02.28 全国著名经方大师王付教授论经方临证辨治疑难杂病的思维方法之四

主办单位:

河南经方医药研究院

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河南经方医药研究院临床教研基地

河南经方医药研究院中医门诊

河南经方医药研究院张仲景学术研究中心


全国著名经方大师王付教授论经方临证辨治疑难杂病的思维方法之四


4.经方辨治疑难杂病方法

张仲景设经方260首,结合多年对经方260首的研究、分析、剖析、总结、归类、再结合多年运用经辨治疑难杂病体会,只有重视研究经方基础方、代表方、经方合方、以及衍生方,才能更好地学好经方及用活经方以辨治诸多疑难杂病。根据张仲景设方的基本旨意就是以基础方辨治疑难杂病为切入,以代表方辨治疑难杂病为主导,以经方合方辨治疑难杂病为核心,以经方衍生方辨治疑难杂病为症结,进而引导运用经方辨治疑难杂病必须对复杂多变的疾病做到有的放矢,以取得预期最佳治疗效果。

一是运用基础方,所谓基础方就是方的基本作用点是针对病变证机而非局限在病变部位,如四逆汤是辨治所有阳虚的基础方,百合地黄汤是辨治所有脏腑阴虚的基础方,以此把经方基础方归纳为阴虚基础方,热证基础方,寒证基础方,气郁证基础方,瘀血证基础方,痰热基础方,寒痰基础方,等等。在临床中无论是辨治西医疑难杂病还是中医疑难杂病,都可从复杂多变的疑难杂病中分解为最基本的证型以选用基础方。

二是运用代表方,所谓代表方就是方的主要作用点是针对病变部位,如泽漆汤是辨治肺热证的最佳代表方,半夏泻心汤是辨治脾胃寒热夹虚证的代表方,风引汤是辨治肝热生风证的最佳代表方,非此则不能取得辨治肺热证或脾胃寒热平虚证或肝热生风证的最佳效果。以此把经方代表方归纳为肺热证代表方,肺寒证代表方,肺虚证代表方等;又如心阳虚证代表方,心气郁证代表方,心阴阳俱虚证代表等,以及肾病证代表方,肝病证代表方、大肠病证代表方等等。在临床中无论是辨治西医疑难杂病还是中医疑难杂病,都可从复杂多变的疑难杂病中分解为最基本的脏腑病变以选用代表方,又如口腔病证可从心脾辨治,耳眼病证可从肝肾辨治,鼻腔病证可从肺卫辨治等等。

三是运用衍生方,所谓衍生方就是因所学经方固定性而达到衍生变化运用经方,切合辨治诸多疑难病证并能取得良好治疗效果,达到融会贯通经方并能随机应变。如衍生麻黄汤既可辨治肺寒证(小青龙汤)又可辨治肺热证(麻杏石甘汤),既可辨治风寒湿证(麻黄加术汤)又可辨治风湿热(麻杏薏甘汤),既可辨治溢饮夹热证(大青龙汤)又可辨治溢饮夹寒证(小青龙汤),既可辨治胃热贪饮证(文蛤汤)又可辨治寒热夹杂下利证(麻黄升麻汤),等等,以此类推用活经方重在衍生变化,即可学好用活经方,从而达到更好地辨治常见病、多发病及疑难杂病的目的。

四是运用经方合方,所谓经方合方就是因用一个经方的局限性而完善经方辨治病证切机性,达到运用经方之基础方与代表方、基础方合方及衍生方以辨治复杂多变的疑难杂病。如运用四逆汤辨治肺源性心脏病,夹有肺寒气逆合用麻黄汤、又夹有寒痰郁滞合用赤丸、更有夹热合用白虎汤,以此组方可辨治诸多疑难杂病而取得良好治疗效果。


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