作者 吳苡婷 首發於科技會客廳
2月18日復旦大學附屬中山醫院宣佈：中科院院士葛均波領銜的團隊聯合泰州市人民醫院、相關企業，針對新冠病毒的S蛋白與N蛋白，快速研製成功lgM抗體和lgG抗體檢測卡。這兩種試劑聯合使用，可以在10分鐘內就可以判斷出病人是否感染過新冠病毒，並有效區分早期、中晚期感染。這種檢測試劑的原理是什麼？在臨床驗證的結果如何？記者日前採訪了葛均波院士。
只要感染過病毒體內一定有抗體痕跡
人體中有專門的免疫球蛋白，它由B淋巴細胞分泌，被免疫系統用來鑑別與中和外來物質如細菌、病毒等的大型Y形蛋白質，免疫球蛋白僅被發現存在於脊椎動物的血液等體液中，及其B細胞的細胞膜表面。人血漿內的免疫球蛋白大多數存在於丙種球蛋白（γ-球蛋白）中。免疫球蛋白可以分為IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五類。如果病毒抗體類型表現為IgM，那一般是近期的急性感染。如果表現為IgG，則一般為慢性的或者隱形的感染或者是體內有抗病毒抗體，對病毒有免疫力。
葛均波告訴記者，抗體檢測在病毒檢測中很常見，雁過留痕，只要人體被病毒感染過，就存在過抗原，那麼體內一定可以檢測到抗體，就像一個螺絲對一個螺帽一般準確。這次他的科研團隊針對新冠病毒S蛋白與N蛋白，快速研製成功IgM和IgG抗體檢測卡，可以在10分鐘內準確判斷患者是不是感染過新冠病毒，並有效區分早期、中晚期感染。
根據對上海市公共衛生中心170位確診病人的隨機檢測結果來看，單卡lgM抗體檢測中，有150個病人呈現陽性，說明感染處於早期的佔到總人數的88.2%。在單卡lgG抗體檢測中，153個病人呈現出陽性，說明感染處於中晚期的佔到總人數的90%，採用雙卡聯合確診全病程後，只有2個病人不是陽性（不排除超早期患者），準確率高達98.82%。
與核酸試劑合用，可以提高檢測準確性
葛均波介紹說，核酸試劑的作用是判斷患者有無傳染性，而血清檢測是判斷患者是否感染過新冠病毒及處於哪一病期。兩種試劑的作用是不同的，痊癒患者的核酸試劑檢測呈現陰性後，體內病毒已經被清除了，不具有傳染性，但是其血清還是會呈現出陽性特徵，顯示其曾經感染過新冠病毒。
“血清檢測的最大作用是可以解放一批被隔離的疑似病例和大量密切接觸者！如果呈現出陰性，那麼就說明目前不處於早期和中晚期，可以極大地縮短回到正常生活中去的時間。當然，在檢測過程中也可以排查出一大批無症狀的感染者，採用與核酸檢測和CT檢測聯合檢測，可以鎖定那些正在被感染的病人，可以採取科學治療，這樣會大大減少隔離帶來的人力和物力，也可提高病人的治癒率。”葛均波說。
2個病例呈現假陽性正在對其進行研究
葛均波說，此次臨床試驗雖然證明了血清檢測的準確性，但還有不少值得後續研究的地方，比如lgM抗體檢測，為什麼170個病人中有20個病人測不到，是體內還沒有來得及產生抗體，還是抗體表達太弱，或者是抗體下降了？
另外在臨床驗證中，有2個病人的情況十分特殊，居然在抗體研究中呈現出陰性。葛均波介紹說，原則上正常人感染過病毒，體內就一定會有抗體存在。但是其核酸檢測或者是CT檢測為什麼是陽性？我們正在對這2個病人的案例進行研究中，無論是核酸檢測還是CT檢測，不可避免也會產生誤差。如肺部表現磨玻璃徵象，才是複合判斷為新冠肺炎患者的影像條件。
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