網上買的保險,理賠時真的能賠嗎?該注意什麼?

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網上買保險,理賠難不難?

這個我沒什麼發言權,畢竟沒理賠過。

不過,我有一個朋友前段時間理賠了好醫保和平安福,借花獻佛貼過來和大家分享一下:

事情發生在半年前, 寶爸突發頭疼暈倒了,他比較諱疾忌醫,想著躺躺休息一下就沒事了。

可我隱隱約約總覺得不放心,勸他去醫院檢查一下。

他拗不過我,不情願地起身,和我一起打車去醫院。

誰知道剛檢查完,寶爸就被護士拿病床推走了,直接安排住院。

原來,寶爸的腦子裡面長了個瘤,之前暈倒也是因為這個。 幸好發現的比較早,如果再耽誤幾年,不知道會發生什麼。

聽從醫生的建議,我們決定做手術切除。 萬幸手術很成功,而且經過鑑定,腫瘤是良性的。

以前一直不能理解,為什麼那麼多家庭會因為一場大病就從此一蹶不振,三五年都恢復不過來。

直到這次親身去了趟醫院。才知道什麼是“拿錢換命”。

醫院裡排隊最多的,永遠是繳費窗口,那個小小的賬戶裡的餘額,一定程度上代表著床上人的命,餘額不足了,就要馬上充。

我排隊時聽到前面兩個人在討論醫藥費,大概意思是:

已經花了16萬了,但想手術還得準備至少20萬,正在為錢發愁呢。

我看著卡里幾萬的餘額,真的有點捉襟見肘。

好在出事前我給寶爸買了份好醫保的醫療險,想著它有墊付醫藥費的功能,正好可以試試,就給他們打了電話報案。

客服還是比較耐心的,解釋了一下他們的墊付標準: 已交的費用減去1萬免賠額,按50%為標準扣除醫保報銷,剩下的都可以墊付,而且可以多次申請。

然後,把所需資料發到了我郵箱,後續的資料提交都是走的郵件,拍照上傳,很方便。

資料傳齊後,當天就批覆了,第二天款就下來了。

不過走的是匯票,需要再自己去醫院窗口充到病人的賬號裡,這塊有三天的時間差。

第一次申請時不太知道,差點耽誤事兒,後來就輕車熟路了。

寶爸住院期間的錢基本都走的墊付,自己沒怎麼花錢。

手術過後,寶爸的恢復情況還是不錯的,很快就能出院了。

出院當天,是第三方保險代理陪我辦的手續。

寶爸這次住院一共花了5萬多,比起同病房動輒幾十萬的花銷,寶爸還是很省的。

辦完手續後,他們把沒花完的錢收走了,我多花的錢最後等結算完走報銷。

當時還是挺心塞的,不過這也是人家的規定,可以理解。

寶爸出院後,總算可以騰出時間安心跑理賠了。

先回老家報的“新農合”,不然好醫保只能報60%,不划算。

(寶爸的職工醫保斷繳了,幸好老家的新農合還在) 所有的材料交上去後,社保局說要等2個月,這辦事效率……

在等的過程中,想起來寶爸還有份平安福,是不是可以一起賠了呢?

我給之前的業務員打電話,他已經辭職不幹了,不過他妹妹還在平安,就把我們推給了他妹妹。

不太喜歡這種中途換人的感覺,不過他妹妹也挺熱心的,聽完情況就開始幫我們申請理賠。

雖然腫瘤是良性的,但寶爸做的是開顱手術,剛好符合理賠條件。

我們按要求整理好資料,由業務員交到平安公司。

大概一個星期後,收到了平安的短信,理賠申請過了,理賠款到賬了,一共12萬。

這個辦事效率,還是挺快的。

又過了2個月,新農合的報銷到賬了,總共報銷30%,還好有醫療險兜底。

不過,好醫保的剩餘報銷過程還是有點曲折的。

把分割單原件和病歷等資料交給理賠人員拿走郵寄,接著……等消息!

交完資料第五天,我打電話確認是否有我理賠信息,對方客服說我屬於線下理賠查不到信息。

納尼?好醫保不是線上產品麼,怎麼突然理賠就突然走線下了呢?

詢問理賠人員,才知道原來他們也是第三方,不過還是得到了反饋:

他們是直接把資料給核保處,速度不會慢,對方在加急處理,並把溝通截圖發給我。

8天后,客服電話告訴我結案了,不過因為是線下理賠,理賠款10天內到賬。

寶寶心裡委屈……

又問了理賠人員,他說客服不專業,結案後理賠時間是一樣的。

後來,他把工作群消息截圖給我,是因為打款人員工作失誤,把款項打到對公賬號上,內部責令整改。

emmmm……我想罵人了。

雖然,錢一分沒少,但好醫保的處理速度,還是有很大的提升空間呀。

歷時3個月,理賠總算塵埃落定。我總結了四條理賠經驗:

1、傳說中的大公司,服務也會有跟不上的時候。

人保可能在支付寶買的太火了,服務明顯跟不上,客服不專業,但客服的態度都很好。

平安也許我們是孤兒單的緣故吧,資料都是自己收集的,(據說有的業務員會幫著跑跑)。

不過有其他在職人員提供引導,還可以接受的。

2、從理賠流程上看,兩家公司區別不大。

不管是業務員還是打電話報險,都會告訴你應該準備什麼,資料自己收集提供上去。(其實收集還是挺簡單的)

3、從理賠速度上看,還都挺快的。

重疾理賠比較簡單,不需要核算,只要認定就按約定保額給錢,醫療險會麻煩些,所以比較慢。

人保墊付時體驗還是挺好的,所有資料都可以拍照。只要資料齊全打款速度還是非常快的。

4、資料要求這塊,線上理賠反而更人性。

人保除了醫保報銷憑證要原件,門診費用發票,其他拍照複印就可以理賠。

平安則什麼都要原件,補資料還是花了一些時間的。

Ps:理賠故事講完啦,其實線上、線下理賠真的差不多,都是自己收集資料,提供給保險公司,最後由保險公司決定賠不賠。


七七的理財秘籍


大家好,我是金融小白。針對樓主提出網上買的保險,是否能夠理賠的問題,說一說個人的親身經歷吧。

親身案例

我的母親生活在鄉下,可能生活得農村的都知道,農村除了一年220元的醫保之外,基本上沒有什麼額外的保障了,考慮到母親年紀漸漸大了,在鄉下容易發生意外傷害,農村自然環境相對複雜,比如冬天容易上凍、雨天道路溼滑,很容易摔傷,就給母親在支付寶上買了個100塊錢一年的意外傷害保險,最高保額10萬元,主要是保障發生骨折的情況。雖然金額不大,也是自己的一份小小孝心吧,保額也不高,但是如果發生小的意外,這款保險基本能夠扛得住。



2019年10月份,母親騎車在村裡道路上被私家車撞傷,叫了救護車,送去醫院檢查,還好沒傷著骨骼,住院後第二天就打電話向保險公司報案,要求提供住院檢查發票等材料,由於沒有發生骨折,因此僅僅能夠報銷救護車出診費用,由於對方私家車有保險,且報銷的金額比自己買的要高很多,就沒有自行走保險公司了。



個人建議

保險公司是嚴格按照保險條款來進行賠付的,購買過保險產品的應該有所瞭解,每一款保險產品都有免除責任的情況,反正購買保險前一定要看清楚保險條款,千萬不要盲目購買,否則萬一出險,很有可能被保險公司拒賠,這也是國內保險公司名聲比較臭的地方,交錢時高興的不行,理賠時找各種理由推脫。

反正通過個人親身經歷,網上購買的保險產品是可以獲得理賠的,最重要的就是看清楚保險條款,以免購買的產品與自己實際需要的不一致,浪費錢的同時還不能夠獲得相應保障。

希望我的回答能夠幫助到你。


金融小白


肯定的告訴你,能理賠!


網上夠買保險,就有無銷售人員而言,可以分為兩種:1,有銷售人員全程追蹤的;2,無銷售人員追蹤的,比如在支付寶購買。

這兩種銷售形式的保險我都成功理賠過多起,後期我會針對這些理賠案例發佈相關微頭條。

先說第1種,有銷售人員追蹤負責的網銷保險。

19年全年我經手了10例理賠,其中7例順利結案,還有3例因為疫情影響,未結案。以下是7例理賠的統計明細:

7例理賠,涉及到5位客戶,其中有兩位小客戶是一年內2次出險;保險公司涉及到山東、深圳、廈門、北京四地的5家公司;理賠方式有兩種,網絡在線申請和快遞資料;理賠週期從4天到12天不等。總體來看,快速、高效、順利!

以上7例理賠均有我全程追蹤,客戶在治療結束或出院當天把資料交給我之後,坐等打款結案!


第2種網銷保險,以支付寶上的險種為例,這種保險一般是客戶直接購買,如果有理賠需要自己聯繫保險公司,在對方的指引下自行操作各種流程。手續上要繁瑣一下,畢竟一般客戶不熟悉理賠流程和相關資料。

18年,我一個朋友在支付寶購買新華全年綜合意外險,當時那款保險還在推廣初期,地板價,90元保30+3+150。朋友後來手指被壓傷,就來問我怎麼理賠。只有讓他先打新華95567報案,因為是上海分公司承保的,資料後來都寄往上海了。小插曲就是朋友在準備資料的過程中,有點焦頭爛額,畢竟好幾份發票清單之類,一般人還弄不清楚。


以上。

如果你自己對保險條款及理賠流程比較熟練,自行購買也無妨;反之,最好通過一個能駕輕就熟的人購買,後期理賠無虞!

君子性非異也,善假於物也。保險也是一種工具,你懂它又會用,可以自己操作;如果不懂,就找一個會操作的人來幫你,豈不更好?


有險無虞


網上買保險,是指通過互聯網在保險公司網站或者各中介電商平臺上投保,而不通過線下業務員投保。

網上買保險也就是線上投保,如果您選擇的是真正規平臺,是可以理賠的,電子保單與紙質保單具有同等法律效益。

對於銷售保險,銀保監也是管得很嚴,銷售企業必須具有保險銷售資質,比如保險公司或者保險經紀公司或其他具有保險代理資質的企業。但一定要查看您購買保險的渠道是否合法合規,企業是否具有銷售資質,並在投保前認真閱讀產品條款,並諮詢相關的在線銷售人員或保險專業人士。

所以互聯網時代,網上買賣保險是趨勢所在,但我們消費者一定要注意甄別,網上投保請選擇大公司官方平臺,比如平安、太平洋等保險公司官方網站,或者中民保險網,慧擇保險網等經紀公司銷售平臺,他們服務比較到位。

最後,祝願您買到適合自己的保險,身體健康。



小冷看市


可以肯定的告訴你,你在網上買的合法公司的保險肯定是能理賠的。我文章裡的圖片就能告訴你,成功的理賠是確確實實存在的!

首先一點,不管你是網上買還是線下買保險,你要確保瞭解該公司的合法性,那麼你從合法正當途徑購買的保險產品,就能理賠!保險行業是我國重點關注和控制的行業,合法成立的保險公司都是有保障的,不允許倒閉,對保險人實行剛性兌付原則,也就是說你的保險只要買了,那麼你就不用擔心能不能理賠的問題。

其次要想理賠時能夠理賠成功,你更應該注意的是在購買保險時瞭解清楚該款保險產品的保險條款,責任須知和免責聲明等,只有把合同瞭解清楚了,你才能明白買的保險是在什麼情況和前提下保障你的何種權益,你在滿足什麼情況時你才能理賠成功!

比方說你購買了一款醫療保險,那麼你應該去做一個保險公司認可的體檢,告知既往病史,避免後期理賠時,保險公司以“投保前疾病未如實告知”等理由直接拒絕理賠,這類糾紛官司都是很難打的。同時你要搞清楚,你買的這款醫療險保哪些原因導致的哪些疾病,具體判斷標準是如何來衡量的,每年的重疾和普通疾病保額各是多少,哪些治療手段是在保險範圍內.......

最後,保險買對了,自身情況也符合申請理賠了,材料完整性就是你的全部!我自己也有幾次理賠的經歷,有成功的也有理賠失敗的。很重要一點——理賠的時候要保證你的手續、材料都齊全!我兩次去同一家醫院因身體原因做檢查,第一次沒有找醫生開病歷診斷所以理賠失敗了;第二次我注意了這點,從上傳資料申請理賠,到理賠成功最後到收到理賠款,全程七天不到(就是這次疫情期間的事)。所以要想理賠理賠,理了就能賠,那麼你的材料完整性就決定了你理賠的成功與否。

總體而言,保險本身是可靠的,只是打理保險的人愛鑽空子。中國很多保險公司在設計保險產品的時候都會有很多利己條約,或者說模糊普通大眾的東西。很多人在不清不楚的情況下買了保險,發生了以為符合理賠條件的事件,理賠不成功之後就對保險失去了信心,大家慢慢的就覺得保險不可靠了。這是我國的一個大環境導致的,不過國家一直在逐步淨化保險行業的這種風氣,相信以後會越來越好。







春夏秋冬一個我


都是能賠付的,保險不允許倒閉,屬於剛性兌付。只要買保險的時候看好合同就行,現在市面上之所以有好多人說保險不兌付,是因為當初業務員的問題,業務員基本都是為了代理佣金,入行條件也很低,導致業務水平參差不齊。

推薦銀保(銀行保險),就是各大銀行裡推得那種保險,因為銀保業務員學歷通常都很高,剛畢業,培訓時也聽的進去,記得住,怕承擔不必要的麻煩。

總之,保險在看好合同的情況下可以買,肯定會理賠



坐等三十而立


理賠時能不能賠首先前提是你買的時候有沒有如實告知健康情況,只有如實告知了後續才不會有大的糾紛,其次,出險情況包含在你買的保險的保險責任裡嗎?只有你的出現情況在保險合同載明的可賠責任裡才可以得到賠償。因為保險條款很複雜,建議你還是通過保險代理人特別是保險經紀人購買吧,如感興趣歡迎來我的空間交流溝通[耶]


啟明星阿亮


申請理賠,需走哪幾步:

第一步是直接撥打保險公司的客服熱線報案,越早越好。

對於意外等事故,保險公司通常會要求客戶在7天或者10天之內報案,如果間隔時間過久,就很難判斷客戶申請理賠的事由和事故本身有沒有關係。其目的主要是防止有人聲稱“我的心臟病是半個月前意外摔跤導致的”,對於這種情況,保險公司很難做出明確判斷。

及早報案不僅是保險公司的要求,也是為了我們自己考慮。就重大疾病險而言,癌症、良性腦腫瘤等疾病確診後應儘快提交理賠申請,越早拿到理賠款,家庭的經濟負擔就會越早得到緩解。

第二步是準備好必要的理賠材料。

在理賠過程中,不是你說什麼保險公司就聽什麼。如果涉及疾病理賠,醫院的診斷證明、病歷、檢查報告等都是必備材料;如果涉及身故理賠,需要提供的材料包括死亡證明、戶口註銷證明等。由於不同疾病需要的理賠材料不同,穩妥起見,請保留好所有的就醫單據。


悠芽財經


至於注意的地方,那就是需要選擇正規網站,買前看清楚條款細則,以免在理賠的時候被拒。

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金投網


能不能賠,實際上是你在買的時候,就要仔細閱讀保險條款的內容,保險責任、免責內容。就是保什麼,不保什麼,一定要詳細解讀,這樣理賠的時候就知道得這個病能不能賠了!

不知道解答清楚沒?具體可以私信[祈禱]



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