张晓家

叶酸，如何补才靠谱，这问题我来解答及科普一下。

首先来讲一下，为什么要补叶酸，因为怀孕头3个月内缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加 无脑儿、脑膨出、脑脊髓膜膨出、隐性脊柱裂、唇裂及腭裂等发生率。所以孕麻麻们补充叶酸很重要。叶酸补充的最佳时间是：从准备怀孕前3个月至妊娠满3个月，特殊情况至整个孕期。

接下来讲讲不同风险的人群，需要补充不同剂量的叶酸及补叶酸的时间段。

第一来讲讲低风险备孕妇女，建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4~0.8mg单纯叶酸或含叶酸的复合维生素，直至妊娠满3个月。

第二来讲讲中等风险备孕的妇女，建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8~1.0mg单纯叶酸或含叶酸多种维生素，直至妊娠满3个月。

第三来讲讲高风险备孕妇女，这类女性建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。

结束语，大家或许会问，为什么不食补呢，因为食物中的叶酸生物利用率太低了，如果要吃到推荐剂量的叶酸含量，估计要一搂搂吃水果了，保你以后看到水果就哈哈哈了。补充叶酸很重要，备孕的妈妈一定要注意哦，记住如果你们打算要生小孩了，建议先去医院产科医生哪里咨询咨询，以防吃错叶酸量，避免缺陷儿的出生。

产科俞医生

　　小儿推拿杨晓：补叶酸始于孕前3个月，准爸准妈都要每天补！

　　关于备孕补叶酸，好多准妈妈都是道听途说。有的从备孕一开始补，有的怀上了再补，还有的自始至终都没补。到底什么时候补最好？叶酸是B族维生素中的一员，又叫“维生素B9”。1941年，科学家从菠菜叶中发现了它，命名为“叶酸”。叶酸是人体造血系统必备的营养素，一旦缺乏，可造成巨幼红细胞性贫血。而对孕妈妈和胎宝宝来说，叶酸的作用就更为显著。准爸准妈都要补叶酸。在孕期，孕妈妈对叶酸的需求量是平时的4~5倍。若缺少叶酸，可能发生贫血，还有发生流产、早产和妊娠期高血压的风险；，孕期前二个月是胎儿神经系统发育的高峰时期，按时服用叶酸能降低胎儿患上神经缺陷类疾病的可能性，而且也有利于脑部的发育。有研究表明，育龄女性从备孕开始，每天补充0.4毫克叶酸，能将胎儿神经管畸形的发生率降低85%，同时可显著降低唇腭裂、先天性心脏病、重大体表畸形等风险。《中国居民膳食指南》也在大量循证医学的基础上建议：育龄女性应从准备怀孕前3个月开始，每天补充叶酸0.4毫克。如果准妈妈过度肥胖，或者患有癫痫，建议叶酸的增补剂量要增大。补充叶酸并非准妈妈的专利，要想孕育健康聪明宝宝，建议准爸爸也从备孕前3个月开始，每天补充0.4毫克叶酸。

　　叶酸不是补得越多越好。虽然叶酸很重要，但也不是补得越多越好，过量会影响锌吸收，引起锌缺乏。锌缺乏会导致胎儿在妈妈体内发育迟缓，产生低体重儿。大量摄入叶酸，准妈妈可能出现恶心反胃、食欲不振、腹部胀气等不适症状。市面上出售的叶酸有两种规格，其中，5毫克的叶酸主要用于贫血治疗；孕期补叶酸，请一定要购买0.4毫克每片的。另外，有些药物，如苯妥英钠、甲氨蝶呤等，不宜跟叶酸一起服用。若补叶酸时需服用这些药，一定要咨询医生，掌握正确用法。

　　错过补叶酸也别紧张。有些准爸准妈还没有来得及备孕，就已经享受到了从天“儿”降的惊喜。如果错过了补叶酸的最佳时期，宝宝还能要吗？只要准妈妈平时饮食结构合理、营养均衡、烹调方法得当，从食物中获取的叶酸也可让宝宝健康。像菠菜、西兰花等绿色蔬菜，牛肉、肝脏等动物食品，以及谷物、坚果中都含有比较丰富的叶酸。

　　小儿推拿杨晓：补叶酸始于孕前3个月，准爸准妈都要每天补！

济南小儿推拿杨晓老师2019.5.25

小儿推拿杨晓

众所周知，怀孕了要补充叶酸。在孕期，准妈妈们对叶酸的需求量很大。如果叶酸不足，对母体和胎儿都有很大的损害，会影响胎儿的生长发育，可能造成宝宝发育迟缓、甚至畸形。也会导致准妈妈发生贫血、妊娠高血压、甚至是流产。医生们对叶酸作用与危害的普及，使广大准妈妈们都很重视叶酸的补充。但是叶酸若是补充过度，也会使得宝宝生长发育受限制，还会引起准妈妈肠胃不适，而且会影响锌的吸收，导致锌缺乏。所以，究竟该如何补充叶酸才是科学的呢？

首先，从时间上来说，叶酸的补充应从备孕时开始。孕前三个月到早孕期的三个月是补充叶酸的最佳时机，这段时间是宝宝生长发育的关键时期，补充叶酸有助于宝宝器官系统的分化，避免宝宝出现神经管畸形。也可以持续至整个孕期，因为孕晚期母体血容量以及乳房、胎盘对叶酸的需求量大增，也需要补充叶酸。那么，叶酸要怎么补呢？最有效的途径就是吃叶酸片了。很多医生会给孕妇开叶酸制剂，这是因为叶酸制剂比那些含有叶酸的食物更容易被人体吸收。含叶酸丰富的食物有动物肝脏、鱼类、菠菜、茴香、核桃、花生、西红柿、草莓、蜂蜜等等，但是由于叶酸稳定性较差，所以能被人体吸收的量其实很少。因此，准妈妈们遵医嘱服用叶酸制剂才能有效补充机体所需。

总之，准妈妈们补充叶酸要按时按量，补得过多或过少，对自己和宝宝都是有损害的。

本期答主：赵芳芳，医学硕士

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杏花岛

叶酸是制造新细胞和遗传物质的基本营养元素，人人都需要。尤其是叶酸摄入不足对妊娠结局有严重影响：婴儿出生低体重；胎盘早剥、自发性流产、早产和先天性神经管发育缺陷或畸形，比如增加裂脑儿、无脑儿、脊膜膨出、脊柱裂以及婴儿腭裂(兔唇)等先天性畸形的发生；孕妇叶酸补充不足还容易出现巨幼红细胞性贫血、高同型半胱氨酸血症等症状。所以，孕期补充足够的叶酸对于孕妇本人及腹中的胎儿发育起到关键作用。由于叶酸有助于使你的血液保持健康，所以，叶酸摄入不足，也可能会让你发生贫血。缺乏叶酸引起的贫血和缺铁性贫血有类似的疲劳和虚弱症状，可能使你变得爱生气、急躁。

通常，我们可以从强化早餐麦片、绿叶蔬菜、豆类和橙汁等食物中获取，但是不能知道叶酸的实际吸收情况，无法定量是否满足所需要的摄入量(每天400微克)，而摄入不足后果是严重的。而且，在补充叶酸后，一般需要经过4周时间才能调节和改善体内缺乏叶酸的状况，起到预防胎儿神经管畸形的作用。我们一般得知怀孕后，已经是孕4周左右了，所以建议备孕期的女性从孕前3个月就开始补充叶酸至孕后3个月。

孩子生好了以后，哺乳的女性建议持续补充叶酸，仍然维持每日400微克即可，每天的量不能超过1000微克。

至于叶酸怎么吃，通常建议用白开水冲服。若有困难，你可以和食物如牛奶、粥等一起服用。不要用茶水送服叶酸片，茶水含有鞣酸和矿物质对叶酸的吸收利用产生影响。

所以建议那些准备造人的夫妻们及已经怀孕的准妈妈、产后及哺乳期的宝妈们，一定注意饮食均衡，做到营养素摄入充分，尤其是防止叶酸缺乏，确保孕育一个健康、聪明的宝宝。

哦，如果你觉得叶酸片太大，难以吞咽，可以把药片切成小块吃，反正怎么都得吃，补叶酸就是这么牛。

蒋佩茹大夫

叶酸是一种水溶性B族维生素，孕妇对叶酸的需求量是正常人的四倍以上。孕早期是胎儿系统分化，胎盘形成的关键时期，细胞生长，分裂十分旺盛。此时叶酸缺乏可导致胎儿畸形，如无脑儿，脊柱裂等，还可能引起早期自然流产。所以在受精可始前就要补充叶酸，这样才能保证受精卵的正常发育。可往往是发现怀孕才开始补，就已迟了一个月左右了。现代专家建议，在备孕期就要补充叶酸，最好在怀孕前一个月左右就补充。

一般叶酸的补充量要不少于每天400微克，怀孕期和哺乳期妇女不少于600微克。一直到怀孕满三个月止。以后按检测，如果缺乏就继续补充。

在我们的食物中，也有含叶酸丰富的食物，平时多吃点。如黄豆，菠菜，绿菜花，等绿色蔬菜。但在高温中叶酸会损失，所以要注意烹饪方法，要新鲜的好。

现在流行用专门的叶酸片来补，要注意用量，多了也是不好的。

追花精灵

补叶酸备孕前3个月是预防胎儿畸形的最佳时期了，靠谱我还是推荐爱乐维，它含有叶酸、钙铁锌等19种多元营养素，叶酸含量是0.8毫克的，比0.4毫克的叶酸还能更快更有效的预防多种胎儿先天畸形和出生缺陷，是很多医生推荐的首选啦，听医生的吧总没错

宝妈齐集号

1，这个问题涉及到了医药范围，本人不是专业的。

2，本人建议你在网上搜一下，可以参考，是专业医药网。

3，还是到国家颁发的正规医院看看，医生怎么说。

4，祝你健康。

月亮上盖房子

备孕前三个月男女同服斯利安叶酸片每天一片，直至女性怀孕，孕后三个月女的继续补充，第四个月直至哺乳期可以补充金斯利安多维每天一片，可以满足胎儿及孕妇每天所需营养。

用户2917325744986

针对不同人群叶酸补充建议（来自2017新指南）

无高危因素的妇女:

建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4 mg(II-1A)或0.8 mg(IA)，叶酸，直至妊娠满3个月。

有神经管缺陷生育史的妇女：

建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4 mg叶酸，直至妊娠满3个月(IA)。鉴于国内没有4 mg而有5 mg叶酸剂型，亦可每日增补5 mg叶酸。

夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女：

建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4 mg叶酸，直至妊娠满3个月(II-2A)。鉴于国内没有4 mg而有5 mg叶酸剂型，可每日增补5 mg叶酸。

患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女：

建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0 mg叶酸，直至妊娠满3个月(II-2A)。

患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女：

建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0 mg叶酸，直至妊娠满3个月(II-2A)。

正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女：

正在服用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物的妇女，建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0 mg叶酸，直至妊娠满3个月(II-2A)。

患胃肠道吸收不良性疾病的妇女：

建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0 mg叶酸，直至妊娠满3个月(II-2A)。

妇女如有以下情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：

①居住在北方，尤其北方农村；

②饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；

③血液叶酸水平低；

④MTHFR 677位点TT基因型；

⑤备孕时间短

儿科医生鲍秀兰

对于叶酸，成人建议每日摄入量为180~200微克；孕妇加倍；哺乳期的妇女在头6个月需要280微克，之后的6个月则需260微克；婴儿为60微克。

叶酸在自然界中分布很广，绿叶蔬菜和水果中的含量非常丰富，动物的内脏和酵母中的含量也很高。

绿色蔬菜包括：西兰花、芦笋、蒜、四季豆、莴苣、菠菜、油菜、扁豆、豆荚和蘑菇等，以菠菜、莴苣和芦笋中最丰富。

水果包括：橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李子、杏、杨梅、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨和胡桃等也含有。

动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类包括：猪肝、鸡肉、牛肉和羊肉等，豆类及坚果类包括：黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁和松子等。

谷物类包括：大麦、米糠、小麦胚芽和糙米等。乳制品、肉类和鱼次之。

作为蔬菜中叶酸含量丰富的菠菜，菠菜中同时含有胡萝卜素、维生素C、维生素E、钙、磷和铁等有益健康的成分，能供给人体多种营养物质。这里介绍一款菜：凉拌菠菜。

原料：菠菜500克

调料：盐3克，葱丝5克，姜丝5克，香油5毫升，花椒5克

做法：

1、 将菠菜择洗干净，切成3厘米左右的段，锅内水开后，快速焯水至菠菜梗变软，捞出放入冷水中过凉，挤净水份后，与盐、葱丝、姜丝拌匀。

2、 锅中放入香油，小火烧至五六成熟时，加入花椒爆出香味，捞出花椒不用，将花椒油浇在菠菜上拌匀即可。

注意：菠菜中丰富的叶酸最容易被高温烹煮破坏，因此焯水的时间要短。

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