02.28 【戰“疫”日記】哈市五院李傳斌:重症醫學科醫生,生命必承之重

重症醫學科醫生:生命必承之重

黑龍江省第三批援鄂醫療隊隊員、哈爾濱市第五醫院重症醫學科醫生李傳斌

在這10多天的工作中,第一件難到我的事是方言,由於我們穿著多層的防護服,聽力有所下降的,重症患者帶著正壓通氣面罩,說話更加費力,加上漢川的方言,可以說完全聽不清和聽不懂。我決定用我提問,他們以點頭和搖頭作答的方式來溝通,如此這般效果還不錯,解決了進入病房初期溝通不順利的問題。

每次進入隔離區的前兩個小時特別難熬,口乾明顯,鼻樑疼痛加重。想來想去,應該是佩戴口罩的時候雖然位置沒有問題,但是由於隔離病房中交流需要大聲說話,張口運動導致口罩下移,壓住了鼻部氣道,只能以張口呼吸來緩解,疼痛姑且忍者。後來,感控護士為我們貼上鼻貼,疼痛減輕了很多。

在隔離區工作還是與平時有很大的不同,想查看患者輔助檢查、下醫囑、回顧病歷等等,都只能應用對講機與外面的組員溝通,有時還得反覆多次確認,導致在隔離區值班說話,比平時多了很多,值班前不敢喝水,一會就開始口乾舌燥了。消除這一切不適的最好辦法,就是工作,轉移注意力。

【戰“疫”日記】哈市五院李傳斌:重症醫學科醫生,生命必承之重

正在為漢川抗疫的李傳斌

密切觀察患者病情,早期發現病情變化在這裡異常重要。一次,我查房時發現一個重症患者的病床是空的,我當時就提高了驚覺,患者應該是去衛生間了,我意識到此時患者離開氧療、加之排便時氧耗增加,極易發生意外,之前曾有多位患者因此導致病情加重。

我趕緊去衛生間查看,當我走進衛生間時,發現患者已經有些意識朦朧,我立即把患者拉出衛生間,喊來護士將患者攙扶到床上,繼續高流量吸氧,並增加氧流量及氧濃度。10分鐘後,患者意識逐步好轉,據患者說,自己便秘,便了很久,然後就不記得什麼了。

經此一役,我的警覺性更加高了,有些患者臥床治療時生命體徵十分平穩,但一旦氧耗上升,打破了供需平衡很容易造成意外的併發症,加之此類便秘患者臥床排便困難,只能改為坐位。風險極大,看來調節患者胃腸道功能和排便時的監護,是解決這一問題的根本。

重症病區患者有些看似穩定,但是病情進展迅速,如另一位患者,由於進餐時不能行無創正壓通氣,進食過程中出現血氧下降伴有意識障礙,後在患者進食時,給予經鼻高流量吸氧維持患者血氧;所以重症患者床旁觀察十分重要,需要隨時調整治療和處置。

做為一名戰鬥在漢川的重症醫學科醫生,每一次進入隔離病房都是一場戰役,面對新冠肺炎病毒,我們有太多的未知,但也讓我們學習到了很多,有了更多關於專業的感悟和體會。

這裡,我還要說一件重中之重的事情,那就是脫防護服。如果稍有不慎,不僅造成自己感染幾率上升,還會加大清潔區同事的感染。所以,每次我們下班走出隔離區時,都會嚴格按照感控流程一步一步的操作,反覆的手消毒,20分鐘後終於到了摘口罩的步驟,摘下口罩那一刻,覺得整個人“重獲新生”!原來暢快的呼吸空氣是這麼的幸福!



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