02.28 全國著名經方大師王付教授論經方臨證辨治疑難雜病的思維方法之四

主辦單位:

河南經方醫藥研究院

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河南經方醫藥研究院臨床教研基地

河南經方醫藥研究院中醫門診

河南經方醫藥研究院張仲景學術研究中心


全國著名經方大師王付教授論經方臨證辨治疑難雜病的思維方法之四


4.經方辨治疑難雜病方法

張仲景設經方260首,結合多年對經方260首的研究、分析、剖析、總結、歸類、再結合多年運用經辨治疑難雜病體會,只有重視研究經方基礎方、代表方、經方合方、以及衍生方,才能更好地學好經方及用活經方以辨治諸多疑難雜病。根據張仲景設方的基本旨意就是以基礎方辨治疑難雜病為切入,以代表方辨治疑難雜病為主導,以經方合方辨治疑難雜病為核心,以經方衍生方辨治疑難雜病為癥結,進而引導運用經方辨治疑難雜病必須對複雜多變的疾病做到有的放矢,以取得預期最佳治療效果。

一是運用基礎方,所謂基礎方就是方的基本作用點是針對病變證機而非侷限在病變部位,如四逆湯是辨治所有陽虛的基礎方,百合地黃湯是辨治所有臟腑陰虛的基礎方,以此把經方基礎方歸納為陰虛基礎方,熱證基礎方,寒證基礎方,氣鬱證基礎方,瘀血證基礎方,痰熱基礎方,寒痰基礎方,等等。在臨床中無論是辨治西醫疑難雜病還是中醫疑難雜病,都可從複雜多變的疑難雜病中分解為最基本的證型以選用基礎方。

二是運用代表方,所謂代表方就是方的主要作用點是針對病變部位,如澤漆湯是辨治肺熱證的最佳代表方,半夏瀉心湯是辨治脾胃寒熱夾虛證的代表方,風引湯是辨治肝熱生風證的最佳代表方,非此則不能取得辨治肺熱證或脾胃寒熱平虛證或肝熱生風證的最佳效果。以此把經方代表方歸納為肺熱證代表方,肺寒證代表方,肺虛證代表方等;又如心陽虛證代表方,心氣鬱證代表方,心陰陽俱虛證代表等,以及腎病證代表方,肝病證代表方、大腸病證代表方等等。在臨床中無論是辨治西醫疑難雜病還是中醫疑難雜病,都可從複雜多變的疑難雜病中分解為最基本的臟腑病變以選用代表方,又如口腔病證可從心脾辨治,耳眼病證可從肝腎辨治,鼻腔病證可從肺衛辨治等等。

三是運用衍生方,所謂衍生方就是因所學經方固定性而達到衍生變化運用經方,切合辨治諸多疑難病證並能取得良好治療效果,達到融會貫通經方並能隨機應變。如衍生麻黃湯既可辨治肺寒證(小青龍湯)又可辨治肺熱證(麻杏石甘湯),既可辨治風寒溼證(麻黃加術湯)又可辨治風溼熱(麻杏薏甘湯),既可辨治溢飲夾熱證(大青龍湯)又可辨治溢飲夾寒證(小青龍湯),既可辨治胃熱貪飲證(文蛤湯)又可辨治寒熱夾雜下利證(麻黃升麻湯),等等,以此類推用活經方重在衍生變化,即可學好用活經方,從而達到更好地辨治常見病、多發病及疑難雜病的目的。

四是運用經方合方,所謂經方合方就是因用一個經方的侷限性而完善經方辨治病證切機性,達到運用經方之基礎方與代表方、基礎方合方及衍生方以辨治複雜多變的疑難雜病。如運用四逆湯辨治肺源性心臟病,夾有肺寒氣逆合用麻黃湯、又夾有寒痰鬱滯合用赤丸、更有夾熱合用白虎湯,以此組方可辨治諸多疑難雜病而取得良好治療效果。


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