您好，李教授，患者性别男性，年龄74岁，病龄九年。
疾病类型：帕金森综合征。
既往病史：无。
服用药物以及用法用量：早晨：多巴丝肼片四分之三片，恩他卡朋双多巴一片，吡贝地尔缓释片一片；中午：多巴丝肼片四分之三片，恩他卡朋双多巴一片；下午: 多巴丝肼片四分之三片，恩他卡朋双多巴一片；睡前：恩他卡朋双多巴一片，吡贝地尔缓释片一片。
目前主要症状：大小腿感觉肌肉收缩，流口水多，坐久了起步慢，走路步伐快，有时有幻觉，便秘一直服用芦荟胶囊，白天坐着容易嗜睡。
想要咨询的问题：请问教授现在晚上有时睡觉翻身困难，感觉肌肉收缩，起床坐一会能好转，可以再继续睡，这种情况能否给调整一下用药，改善晚上睡眠，谢谢李教授。
李卫国教授解答：
第1个是沂水患者，男性74岁，病史9年。他现在用药早晨：多巴丝肼片四分之三片，恩他卡朋双多巴一片，吡贝地尔缓释片一片；中午：多巴丝肼片四分之三片，恩他卡朋双多巴一片；下午: 多巴丝肼片四分之三片，恩他卡朋双多巴一片；睡前：恩他卡朋双多巴一片，吡贝地尔缓释片一片。现在主要是感觉肌肉收缩的很明显，流口水比较多，坐久了起步慢，走路步伐比较快，有时候有幻觉！便秘，一直用芦荟胶，但是这患者发现他坐着容易嗜睡。白天的时候，那么这些情况的确是和药物副作用是相关的。 因为左旋多巴他本身就有这种白天嗜睡的情况，想问一下，现在晚上睡觉翻身很困难，感觉肌肉收缩，起床坐一会就能好，可以继续再睡，这种情况能不能再调整一下用药改善睡眠？
因为他这种情况药物再增加的话可能会改善，但是睡的这种情况会加重。当药物出现了明显的副作用的时候，而且连不上，甚至说有幻觉的时候，再增加药物，那么他的幻觉会更加明显。其实这种情况已经到了已经完全过了药物的蜜月期，是应该做手术的一个时机了。74岁，9年的病史，这种情况应该做手术，因为再过一年的话，过了75，我们这是一个手术的坎，可能就不会有中心在给他做手术，错过手术时机之后，再做可能就来不及。
那么这种情况短期的调整的话是可以的，可以再增加在夜间，因为夜间它药物还是达不到，那么在睡眠之前可以加半片的美多芭可以联合泰舒达也行，或者说泰舒达觉得效果不好了，可以改成森福罗，这样的话夜间的这种情况可以能有所改善。当然现在息宁会间断的来药。如果息宁能买到的话，那么也可以。如果息宁买不到，我想在沂水那边达灵复应该是有药的，也可以调整成达灵复，我觉得这种可以延长他药的时间。
另外一种的幻觉这种情况。我想你还是应该相应的减少药物的剂量。你要排除每种药先减一种，先减去1/4，看一看这个症状有没有改善，如果有改善的话，那么可能就是这种药引起的，但是如果症状不允许你减，那么你可以尝试着服用氯氮平，可以看看对症状有没有这种改善，因为幻觉的出现也标志着这种精神症状的出现。
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