘稠或混濁,或本身對咽喉和消化道有一定的刺激,煎藥時要用紗布包好後入煎,如赤石脂、車前子、旋覆花等

4、另煎

貴重藥物,為了最大程度地保留其有效成分需另煎,如人參,冬蟲夏草等。

5、烊化

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膠質類、粘性大的藥物, 如阿膠、鹿角膠、飴糖、蜂蜜等不能入鍋煎煮, 要單獨加溫溶化或用熱藥湯化開, 同煎煮容易粘鍋,而將藥煮焦。

6、沖服

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散劑、丹劑、小丸劑、自然藥汁或芳香貴重藥,以沖服為宜,如牛黃、羚羊角、粉三七粉,沉香未、紫雪丹、六神丸等。

綜上所述,中藥的煎煮確實是有一定 講究的“技術活”,操作起來費時費力,平添不少麻煩,所以現在大多數人都採取用機器熬藥,這確實是中藥湯劑的一大進步,但從療效而而言,曾有論文論證過,機器煎煮的中藥療效,不如砂鍋用傳統方法熬製的中藥。一些有名的老中醫,堅持讓病人按傳統方法煎煮中藥,我的老師李發枝老師,一再叮囑病人不要用機器代替熬藥,如果病人堅持要用機器熬藥,李老師乾脆就不給他開藥了,看似無情卻有情啊,這是一位醫生對病人的責任和一顆仁心!

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