在臨床工作中，經常會碰到同行或住院醫師發來圖片或直接讓他們請到病房，詢問有關病人出現了皮疹的診斷與處理；在工作之餘，也有不少的“粉絲”諮詢有關皮疹的問題，那麼，今天我們就來聊聊關於皮疹的話題。
皮疹，有很多種形態；有的面積大，有的卻如針尖般大小；有的滲液，有的化膿；有的成片，有的卻只有那麼1、2個，有的泛紅，有的卻泛白；有的瘙癢，有的卻沒有症狀。
總之，要弄清楚皮疹，也是門學問，更牽涉到許多臨床科室中的多種疾病。
皮疹，有些是需要處理的，有些卻只能觀察觀察，臨床一時半會也不能確定它到底是甲疾病，還是乙疾病，未必不是丙疾病。
如果是剛出生的新生兒，在他的顏面部（尤其是鼻尖處）出現了白色的針柄大小的凸起，叢集性分佈，應考慮是粟粒疹，不需處理。
在其顏面部或其它部位，或沐浴後、更換新衣物後出現散發的紅色斑疹（未突出皮膚表面的皮疹），甚至在斑疹上有白色丘疹（突出皮膚），考慮新生兒紅斑，不需處理。
如果在新生兒頸項、軀幹等部出現芝麻大小膿皰，就考慮膿皰疹，可以外用百多邦。
如果在他們的會陰部出現發紅，甚至浸漬、潰爛，尿布性皮炎，考慮可以外用氧化鋅魚肝油軟膏、燙傷溼潤膏或達克寧軟膏；同時，要勤換尿片，如果是大便次數多所致，更應該治療消化系統的問題。
如果大的寶寶，顏面部、下頜，尤其是臉部，甚至耳廓處皮膚成片結痂、滲液，應考慮溼疹，可以外用維膚膏、皮炎霜。
如果寶寶發熱，皮疹先出現在軀幹部，隨後波及全身，並且在同一個部位出現四世同堂（水皰、結痂、斑疹、丘疹），應
考慮水痘，需要外用或口服、靜脈使用阿昔洛韋。如瘙癢明顯，也可以交替使用爐甘石洗劑。
如果寶寶發熱3～4天，在高熱時出現斑丘疹，皮疹先出現在耳後，隨之按耳前、顏面、軀幹、四肢順序，甚至手足，發熱、皮疹在3～4天左右，出現體溫正常。
同時皮疹又按出疹順序消退，約3～4天皮疹褪去，出現糠麩樣脫屑及棕紅色色素沉著，就應該
考慮麻疹，為呼吸道傳染病，如無心肌炎、麻疹性腦炎、肺炎或其它呼吸系統併發症，對症治療即可，無需外用藥。
患兒發熱，隨之熱退疹出，或者疹出熱退，考慮皰疹病毒感染，口服抗病毒中成藥即可，不需要外用藥。
發熱、流涎，口腔粘膜，甚至手足、臀部等部位皰疹，考慮手足口病，可以試用利巴韋林噴霧劑即可。
如同時伴有精神萎靡、乏力、嘔吐、肢體抖動、易驚；肢體末端涼、顏面蒼白、冒冷汗、心率異常；呼吸異常；持續高熱，血糖、血壓高，白細胞高等，就應考慮重症手足口病，需住院治療。
發熱且軀幹部短暫玫瑰疹，相對緩脈、消化道症狀，考慮傷寒可能。
發熱，顏面暫時出現丘疹，不伴有瘙癢，考慮革蘭氏陽性菌感染，甚至敗血症（不是白血病；每當提起敗血症時都要解釋一下），不需外用藥，需使用抗生素。
如果發熱，出現皮膚全身發紅，但是在發紅皮膚上又有丘疹，身體皺褶處有帕氏線，口周發白（蒼白圈），考慮猩紅熱，需用阿莫西林等抗生素治療。
上面提到的是發熱出疹性疾病，下面談談非發熱性皮疹。
如果患兒腹部疼痛、眼瞼浮腫、血尿，伴有雙小腿，甚至雙下肢、臀部對稱性分佈，考慮過敏性紫癜，需避免接觸過敏源，並抗過敏等治療。
如果瘙癢，出現風團，考慮急性蕁麻疹，需要口服氯雷他定、撲爾敏、西替利嗪等抗過敏藥。
如果瘙癢伴丘疹，考慮丘疹性蕁麻疹，可以外用無極膏。
如果玩耍後手足局部瘙癢伴丘疹，考慮沙土性皮炎，外用無極膏等。
如果蚊蟲叮咬後丘疹，可以外用無極膏或林可黴素利多卡因凝膠。
如果瘙癢後抓那皮疹出現在那，要考慮隱翅蟲皮炎，可以外用咿吖沙定溶液等。
如果手足瘙癢滲液等，考慮手足癬，外用達克寧、克黴唑軟膏等。
皮疹，還出現在內分泌科、皮膚科、腫瘤科、風溼免疫科等學科，如果大家有疑惑，如果伴有其他症狀或體徵，請一定要諮詢相關科室。
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