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我们正常人的血液中都会有一些尿酸，但是浓度不是很高，如果浓度过高就会沉积在软组织，形成尿酸盐的结晶，也就是痛风，血液中的尿酸主要在肾脏通过尿液排泄，过程比较复杂，但有一点很明确，即肾脏碱性环境（尿液偏碱性）有助排泄更多尿酸。如何使尿液偏向碱性？临床称之为“碱化尿液”（即尿液 pH6.2~6.9），有药物和食物两方面手段。所以人们就想到了喝柠檬水、茶和苏打水等方式来碱化尿液，这种方法是否有效呢，首先要告诉大家的是这种碱化尿液的方法目前随着循证医学的证据和指南的更新，碱化尿液的方式已经不被推荐了：因为其即使是苏打水，降低尿酸的程度也是太有限了。
我们以往的观点认为，随着PH值的降低，生理盐水中尿酸浓度降低，通过碱化尿液，将PH值维持在6.3-6.9，不会产生尿酸盐结石，但是最新的指南显示，国内的一项随机对照研究结果显示，口服碳酸氢钠有一定降低尿酸的作用，但尿酸的作用非常有限，约为50uml/L，另外，长期服用碳酸氢钠可以导致水钠潴留，不仅引起和加重高血压并且，而且还会诱发心力衰竭。
我们再来看柠檬水，柠檬水有人喝它是酸的，说里面含有柠檬酸，所以说它是酸性的，但是其实不然，柠檬水主要含有柠檬酸、苹果酸、维生素C、钾、钙、镁、磷等，这里面的钾、钙、镁等容易和酸根例子结合，能降低尿液的酸性，所以说柠檬水是碱性的。但是柠檬水中的离子并不是足够多，不足以来改善尿液的PH值还。同理茶水也一样，大部分茶叶水虽然是偏碱性的，但是也是通过含有的离子来与酸根结合来弱化尿酸，但程度有限的。
所以，柠檬水、茶水而言只是通过含有的微量的矿物质元素，起到与酸根结合的作用，降尿酸的作用微乎其微，即使是临床长期以来一直在临床推荐的小苏打水也已经被证实降低尿酸的作用很弱，所以在尿酸很高的情况下，依然要考虑通过药物的方法如别嘌醇、秋水仙碱、苯溴马隆等药物来降低尿酸，这些食物只是辅助治疗，同时要注意碳酸氢钠的副作用，不宜长期服用。
冰城药师
按陈医生的看法，痛风患者想要降尿酸，这现在柠檬水、茶和苏打水，都不建议大家作为降尿酸有效的方法，而且还不建议大家多喝。
我们不要被这所谓的柠檬水代谢后、喝了茶水或者苏打水后，会碱化我们的尿液，可以增加我们的尿酸排泄，忽悠了！
现在大家去各种饮品店看看，有几个柠檬水，茶水或者苏打，不添加点添加剂的，甚至加糖等，咱们先不说这些柠檬水、茶和苏打水的碱性对我们的降尿酸有多大的作用，光是这些添加剂就已经足够加剧我们的痛风发作了。
再回头来看，陈医生之前也回答过了，关于茶是不是尿酸的克星这样的问题，明确告诉大家了，所谓的像茶这样的碱性食物降尿酸作用那是微乎其微的，基本上可以说跟我们医生让大家多喝白开水是一样的意思，增加尿液自然而然就会让我们得尿酸排出来的多一些。
当然，如果能碱化尿液确实会好一些，但是像柠檬、茶等这些食物的碱性作用真的太低了，还不如让我们医生给大家来点小苏打，碱化尿液作用会更好，防止尿酸在我们肾脏因浓度过高而导致结石的作用也更强，更有利于尿酸排泄。
所以，你说痛风病人想降尿酸，选择喝柠檬水、茶和苏打水哪个更好，哪个都一般。最好的选择就是多喝水，让医生给你开点小苏打会更好，而且非常有必要服用非布司他等降尿酸药物。
因为你已经不仅仅是高尿酸那么简单了，已经引起了关节的症状，现在对你来说，最有效的方法已经不是简单的多喝水，和碱化尿液了，而是降低血尿酸浓度，方法是要么服用非布司他、别嘌醇等抑制尿酸合成的药物，从减少尿酸的生成着手，不然就是服用苯溴马隆等促进尿酸排泄药来降，减少肾脏对尿酸的重吸收，让更多的尿酸排出去！
全科夏医生
痛风患者，既然已经是确定得了痛风，无论喝柠檬水、茶还是苏打水，都有一定的辅助降尿酸效果，但是效果可能非常低，谈不上是否最有效。对于痛风的患者来说，坚持用药、规律运动和生活方式干预综合起来才能达到最好的降尿酸效果，今天咱们就来聊一聊这个话题。
高尿酸血症和痛风
高尿酸血症是痛风的病理基础，但是不代表一个人血尿酸高了就一定会发展为痛风。根据中国高尿酸血症与痛风诊疗指南，中国目前高尿酸血症的患病率在13.3%，患病人数已经超过了1.2个亿，而中国大陆的痛风患者为1.1%，患病人数已经超过1700万。
正常情况下我们的血液内有一定浓度的血尿酸，正常情况下不应该超过420，它的来源主要有两个途径，一个是我们身体内源性的合成（80%），另外一个途径是食物当中的嘌呤经过代谢以后形成的尿酸（20%）。
如果连续两次非同一天空腹测量患者的血尿酸均超过420，即可诊断为高尿酸血症。
尿酸的排泄途径有70%左右是经过肾脏排泄的，也就是通过尿液排泄出去，另外有30%左右是经过肠道排出。
鼓励高尿酸血症以及痛风患者多喝水的目的，是为了促进尿液的形成，促进尿酸的排泄。
为什么尿酸高会诱发痛风的发作呢？这主要是因为如果我们血液当中的尿酸超过了420这个我们能够忍受的上限，就有可能在我们的身体当中沉积，形成尿酸盐结晶。这个几率是多少呢？有研究显示如果血尿酸超过540，就有5%的几率在身体内形成尿酸盐结晶，这些尿酸盐结晶形成的比较少的时候，我们不会有特殊的感受，但如果形成得比较多，很有可能在一次尿酸的剧烈波动，外伤一次暴饮暴食之后，诱发急性的晶体性炎症，痛风发作了。
发作的时候，患者由于炎症的刺激会出现难以忍受的疼痛，会有明显的炎症反应，包括局部的发红，局部发热，迅速的肿胀。
下图即为模拟的痛风发作的动画，这一根一根细小的针就是尿酸盐结晶。
在显微镜下这些结晶是这样的！
为什么很多人非常关注痛风患者喝什么样的水呢？
前面已经说到了尿酸盐结晶可以沉积在我们身体的多个部位，在肾脏当中也会有沉积，当沉积的量比较多了，会形成肾结石，严重的甚至会导致肾衰竭。而尿液适当的偏碱性可以帮助更好的溶解尿酸，降低泌尿系结石的风险。
比如口服苯溴马隆的患者，因为其为促尿酸排泄药物，治疗期间尿液当中的尿酸会比较多，如果不给予碱化尿液，有可能出现泌尿系结石的风险，一般医生告诉患者口服碱化尿液的药物为碳酸氢钠片（小苏打，国内有一项随机对照研究的结果显示呢，口服碳酸氢钠有一定的降尿酸作用，大概为50左右）。
于是很多朋友认为喝苏打水或者是柠檬水，这样偏碱性的水就会帮助很好的促进尿酸排泄，甚至流传着喝苏打水或者是柠檬水，就会把尿酸降至正常这样的说法。喝这些水真的能很好的帮助痛风病人降尿酸吗？我们一起来探讨下。
●苏打水，且不说苏打水中碳酸氢钠的浓度是否达标，现在市面上的很多苏打水，为了追求口感，往往有很多的添加剂，而且有一定的糖分，这对于控制尿酸并没有太大的益处。另外现在对于痛风患者是否需要碱化尿液，也是有争议的，因为长期的服用碳酸氢钠会导致水钠潴留，这样呢，就会引起和加重高血压的病情，可以诱发心力衰竭的风险。更有一些常年吃碳酸氢钠片的痛风患者会有明显的胃部不适。
●柠檬水，柠檬当中富含维生素c，有多项研究证明富含维生素c的食材与高尿酸血症是负相关的。有一项研究，指示多名痛风患者每天饮用用两个新鲜柠檬榨的果汁，六周后化验血尿酸发现平均下降10左右，提示饮用新鲜柠檬汁确实有一定降尿酸的作用，但并不是很强。
●茶叶当中的成分复杂，而且茶的品种也比较多，查阅了一些文献，大多数都提示饮茶与尿酸的变化没有什么相关性，也就是大多数学者认为说茶叶对尿酸没有影响。
看到这里您应该明白，其实无论是喝苏打水，还是柠檬水或者是茶，其主要起作用的还在于水，目的还是通过多喝水，促进尿液的形成，来促进尿酸的排泄。
如果非要在苏打水，柠檬水和茶之间做一个选择的话，个人是比较倾向建议患者喝柠檬水的，虽然柠檬帮助降尿酸的作用不是特别大，但是尿酸当中富含维c，对于维持我们的抵抗力和身体状态有很好的作用。建议饮用柠檬水的时候，可以把柠檬切片或者是榨汁溶到比较多的水里面去喝，尽量不要直接喝浓缩的新鲜果汁，对于口腔，喉咙以及胃都有一定的刺激。
痛风患者需要注意什么？
痛风患者，尤其是反复痛风的患者，如果单纯的通过喝什么水来降尿酸，作用可能是微乎其微的，因为与高尿酸血症不同，痛风的患者已经表现出来了症状，证明身体内沉积的尿酸盐结晶是比较多的。
对于痛风患者，我们要求要将血尿酸降到360以下，这样才能更好的降低痛风发作的风险，而如果已经有痛风石的患者，我们甚至要严格的要求降尿酸降到300以下，这样才可以在尽量减少痛风发作的同时，能将已经形成的痛风石慢慢的溶解掉，当然它需要很长的一段时间。
很多痛风的患者血尿酸其实都已经很高了，有一些甚至超过500、600这样的值，单纯的通过喝什么样的水能将尿酸降到300或360以下，可以说真的是非常难，对于痛风患者来讲，应该更加系统的去控制尿酸：
●该用药用药，对于已经发作痛风的患者，尤其是每年发作超过两次的痛风，患者应该要进行药物的降尿酸治疗，如果还同时有高血压，冠心病，糖尿病等基础疾病，应该直接采取尿酸的药物治疗，具体药物选择应该咨询当地的风湿免疫科医生。
●要多喝水，每天要控制在2000毫升以上，这样才可以更好的促进尿液的形成，温开水、淡茶水都是很好的选择。但如果有心脏问题的朋友，建议不要喝太多的水，有可能导致心脏问题的加重。一定不要喝酒或者是含糖分比较多的饮料，尤其是含果糖比较多的饮料，非常容易导致尿酸的剧烈波动。
●一定要科学合理的运动，比如散步、快走、骑车、慢跑和游泳都是比较适合的方案。运动呢，并不会像降血糖一样，运动过后血糖就会有明显的下降，但是运动对降尿酸有一个持久的、综合的作用，尤其是对于控制痛风患者的体重有很好的作用。
●科学合理的饮食，在日常生活当中，要尽量控制一些高嘌呤含量食材的摄入，适当的摄入一些中嘌呤含量的食材，可以适当的增加低嘌呤含量食材的摄入，比如富含维生素c的食材，比如适当的奶和蛋类摄入，都是对控制尿酸有好处的食材。
总结
痛风患者控制尿酸是一个科学、系统的，比较复杂的工程，并不能单纯的用喝某一种水就能将尿酸达标，这是不现实的。
建议有痛风的患者不要迷信喝哪些水降尿酸，而是要咨询专业的风湿科医生，进行系统的用药，科学的用药，在用药的基础上通过生活方式干预，通过饮食控制，通过科学合理的运动，通过多喝水来辅助降尿酸，这样才能更好的帮助自己控制痛风的发作。
以上就是对于提出问题的解答，如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
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想好好做医生的胖子
我们知道痛风是血液中尿酸过高导致的，要降低尿酸值，要么是少产生，要么是多排泄，从生活方式这方面来讲，尿酸高的人要限制高嘌呤食物，多喝水。少高嘌呤食物为的是少产生尿酸，多喝水为的是多排泄。
什么样的水排酸最有效？
从排酸这个词就可以看出来，自然是碱性水更有效啊，我们看看柠檬水、茶和苏打水，自然是苏打水最好，茶水次之，柠檬水最次。
尿液酸碱度稍微偏碱一些，是有利于尿酸排泄的，白开水也比酸性水要好。
当然这个苏打水也不用非得去买瓶装的苏打水，自己准备点小苏打放在水里就好。最坑的是广告里宣传的碱性水，这个其实就相当于白水了。
只不过，并不是人人都能接受的了苏打水的口味，那多喝白开水也行，实在嫌弃白开水喝不下去，淡茶水最好了，这个茶水要用茶叶自己泡，可不是瓶装的茶饮料。
苏打水要适可而止
尿液过于碱性，是会增加肾结石风险的，所以不是越碱越好，过犹不及。所以说，苏打水能有效排酸，只是也要适度，别一天到晚都是苏打水。
至于说喝多大浓度的苏打水，喝多少合适？这个问题可不太好回答，每个人的饮食情况不同，尿液的酸碱度也差别较大，那么喝苏打水无非是为了调节酸碱度而已，所以具体用多少，得看效果。
一般说来，在大量喝水的前提下，能控制尿液的PH值不超过7即可。因为高血糖人群比较多，家用血糖仪普及率还是比较高的，现在尿酸成了第四高，或许有一天，PH计也会出家用型哦。
姜丹，注册营养师，今日头条签约作者
注册营养师姜丹
对于痛风患者来说，我们建议大家在日常生活中应注意多饮水，每日宜大于2000ml，有助于稀释和排除尿酸，利于痛风患者病情控制，减少并发症发生，提高生活质量。
苏打水呈碱性，饮用后有一定碱化尿液的作用，对于痛风患者是可以饮用的，但市面上所售的苏打水，为了口感，大多添加了糖分在里面，过多饮用反而会增加血尿酸水平，不利于病情控制。
柠檬水虽然口感偏酸，但饮用后在体内经过代谢，反而呈碱性，所以痛风患者也可以饮用，但正由于其口感偏酸，对于胃肠道不好的人群，还应尽量少饮。同理，茶水对于痛风患者来说，也是可以饮用的，但应以淡茶水为宜，不宜一次过多饮用。
总的来说，痛风患者在日常生活中应多饮水为宜，建议饮白水最佳，也可适当饮用苏打水、淡茶水（包括柠檬水）和咖啡。痛风患者在多饮水的同时，也还需要注意严格限制高嘌呤食物的摄入、保暖、戒烟限酒、适当运动、控制体重、规律作息和保持良好的心态，同时应在医生指导下合理用药，并注意监测血尿酸水平变化和定期复查。感谢阅读，本文由@全科扫地僧原创写作，欢迎点赞、评论、转载，关注作者，获取更多健康知识。不足之处，敬请指正。图片来源于网络，仅供参考。
全科扫地僧
痛风要想降低血尿酸水平，需要综合性干预，单靠饮水对于血尿酸水平的降低作用很有效，当然，多饮水的确能够起到一定稀释和排出血尿酸水平的作用。
我们建议痛风患者应多饮水，每日饮水量宜大于2000ml为宜，推荐大家饮白水，也可适当饮用苏打水、淡茶水（包括柠檬水）和咖啡，但应避免饮用果汁、可乐等果糖丰富的饮料。
痛风在日常生活中还需注意严格限制高嘌呤食物的摄入，不吃动物内脏、带壳海鲜和肉汤，少吃肉食、豆类、菌类；要多吃新鲜蔬菜；要戒烟限酒，最好不饮酒，特别应避免饮啤酒和黄酒；要适当运动、控制体重和保暖，应避免剧烈运动和突然受凉；也要注意保持良好的心态和规律的作息。
我们在改善生活方式的同时，也要注意在医生指导下合理用药，其中急性期应积极消炎止痛，缓解期应注意降尿酸，并注意监测血尿酸水平变化和定期复查。
如您有任何疑问，欢迎文末留言，共同探讨。关注作者，每日持续性更新健康知识。
银杏叶的守望
二个都无效，
蚁
对痛风患者来说，多喝水，使每天尿量超过2000ml能增加尿酸在尿液中的溶解度，而增加尿酸的排泄度，有辅助降低血尿酸的水平，那么针对柠檬水、茶、苏打水，哪一种更合适呢？
一、柠檬水因为富含丰富的维生素C及有机酸，因此属于酸性水，但是在体内经过一系列的代谢后，会产生一些碱性物质，可以帮助尿酸排泄，有利于尿酸降低，所以，尿酸高的患者可以喝柠檬水。但是，这里说的柠檬水是纯柠檬水，不加任何的蜂蜜以及糖制剂。市面上各种奶茶店销售的柠檬水，尿酸高的患者是不能喝的。因为这种柠檬水的甜度过高，商家可能在里面添加了果糖等甜蜜素，这类糖制剂也是引起尿酸高的一种常见原因。所以，患者不能喝这种售卖的柠檬水，最好喝白开水以及纯柠檬水。
二、茶水呈碱性，可增加尿酸的溶解，有助于尿酸经肾脏排泄，一定程度上可减少尿酸性 肾结石 的形成；其次，饮茶可增加水的摄入，多饮水也有助于尿酸排泄，对降尿酸、预防痛风发作均有辅助功效。但建议饮用淡茶，尽量少饮浓茶；
三、苏打水，其中含有一种叫碳酸氢钠（又称小苏打）成分，是一种碱性水，多喝是具有碱化尿液，促进尿酸排泄的效果，研究发现，尿酸在碱性尿液中，溶解度增大，排泄增多，因此在治疗过程中，医生也会给予碳酸氢钠片碱化尿液治疗。
因此，痛风或者高尿酸血症，柠檬水、淡茶、苏打水都是可以喝的，更多的是依赖多喝的水，促进尿酸的排泄，但是建议不喝含糖的柠檬水，除此之外，高尿酸血症患者还可适当饮用牛奶、咖啡等，有助于预防痛风发作。
我是全科鲜医生，感谢您的阅读，欢迎转发评论、支持，如有误敬请指出，共同
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