平常心185797423

新冠病毒感染80%以上是輕症或者普通型，最常見的症狀表現為發熱，乏力，乾咳，少數人可伴有鼻塞、流涕、腹瀉的症狀。如果僅僅是這些，問題不大，治癒率還是很高的。如果感染沒有控制住，往重型或危重型發展，病情將繼續惡化，症狀會越來越重。

新冠病毒感染最常累及呼吸系統，重症者約在一週左右會出現缺氧的表現，如感覺呼吸困難、喘憋、胸悶，在吸氧下可能會緩解。當病情進一步進展至危重程度，肺部出現大面積受累，甚至呈現“白肺”，肺功能進一步下降，呼吸會越來越費力，吸氧也無濟於事，需要藉助於呼吸機幫助呼吸。

人是一個整體，當肺部情況在惡化，病情進展的同時，病毒也在對其他的器官、系統造成傷害，比如心血管系統，出現心肌細胞受損，心臟泵血減少，血管過度收縮或者舒張，出現休克，引起全身器官的缺血。

人體這時候就是一個戰場，免疫系統與病毒的作戰，出現全身炎症反應，身體裡一片狼藉，大量的病毒以及炎症介質的釋放對人體的打擊猶如核裂變，會出現一系列連鎖反應，如全身的凝血障礙，出現自發性出血不止；新陳代謝障礙，出現體內毒素的蓄積；骨髓造血功能抑制、肝腎主要器官損傷等多器官功能障礙甚至衰竭。

病情進展至危重時候，生命岌岌可危，單純的藥物治療已經遠遠不夠，多器官功能的衰竭，需要動用外來力量來支持替代，比如呼吸機、血濾機、ECMO，也因此，危重症患者的治療費用會很高，有的40萬、50萬，甚至更多。

總結：新冠病毒感染是否已達到危重，最常見、最明顯的症狀就是呼吸困難，吸氧情況下拼盡全力的呼吸還是覺得不夠，多半是達到危重了。至於其他的表現比如休克、器官衰竭需要專業的判斷。

香草小醫生

對於新型冠狀病毒，很多人都知道感染以後，大多數人會以發熱、乏力、乾咳等為主要表現，少數患者可能還伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等症狀。但是對於感染以後，出現了哪些症狀提示自己或者感染者的病情加重，似乎並不瞭解！

而且很重要的一點：不管是在臨床上，還是在鍾南山院士發表的首篇關於新型冠狀病毒論文當中，我們都可以看到類似這樣的描述：哪怕是重症、危重症病人，在其病程中都可能只是中低熱，甚至無明顯發熱。說明在我們所認知的發熱、乏力以及乾咳等等症狀當中，不僅不能作為判斷一個感染者病情是否嚴重，甚至連判斷是否被病毒感染都不能！

那麼，我們臨床醫生是如何判定一個感染者病情的嚴重程度的呢？根據哪些症狀？

有的人說，根據最國衛健委發佈的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》不就知道了嘛！

確實，在最新的診療方案中有提到，根據感染者的不同臨床表現，把新型肺炎患者分為輕型、普通型、重型以及危重型。

其中，把滿足以下三個條件之一的，列為重型。

1.呼吸窘迫，RR（呼吸次數）≥30次/分；

2.靜息狀態下，指氧飽和度≤93%；

3.動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度≤300mmHg。

而符合以下三種情況之一的，列為危重型。

1.出現呼吸衰竭，且需要機械通氣；

2.出現休克；

3.合併其他臟器功能衰竭需ICU監護。

但是我想說的是，對於普通人來說，大家看完以後，是不是會覺得，跟沒看過是一樣的，不瞭解的還是不瞭解。

其實很正常！

那麼，作為我們普通老百姓，應該怎麼看？

其實大家只要掌握以下三個病情關鍵節點，就會讓你對新型肺炎病情嚴重程度更加清楚！

第一個病情關鍵節點：看自己的肺部CT片報告，是否已經出現白色陰影（如下圖）。注意：這時候別管自己病毒核酸檢測陽性還是陰性，結果出來還是沒出來。因為在我們的病理生理學當中就提到：我們人體肺部一旦出現陰影，是一種免疫反應，即我們免疫細胞正在瘋狂的殺滅病毒，而這白色陰影屬於免疫反應過度，代表的很可能是出現了一種無差別殺戮。即病毒是殺了，但是其他正常細胞也可能被我們免疫細胞給誤殺了。這也是為什麼我們說“白肺”往往提示重症肺炎的原因。

（如圖：真正危及生命的是進展到“白肺“（箭頭所指））

第二個病情關鍵節點：靜息狀態下，測量的指氧飽和度≤93%（如下圖）。

指，指的是“手指”的意思，即測量的部位；而測量的指標叫做“氧飽和度”， 即氧合血紅蛋白對有效血紅蛋白的容積比。簡單的理解就是指結合了氧氣的血紅蛋白量佔總血紅蛋白的百分比。注意：

（如圖：指氧飽和度＜95%，就不正常了）

一旦我們在靜息狀態下，測出來的指氧飽和度≤93%，注意這時候一定不要坐以待斃，要尋求積極治療，這時候說明我們血液中的氧氣不足，應提高吸氧，根據呼吸情況可能還要上呼吸機，幫助我們呼吸。因為新型肺炎死亡的一個重要原因之一就是呼吸衰竭！

第三個病情關鍵節點，這個點可以說是生死點，很多時候用上了我們醫生常說的重症監護病房（ICU）的終極武器——ECMO人工肺。這個設備，在平時就是用於搶救一些急性心源性休克、呼吸衰竭、心臟驟停等危急重患者的。

它工作的原理也很簡單，就是將我們人的血液引出體外，然後通過這個設備讓它跟我們的氧氣結合，再送回我們體內（如下圖）。

瞭解到這，我相信你也就明白，當一個新型肺炎患者病情發展到上ECMO人工肺，意味著什麼了，不說一套耗材要花幾萬塊，治療費用昂貴，基本上屬於命懸一線！

所以，看一個新型肺炎患者的病情重還是不重，我們普通人只需要看這幾個點，就會非常清楚了！

（備註：圖片來至於網絡，如有侵權，聯繫刪除）

醫學小偵探

新冠病毒感染以輕症居多，但一部分輕症患者會進展為重症，使病情遷延。

根據一線醫生的總結，進展期的病人如果沒有意抑制住，大約第8天左右會進展為重症，CT顯示肺內病灶較快速地增多、增大，甚至形成兩肺密集分佈呈大片磨玻璃狀、大片狀實變影，俗稱白肺。

這是由於病灶區肺組織含氣量減少或消失，肺葉容積縮小成為不含氣氣的軟組織密度。伴有胸膜明顯增厚、可見少量胸腔積液、心功能不全、心影擴大等CT徵象。

重症期患者的常見臨床表現

隨著病情進展，病人可呈持續低熱、間斷高熱、氣促、呼吸困難、血氧飽和度指數下降至80%左右，甚致可能出現呼吸衰竭和呼吸窘迫綜合徵，危及生命。

也有一部分患者一度病情好轉，卻突然進展，考慮可能存在細胞因子風暴。

對這次疫情全國都很重視，有心的朋友會觀察到，我們的診療數據指南最近在不斷微調，務求最佳治療效果。

一線的醫生們也在用他們高超的醫術治病救人，很多醫生觀察到除了氧療之外，抗病毒、抗菌藥物不必應用太多，早期適量激素也許能減輕炎症因子風暴，重視人文關懷，調節病人的心情、舒緩壓力也很重要！

包括最近幾天很火的方艙醫院廣場舞、太極拳等，對病人的康復都是很有幫助的。

重症患者也可以治癒，少部分患者會遺留纖維化病灶，大部分對肺功能影響不大。

影像科豪大夫

首先新型冠狀病毒感染後症狀比較明顯，而且症狀不僅僅只有呼吸系統症狀，還有消化系統及凝血功能的異常，而且新型冠狀病毒目前確診人數不斷下降，這也預示著這種病毒的治癒率還是可以的，冠狀病毒感染後症狀有輕有重，所以早發現早治療是最好的辦法。

關注小克，為大家普及更多健康知識，謝謝！

小克大夫

新型冠狀病毒肺炎疫情牽扯著每一個人的心，每天盯著新聞，注意確診人數和死亡人數的變化，我們聽新聞中經常說，重症患者多少例，危重症患者多少例等等。但是出現哪些症狀算是重症和危重症患者呢？

首先我們來看一下，新型冠狀病毒肺炎都有哪些常見症狀？

新冠肺炎的常見症狀主要有發熱、乾咳、乏力、咽痛等，少數患者會有鼻塞、流涕、咽痛、肌肉痠痛、胃腸道不適等症狀。重症和危重症患者多數在發病一週後出現呼吸困難和或者是低氧血癥，嚴重患者快速進展為急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙等。

所以當患者發現自己被感染後一定要及時到醫院進行救治，輕中度患者愈後良好，少數患者由於病毒數量巨大、機體抵抗力降低、本身患有基礎疾病等原因，病情有可能持續變化，當出現呼吸困難、血氧飽和度降低的情況下，治療不及時，容易導致生命危險。尤其是本身患有一些基礎疾病的老年患者，更要加強注意。

新型冠狀病毒肺炎的預防措施？

有必要強調一下，最有效方法的還是預防，聽從鍾南山院士的勸告，儘量待在家裡，不接觸別人，勤洗手、多通風，尤其是家裡老人、孩子、有基礎疾病的人更要加強防範。

哪些患者容易發展為重症患者？

感染前本身患有高血壓、糖尿病、外科手術史、冠心病、腦梗死、肝功能損害、各種癌症等不同慢性疾病的患者。老年人、免疫力功能低下的人，有慢性疾病的人群更容易感染和發展為重症患者，所以要多多加強預防，格外重視防護。

中藥師說健康

新冠病毒主要經呼吸道飛沫和接觸傳播，因此肺部是新冠病毒感染最常見受累的器官。新冠肺炎以發熱、乾咳和乏力為主要臨床表現，少數患者可伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等症狀。雖然患者感染後大多症狀較輕，且預後良好，但對於老年人和有慢性基礎疾病的患者來說，則容易發展為重症，往往預後較差。

新冠病毒感染後出現以下症狀時，可能意味著病情危重，一定要重視

1.呼吸困難

新冠病毒感染肺部後，肺部氣泡功能異常，導致體內氧氣供應不足，專業上稱之為“呼吸窘迫綜合症”，是以呼吸困難和頑固性低氧血癥為主要臨床表現的綜合徵。當新冠肺炎發展為重症肺炎時，肺部出現廣泛性病變，肺通氣功能急劇下降，患者會出現呼吸急促，呼吸時鼻翼煽動，由於缺氧可導致口唇、指甲發紺，嚴重的可出現意識障礙，是由於大腦缺氧導致的，臨床上又叫肺性腦病。

2.低血壓

正常成人血壓一般不低於90/60mmHg，無論是上壓低於90還是下壓低於60都屬於低血壓。當出現低血壓時，說明感染已經非常嚴重，臨床又叫膿毒性休克。休克時體內心、肝、腎等重要器官由於缺血缺氧，可在短時間內出現衰竭現象，如不及時治療，患者可在短時間內死亡。

3.出血

病情危重時，會導致出凝血功能障礙，因胃粘膜屏障功能減弱，所以最常見的是上消化道出血，患者會解黑便，出血量大時會還會嘔血。

4.低熱或無發熱

千萬不要以為不發熱或者低熱就代表病情較輕，當病情危重時，有些患者的體溫會不升反降，出現中低熱甚至無明顯發熱，但其他症狀會加重。同時患者病情危重時還會出現極度疲乏、眩暈、感覺遲鈍、嗜睡或煩躁不安等精神改變症狀。

因此無論如何，在近段時間如果出現發熱、咳嗽、乏力等症狀，特別近期有到過湖北或與來自湖北地區的人有過接觸的情況下，都要及時就醫，因為這部分人已經屬於高危人群。及時到醫院就診一方面可以儘早查明病因並進行治療，避免病情惡化，另一方面如果確診為新冠病毒肺炎，應及時隔離，避免病毒傳染給其他人。

藥師方健

新型冠狀病毒感染後，大多數患者症狀輕微，預後較好，但對於部分老年人群和已有慢性疾病者，發生重症或危重症的概率明顯增加，預後較差，嚴重導致死亡發生。

新型冠狀病毒肺炎發生後，常見的症狀主要有發熱、乾咳、乏力，少數患者可伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌肉痠痛、腹瀉等不適，對於重症或危重症患者，多在發病一週後出現呼吸困難和/或低氧血癥，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙等。

所以，如果新型冠狀病毒肺炎感染者病情持續性變化，出現呼吸困難、血氧飽和度下降等情況時，應考慮為重症或危重症。大家要引起重視，新型冠狀病毒對人群普遍易感，且感染後有一段時間的潛伏期，加之部分人群為無症狀攜帶者，這都使本次疫情變得複雜。

如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關注作者，每日持續性更新健康知識。

銀杏葉的守望

根據最新的診療方案現介紹與您，希望對您有所幫助

根據國家衛生健康委辦公廳印發的《新型冠狀病毒感染的診療方案（適行第五版 修正版)》

新型冠狀病毒感染後，根據出現的症狀將病情分為以下幾個部分

• 輕型即症狀輕患者並沒有任何不適，並不會出現肺部毛玻璃狀和肺部雙側斑塊樣改變。

昨日迎接兩名康復的患者出現，其自述並確診前沒有感覺到特別不適。

• 普通型即具有典型的發熱和/或呼吸道症狀，可見肺部的影像學改變。

肺部影像學改變一般成像肺部毛玻璃樣變和斑塊樣改變，如下圖毛玻璃樣改變

• 重型(符合下列任何一條)

1.呼吸窘迫，每分鐘呼吸頻率＞30次

正常呼吸頻率為12-20次

2.靜息狀態下，氧氣飽和度≤93%

氧飽和度正常應該在95%以上，是血液內血紅蛋白與氧氣結合後達到的飽和度百分比，95%以上說明並沒有缺氧。

3.(動脈血氧分壓/吸氧濃度)≤300mmHg

動脈血氧分壓是指血液中物理溶解的氧氣對血液的壓力，正常為80-10mmHg；

動脈血氧分壓/吸氧濃度用來判斷是否存在呼吸困難正常值應該在400-50mmHg。

• 危重型(符合以下任意一條)

1.出現呼吸衰竭，需要機械通氣

2.出現休克

3.合併其他器官衰竭需要ICU監護治療

這是目前最新的診療方案，希望對您有所幫助

可以關注 🥳等最新的診療方案出席時第一時間分享給各位。🤗🥰🥰

截止目前新型冠狀病毒感染的人數雖然有所下降，但是死亡人數每天還是有很多，所以來說新型冠狀病毒感染後不積極治療，結局只有死亡，這也是這種病毒最可怕的一點，但是有些感染者由於各種因素使得病毒潛伏期延長，早期不易被發現，所以這也無形中增加了傳染的力度。

關注馬醫生，為大家普及更多健康知識，謝謝！

全科馬醫生

新型冠狀病毒感染之後，出現那些症狀意味著病情危重？

新型冠狀病毒屬於冠狀病毒的一種，在電子顯微鏡下病毒像日冕和王冠而得名冠狀病毒，而新型則說明這個病毒之前在地球上可能沒有存在過，可能是之前的冠狀病毒發生變異而來的。

新型冠狀病毒主要通過感染者打噴嚏、咳嗽咳痰、說話等把病毒帶入空氣，新型冠狀病毒懸浮漂移在空氣中，周圍的人通過呼吸道吸入發病，或者和感染患者握手或者接觸，或者新型冠狀病毒汙染電梯按鈕、門把手、公共汽車扶手等物體表面，人們通過手觸摸到這些被病毒汙染的物體表面，手又無意間觸摸到口鼻而被感染。

感染了新型冠狀病毒不一定都會出現症狀，這一部分人會成為無症狀的攜帶者。有症狀的新冠肺炎患者主要表現為發熱、乾咳和乏力，可以伴有流涕、鼻塞、咽喉部疼痛和腹瀉。

輕微新冠肺炎患者只表現為輕微的乏力和低熱，體溫波動在37.3~38℃，並不會出現呼吸急促、呼吸窘迫等呼吸系統表現。

出現那些症狀，意外著新冠肺炎病情較重或者危重？

1、呼吸急促、呼吸困難、口唇甲床發紺、胸悶氣短、煩躁不安，坐也不是站也不是臥也不舒服，心跳加快，這些表現大多感染新型冠狀病毒一週之後出現，主要因為新型冠狀病毒感染導致肺部受損導致。

2、出現嚴重或者極度的呼吸困難、胸悶氣短甚至出現瀕死感、口唇甲床和麵色鐵青或者青紫、呼吸衰竭，還可以出現低血壓、少尿或者無尿等休克表現，出血傾向等凝血功能異常表現，難以治療的酸中毒，最為嚴重的是意識喪失，呼吸心臟停跳。

關鍵字: 健康 新冠 危重