今年是事业单位改革的截止之年，事业单位的分类改革已经持续了好几年，在今年终于要收官了。在这一轮事业单位改革中，有一个单位的改革非常值得大家关注，那就是县级以上公立医院的改革。据目前各地已经公布的改革方案来看，医疗单位改革的思路和路径是已经非常确定和清晰：那就是医院将保留事业单位的性质，但是医生却不再保留事业单位的编制，也就是说，广大的公立医院医生将失去编制和事业人员身份。
改革以后，医院将按岗位来进行人员的管理，缺哪些岗位就会补哪些岗位，而不是按照之前的体制，有什么毕业生就进什么人，每年安排多少毕业生是有名额的。医生和医院将是双向选择的关系，他们之间的管理由之前的编制约束，改为合同约束。如果医生觉得在某个医院待遇不好，干的不开心，那他可在合同期满之后辞职，选择另外的医院。医院同样如此，如果觉得某个医生不适合该院的工作，或者说能力不足，那也可以在合同期满之后不再续约。
关于公立医院改革的初衷，其实是为了增强人才的流动性，提升人才的竞争意识，从而不断提升他们的医疗技术水平。但是如果按照这个改革的思路下去，会不会导致基层的医疗水平降低呢？这可不是危言耸听，有可能改革的目标和结果正好背道而驰。大家都知道，医生是一个靠技术、靠水平吃饭的职业，如果有技术有水平，哪个医院都愿意抢着要，以前由于医生受编制的约束，是不能随意流动的，但现在公立医院改革之后，医生的流动变得可能和频繁。
俗话说：人往高处走，水往低处流。如果基层医生在经过一段时间锻炼之后，水平和技术得到提高，得到认可的条件下，完全有可能被更好的医院，更上级的医院挖走，因为一个医生的培养时间是非常长的，县级公立医院完全有可能成为医生成长的培训基地和储备基地，那些大医院由于资源更好、更集中，他们将不用自己培养医生，只从下级的医院里面把医生挖走就可以了。而基层医院可能也不敢培养医生，因为培养了自己留不住，为什么要培养呢？
如果真是这样，那会导致基层好医生流失，基层的医疗水平降低，这不是和改革的目地背道而驰了吗？大家觉得呢？这是杞人忧天吗？
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