面對來勢洶洶的新型冠狀病毒肺炎疫情，醫務人員責任與風險巨大。
截至2月11日24時，全國共報告醫務人員確診病例1716例，其中有6人因此殉職。我們對此深表痛心和崇高敬意的同時，醫護人員如何保護好自己是需要深思的問題。做好醫務人員醫院感染的預防與控制工作,對醫務人員和患者具有雙重的保護作用,無論經何種傳播途徑傳播的疾病,醫務人員的防護必須堅持和遵循標準預防原則。
經呼吸道傳播疾病的預防
1.接觸經空氣傳播的疾病如肺結核、水痘等,在標準預防的基礎上,還應採用空氣傳播的隔離與預防。具體預防控制措施如下:①早期發現、早期診斷、早期隔離、早期治療。②應嚴格按照區域流程,在不同的區域穿戴不同的防護用品,離開時按要求摘脫,並正確處理使用後物品。③進入確診或可疑傳染病患者房間時,應戴帽子、醫用防護口罩;進行可能產生噴濺的診療操作時,應戴護目鏡或防護面罩,穿隔離衣/ 防護服,當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排洩物等時應戴手套。④應嚴格空氣消毒。
2.接觸經飛沫傳播的疾病 如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等,在標準預防的基礎上,還應採用飛沫傳播的隔離預防。具體預防控制措施如下:①早期發現、早期診斷、早期隔離、早期治療。②應嚴格按照區域流程,在不同的區域穿戴不同的防護用品,離開時按要求摘脫,並正確處理使用後物品。③與患者近距離(1m 以內)接觸,應戴帽子、醫用防護口罩;進行可能產生噴濺的診療操作時,應戴護目鏡或防護面罩,穿隔離衣/ 防護服,當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排洩物等物質時應戴手套。④加強通風,或進行空氣的消毒。
如果患者的血液、體液等不慎濺灑於皮膚或黏膜,應立即先用肥皂,再用流動水清洗汙染的皮膚,反覆用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口,應在傷口旁端輕輕擠壓,儘可能擠出損傷部位的血液,然後用肥皂水和流動水沖洗;禁止進行傷口部位的局部擠壓。傷口沖洗後,再用消毒液如0.5% 的碘伏或75% 乙醇進行消毒,幷包扎傷口。
經接觸傳播疾病的預防
經接觸傳播的疾病有鉅細胞病毒感染、皰疹病毒感染、多重耐藥細菌如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染等。醫務人員預防控制措施:①將患者收入隔離病房或同種病原體感染患者同住一室;②注意手衛生,接觸患者的血液、體液、分泌物、排洩物等物質時,應戴手套,摘手套後洗手和手消毒;③進入隔離病室,從事可能汙染工作服的操作時,應穿隔離衣,按要求懸掛,每天更換清洗與消毒;或使用一次性隔離衣,用後按照醫療廢物管理要求進行處置;④接觸甲類傳染病應按要求穿脫防護服,離開病室前,脫去防護服,防護服按照醫療廢物管理要求進行處置;⑤對於常見MDRO 感染患者,醫務人員近距離操作如吸痰、插管等應戴防護鏡;⑥正確處理醫療廢物。
如果患者的血液、體液等不慎濺灑於皮膚或黏膜,處理方法同以上所述:經呼吸道傳播疾病的預防。
經消化道傳播疾病的預防
經消化道傳播的疾病有甲型肝炎(HAV)、戊型肝炎(HEV)、幽門螺桿菌、霍亂弧菌、志賀菌、沙門菌、輪狀病毒及大腸埃希菌感染等。其傳播途徑有:①經水傳播;②經食物傳播;③經接觸傳播;④經昆蟲傳播。
醫務人員預防控制措施:①早期發現患者和病原攜帶者,及時進行隔離(單間隔離或同種病原體感染同住一室)治療;②對與腸道傳染病密切接觸者,可採取醫學觀察、留驗、檢疫、給予預防接種和藥物預防;③注意手衛生,接觸患者的血液、體液、分泌物、排洩物等物質時,應戴手套,摘手套後洗手和手消毒;④進入隔離病室,從事可能汙染工作服的操作時,應穿隔離衣,按要求懸掛,每天更換清洗與消毒;或使用一次性隔離衣,用後按照醫療廢物管理要求進行處置;⑤接觸甲類傳染病應按要求穿脫防護服,離開病室前脫去防護服,防護服按照醫療廢物管理要求進行處置;⑥醫務人員保護性措施包括應加強鍛鍊、增強體質,有良好的生活習慣,增強抗病防病的能力;進行主動免疫(接種疫苗、菌苗等),使機體產生特異性免疫;或進行被動免疫(如注射人血丙種球蛋白),使機體獲得免疫力。
如果患者的血液、體液等不慎濺灑於皮膚或黏膜,處理方法同以上所述:經呼吸道傳播疾病的預防。
向“最美逆行者”致敬！
科學出版社賽醫學（sci_med）
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