轟炸美食店

這個問題說簡單很簡單，但要說明白，真的要做一些解釋和說明。先說下答案：單獨用阿莫西林殺死幽門螺旋桿菌的幾率會降低很多，甚至會讓幽門螺旋桿菌產生耐藥性，因此，不推薦單獨服用阿莫西林治療幽門螺旋桿菌感染。

為什麼單獨用阿莫西林很難殺死幽門螺旋桿菌（HP）？

很多人可能覺得，幽門螺旋桿菌是一種細菌，只要用抗生素就可以了，為什麼這些大夫還要給開什麼三聯四聯的藥物，一起吃這麼多藥，花錢多，副作用大，豈不是得不償失？

在根除HP治療中，對於HP起殺滅作用的確實是抗生素，但根除治療失敗最大的問題，也在於抗生素，主要原因就是抗生素在治療部位沒有達到起效濃度。大家都知道，人體的胃部是一種強酸性環境，在此環境下，阿莫西林單獨用藥，在強酸性的環境下，阿莫西林的作用效果會降低，很難達到殺菌濃度，因此，除了會治療失敗，如果單獨服用，還很有可能導致胃部的HP耐藥，在採用聯合用藥方案時也導致失敗，因此，強烈不推薦單獨服用阿莫西林對抗HP感染。

為什麼要採用四聯療法——四聯療法中各種藥物的作用

李藥師認為，知其然能按醫生的治療方案服藥，如果能知其所以然則更能提高患者的用藥依從性和安全性。對於高HP感染率，三聯用藥根治失敗率較高的情況下，國際上目前根除HP的方案還是首推四聯療法。

四聯療法一般情況下是兩種抗生素+質子泵抑制劑+鉍劑，四種藥物合用，進行HP根除治療，下面就來說說這四聯藥物中各種藥物的作用：

1. 抗生素：抗生素是殺死幽門螺旋桿菌的直接藥物，根除HP一般推薦使用兩種抗生素組合的方式，其主要目的是為了防止HP的耐藥性。目前主流的抗生素組合詳見如下：

   抗菌藥物組成方案：

   1）阿莫西林+克拉黴素

   2）阿莫西林+左氧氟沙星

   3）阿莫西林+呋喃唑酮

   4）四環素+甲硝唑/呋喃唑酮

   對於青黴素過敏者推薦抗菌藥物組成方案：

   1）克拉黴素+甲硝唑

   2）克拉黴素+左氧氟沙星

   3）克拉黴素+呋喃唑酮

   4）四環素+甲硝唑/呋喃唑酮

2. 質子泵抑制劑的作用：各種拉唑類的質子泵抑制劑是制酸劑，能夠抑制胃酸的分泌，其在根除HP療法中主要的作用，就是提高胃部的pH，使胃部的酸度減弱，對於根除幽門螺旋桿菌的好處主要有兩個方面：第一，提高抗生素的作用，體外研究發現，當pH值提高至3.5～5.5時，阿莫西林活性增加10倍以上；第二，幽門螺旋桿菌的活性也受胃內酸鹼度的影響，當pH較低時，幽門螺旋桿菌僅處於活動狀態，但當pH6~8時，幽門螺旋桿菌處於繁殖狀態，只有當處於繁殖狀態時，幽門螺旋桿菌才會被根除，PPI可以調節胃內pH到達6以上，有助於根除幽門螺旋桿菌。對於質子泵抑制劑的選擇，李藥師推薦埃索美拉唑和雷貝拉唑，根除效果要高於奧美拉唑和蘭索拉唑。

3. 鉍劑的作用：鉍劑能夠在胃黏膜表面形成保護層，保護胃黏膜，同時刺激前列腺素的分泌，起到抑制幽門螺旋桿菌的作用，同時鉍劑還會增加幽門螺旋桿菌對抗生素的敏感度，對抗生素殺滅幽門螺旋桿菌起到增效作用。

對於具體的用藥方案在這就不再多說了，根據身體情況，服藥史，藥物過敏史等情況，制定最適合自己的個性化根除方案，才是最佳選擇，具體服藥劑量、服藥週期、服藥種類還請諮詢臨床醫師決定。

李藥師談健康

雖然臨床上有單獨用阿莫西林根除幽門螺旋桿菌的案例，但成功率只有20%-30%。所以作為一個消化科醫生可以很負責任的告訴你強烈不建議這樣單獨用一種消炎藥根除幽門螺旋桿菌桿菌。

第一、根除的概率太低。

第二、如果沒有根除後期還要重複再吃藥根除。

第三：如果單純吃一種阿莫西林或者其他消炎藥沒根除細菌很容易使細菌產生耐藥導致後期很難根除甚至無法根除。

目前根除幽門螺旋桿菌還是建議去正規消化科醫生哪裡開，提倡四聯療法，如果規律服藥，臨床上統計根除率可以達到90%以上的。

根除幽門螺旋桿菌提倡重拳出擊，殺雞就用牛刀，努力爭取一次性就根除，免得拖泥帶水，總共吃四種藥物，規律吃14天。臨床上常常稱為“四聯療法”。

大概藥物總結如下：

第一是抑制胃酸的藥物（抑制胃酸可以降低幽門螺旋桿菌活性）。第二種是殺菌藥（以前抗生素耐藥不厲害的時候用一種就可以殺死了，現在有些抗生素耐藥，為了提高一次性根除率，普遍提倡用兩種抗生素聯合根除，也就是用牛刀來殺雞）第三種是鉍劑（鉍劑不僅有保護胃黏膜作用，還有協助殺除幽門螺旋桿菌作用）。

根除幽門螺旋桿菌藥物最好要去找消化科醫生開，每個地區醫院開的藥不一樣，個人體質對過敏情況也不一樣，耐藥情況也不一樣，最後開的藥也會不一樣，而且根除幽門螺旋桿菌要雙倍劑量吃藥，不能按說明書上的要求吃，所以最好不要自己隨便買著吃。

具體哪些人需要根除幽門螺旋桿菌可以看一下我在頭條發表的文章，具體點我頭像再點擊文章就可以看到。

消化內科葉醫生

單獨用阿莫西林治療幽門螺桿菌效果不佳，一般都是聯合其他藥物一起治療。

臨床在清除幽門螺旋桿菌時常常採用的治療方案是聯合使用阿莫西林和奧美拉唑，常用的劑量是阿莫西林用500mg然後奧美拉唑用20mg。兩種藥物聯合使用可有效提升治療效果，清除幽門桿菌。有相關研究結果表示，對某院74例胃潰瘍患者實施阿莫西林聯合奧美拉唑治療後，患者反酸、上腹不適等臨床症狀均消失或顯著改善，臨床治癒率高達86.34%

幽門螺旋桿菌（Hp）感染是人類常見的一種慢性的感染性疾病，是誘發慢性胃炎、胃潰瘍甚至胃癌等一系列消化疾病的原因之一。感染後一般難以自發的清除而致終身感染。我國是Hp感染大國，約70%的Hp感染人群其實並沒有明顯的消化不良症狀，內鏡下也未發現嚴重的病變，但事實上Hp感染的胃炎不論有無症狀都會存在胃黏膜的病理變化，在組織學上幾乎都存在一個慢性活動性胃炎。所以對於胃部炎症明顯的人，根除Hp的感染是必要的。

有臨床報道，用蒲公英根聯合奧美拉唑治療胃幽門螺桿菌，連續使用一個月，可以起到根除效果。

其實，在民間，早就有用茶療來治療胃幽門螺桿菌的案例。

茶療，在調理胃病等方面，有其獨特的優勢，將茶與藥，完美的結合，溫和持久，是調理脾胃最便捷的方式之一。

兩餐之間，泡一杯白鼓丁紅果皮茶，養胃消炎，殺滅幽門螺桿菌。

紅果皮，味辛、苦，入脾肺二經，可理氣健脾，調中和胃，擅長治療脾胃氣滯證。

此外，紅果皮所含的揮發油，可刺激胃腸道平滑肌，促進消化，排腸道積氣，增強食慾。

二者配搭在一起，泡水喝，養胃殺菌，消炎止痛，健脾和胃，效果尤佳。

相關研究表明，堅持飲用白鼓丁根一個月，還可以殺死幽門螺旋桿菌，減少胃潰瘍的發生幾率。

白鼓丁也叫谷谷丁，婆婆丁，學名蒲公英，被稱為天然抗生素，具有廣譜抑菌的作用，是一種抗炎良藥，尤其對胃炎之炎有效，可起到緩解胃炎的作用。平時用其泡水喝，是養胃、修補胃黏膜損傷很好的選擇。

在清除治療幽門螺菌飲食和注意事項有哪些

即使你服用了很多次抗生素，殺滅了幽門螺桿菌，並不意味著你再也不會感染幽門螺桿菌了，現在，以前根除幽門螺桿菌不會產生永久性抗體，因此，要保持健康的飲食方式就顯得尤為重要了。

治療和預防幽門螺桿菌，在飲食上要多注意不要吃辛辣，不要頻繁的在外就餐，不要吃一些難以消化的食物。

在日常生活中也有需要注意的地方，在外就餐需要使用公筷，在家中用餐儘量使用屬於自己的碗筷，最好不要混用，餐具定期消毒。

天眼薦養生

（2018年9月7日 曾醫生有問必答）

幽門螺旋桿菌在人群中的感染率是非常高的，約有50%以上的人有幽門螺桿菌感染。因為中國的餐飲方式，多人聚餐，共用菜盤，所以若身邊的人有胃炎、胃潰瘍合併幽門螺桿菌感染，那健康的人群更容易被傳染。

幽門螺桿菌所產生的空泡毒素A和細胞毒素相關蛋白A，可以引起胃粘膜細胞產生空泡和炎症改變，加之其細菌的黏附素、鞭毛、尿素酶、蛋白酶等的毒性作用，會引起慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃十二指腸潰瘍。

目前已經有重組幽門螺桿菌疫苗正在試用，還沒有進入臨床應用階段。期待有一天我們不用為了治療幽門螺桿菌而長期吃藥。但回過頭來說，在新的治療方法出來之前，目前仍比較流行三聯療法，即抗酸劑+兩種抗生素。

不同人群體內的幽門螺桿菌有不同的耐藥性，因為阿莫西林這個藥出現得非常早，早十幾年前，抗生素應用非常不規範，各大醫院和診所無論大小問題都會吃上幾顆“阿莫仙”，以至於很多人都對這個藥物產生一定的耐藥性。

目前這個藥物的單種作用效果不是非常理想，有效率能達50%我們就笑呵呵了。所以才會有兩聯抗生素，甚至三聯抗生素消滅幽門螺桿菌的治療方案。對那些有明顯腹部症狀的患者，以期能達到理想效果。

胃腸肝膽外科曾醫生

在治療幽門螺旋桿菌感染時，我們要使用抗生素進行治療，抗生素是專門用來殺滅細菌的一類藥物。在治療幽門螺旋桿菌時，有一個原則，"聯合、足量、足療程"。

這裡的聯合，就是指要用多種抗生素，這樣的目的是要將細菌徹底殺死。很多人都應該知道耐藥性這個概念。就是說有的細菌對於某種抗生素不敏感，這種抗生素殺不死它，比如10000個人中，有的人吃不了辣，但是能吃鹹，有的人吃不了鹹，但是能吃辣。幽門螺旋桿菌也是一樣，有的幽門螺旋桿菌抵抗不了阿莫西林的攻擊，但是有的能夠抵抗，所以這個時候就要加上另外一種抗生素，這樣，就能夠把不同的幽門螺旋桿菌統統殺死。

另外，使用抗生素一定要足療程，一定要用夠時間，徹底把細菌殺死。有的時候症狀消失了，但是並不表示細菌被徹底殺死了，可能只是奄奄一息不能興風作浪了，如果這個時候把藥一停，那麼細菌又會復活，再度引發症狀。

因此，治療幽門螺旋桿菌，一定要聽醫囑！

人體探索者

感謝您的邀請，中國科普作家協會會員吳一波來回答您的問題。

簡單來說，阿莫西林是臨床常用的一種抗生素，具有較強的殺菌作用。臨床上會用阿莫西林清除幽門螺旋桿菌，但是需要和其他藥物聯用。需要用藥時一定要去諮詢醫生，千萬不要自己給自己開藥，而且在使用時一定要謹遵醫囑。

正常情況下阿莫西林的抗菌作用與氨苄青黴素的抗菌作用相差不大，但在腸球菌、沙氏門菌作用下，阿莫西林抗菌作用可達到氨苄青黴素的雙倍。臨床在清除幽門螺旋桿菌時常常會和其他藥物一起用，以便達到最佳的抗菌效果。

臨床在清除幽門螺旋桿菌時常常採用的治療方案是聯合使用阿莫西林和奧美拉唑，常用的劑量是阿莫西林用500mg然後奧美拉唑用20mg。兩種藥物聯合使用可有效提升治療效果，清除幽門桿菌。有相關研究結果表示，對某院74例胃潰瘍患者實施阿莫西林聯合奧美拉唑治療後，患者反酸、上腹不適等臨床症狀均消失或顯著改善，臨床治癒率高達86.34%，且對患者進行隨訪後發現患者未見毒副反應，生活基本恢復正常，部分患者出現較少不良反應，程度較輕，3-5d 後自行消失。但是需要用藥時一定要去諮詢醫生，千萬不要自己給自己開藥，而且在使用時一定要謹遵醫囑，畢竟它的治療效果不是百分之百。

阿莫西林還可以與雷尼替丁聯合，這種用法多用於治療萎縮性胃炎、消化性潰瘍等疾病中。對兩種藥物聯用療效進行分析，發現患者有萎縮性胃炎、消化性潰瘍等疾病的原因主要為幽門螺旋桿菌復感染髮作引發疾病，而使用阿莫西林與雷尼替丁聯合治療潰瘍性疾病，可快速殺滅病菌，使患者短時間內有效治癒疾病。

有研究表示，使用阿莫西林與雷尼替丁治療消化性潰瘍後臨床治癒率可達 76.52%，治療總有效率可達 96.31%，患者治療後臨床症狀基本消失或明顯改善，對其進行追蹤隨訪發現，疾病複發率為 3.21%。表示阿莫西林與雷尼替丁兩種藥物具有協同作用，用於治療消化性潰瘍治療中可發揮出高效的抗菌作用，促進潰瘍面快速癒合，降低疾病複發率，單獨使用時便不會有這麼好的治療效果。

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阿莫西林還可以和果膠鉍一起用。阿莫西林屬於抗菌藥，果膠鉍屬於胃黏膜保護劑，將阿莫西林與果膠鉍聯用對胃炎、胃潰瘍等胃腸道疾病患者進行治療，可有效地滅殺其胃腸道內的幽門螺桿菌，保護其胃黏膜，防止其胃內的炎症進一步惡化，進而緩解其臨床症狀。

醫院在治療患有胃腸疾病的患者時，就會將阿莫西林和胃酸抑制劑一起用，這樣做是有很多好處的：一方面能夠發揮阿莫西林滅殺幽門螺桿菌的作用，去除胃腸疾病患者體內的致病菌；另一方面還能有效地抑制此病患者胃酸的過度分泌，防止其胃腸道內的炎症反應加重。

吳一波

臨床上的確有過單獨應用阿莫西林根治幽門螺旋桿菌的案例，但是由於近些年來抗生素的濫用使得幽門螺旋桿菌的耐藥性增強，目前單獨應用阿莫西林已經無法取得令人滿意的治療效果，更不用說根治了；

幽門螺旋桿菌是導致慢性胃炎、胃潰瘍的“罪魁禍首”，也是誘發胃潰瘍癌變最主要的因素之一；幽門螺桿菌的診斷方法較為簡單，但是發現卻不易，因為七成以上感染該細菌的人群並沒有什麼明顯症狀，甚至在胃鏡下也看不到特殊異變，但是胃粘膜卻在幽門螺桿菌的持續作用下發生著病理性的改變。

近些年來，國際上推薦的三聯療法對治療幽門螺旋桿菌的作用越來越差，所以現在更多的是採用四聯療法——質子泵抑制劑+鉍劑+2聯抗生素，其中最常用的一種抗生素就是阿莫西林，該療法治療效果優於三聯，但可惜的是，即使如此，四聯療法也不能保證能夠徹底根治幽門螺旋桿菌，更重要的是，即使被治癒了依然有著復發的可能！

讓人感到很無奈的是，即使現代醫學發展迅速卻依然存在著難以企及的地方，我們只能奢求將來的某一日——天下無病！

綜合內科張醫生

幽門螺旋桿菌（Hp）感染是人類常見的一種慢性的感染性疾病，是誘發慢性胃炎、胃潰瘍甚至胃癌等一系列消化疾病的原因之一。感染後一般難以自發的清除而致終身感染。我國是Hp感染大國，約70%的Hp感染人群其實並沒有明顯的消化不良症狀，內鏡下也未發現嚴重的病變，但事實上Hp感染的胃炎不論有無症狀都會存在胃黏膜的病理變化，在組織學上幾乎都存在一個慢性活動性胃炎。所以根除Hp的感染是必要的。

胃腸不好的人去醫院就診，消化科醫生經常會說先去做個呼氣檢查吧，這個不痛苦（胃鏡實在太痛苦），呼氣試驗分為碳14和碳13（適合兒童，輻射小），對Hp的檢測準確率高，價廉、無痛苦，目前是Hp感染的金標準。

國際標準根除Hp感染的三聯療法（PPI+2種抗生素）目前效果較差，抗生素的濫用，導致大部分人群對抗生素產生耐藥，例如：克拉黴素、左氧氟沙星、甲硝唑等等，目前呋喃唑酮、阿莫西林、四環素耐藥率較低。經驗性的鉍劑四聯療法（PPI+鉍劑+2種抗生素）目前可在一定程度上克服大部分抗生素的耐藥。遺憾的是部分人群反覆治療Hp仍存在感染，此時只能停藥，過一段時間後再重新選擇抗生素，重新制定殺菌方案。所以抗生素的聯合應用有時對Hp都束手無策，更別提單獨應用阿莫西林進行治療了，效果肯定是不行的。值得注意的使抗生素一定要放在飯後服用，或者餐中，不要空腹服用，以減少對胃的刺激。

Hp的感染藥物治療是一部分，生活習慣也很重要，建議Hp感染的患者家屬也應該檢測一下，避免互相感染，家庭進餐儘量選擇分餐，餐具消毒。

最後我要說的是，大家千萬不要隨意使用抗生素，不要覺得自己嗓子疼、胃不舒服、拉肚子等等種種原因，就濫用抗生素，用抗生素之前一般都需要查血常規，看看有沒有存在細菌感染，如果不存在感染（排除一些預防性用藥），那麼抗生素是不需要的。

杏花島

很多慢性胃炎、胃潰瘍的患者會有幽門螺桿菌感染，很多研究表明幽門螺桿菌感染會引起胃潰瘍，所以治療胃潰瘍時如果發現有感染幽門螺桿菌，必須殺菌治療，也就是根治幽門螺桿菌治療。

常用的根治幽門螺桿菌的治療方案如何呢？大家請看第九版《內科學》（最新版本）介紹的：

看到麼？根治幽門螺桿菌（Hp）的方案常規是1種PPI、2種抗生素、1種鉍劑，療程10-14天。其中特別指出要使用2種抗生素，可以是克林黴素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑等等當中任意選取2個。

隨著細菌對抗生素的耐藥，任何情況下用抗生素都是有挑戰的，包括這個幽門螺桿菌，單純用一個抗生素療效不會太好，殺不死它反而讓他耐藥，再殺就困難了，所以一開始就應該用兩種抗生素，可以選擇一個阿莫西林加一個甲硝唑。單獨用阿莫西林是不建議的。而且除了用抗生素的同時，還要使用抑制胃酸分泌的藥物和保護胃黏膜的藥物呢。

李鴻政醫生

幽門螺旋桿菌（Hp）是引起慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌主要致病，被世界定位一類致癌。物。Hp也是唯一可以在胃內生存的細菌，由於近來Hp的耐藥，使得其治療越來越棘手，自此提醒讀者，一定要按規範治療，標題當中的單獨使用阿莫西林治療Hp是無效，反而使得Hp耐藥。

Hp的檢測方法：主要有胃鏡獲取標本後的快速尿酶試驗、病理Hp檢測、無創C13或C14、呼吸實驗等檢測方式。

推薦使用含有奧美拉唑+鉍劑+兩種抗生素的四聯療法。

推薦的治療療程為10-14天，一般建議14天的治療。

抗生素選擇上最常用的是阿莫西林、克拉黴素、左氧氟沙星、甲硝唑四種，對於無青黴素過敏的首選阿莫西林+克拉黴素+奧美拉挫+枸櫞酸鉍鉀治療。

關鍵字: 幽門 健康 胃炎