簡單幸福54201241

很多人認為痛風是一種急性發作的關節炎症狀，關節劇烈疼痛，紅腫，發熱，功能障礙，但實際上，痛風是由於高尿酸血癥引發的尿酸鹽結晶在關節、腎臟沉積型疾病的總稱，尿酸結晶沉積於關節，引發炎症反應，是為痛風性關節炎，沉積於腎臟，引起腎結石或其他腎病，是為痛風性腎病。痛風一旦發作，很難痊癒，基本上都會終生伴隨，因此，正確的認識高尿酸和通風，是非常重要的。

高尿酸血癥和痛風的臨床分期及症狀

1. 無症狀期：又叫高尿酸血癥期，一般血尿酸水平升高，但沒有關節炎、腎結石等臨床症狀；在此期間，一定要控制飲食，適度運動，主要通過調整生活方式來控制好尿酸值，如尿酸值超過540，應考慮服用藥物降尿酸；

   
   

2. 急性痛風發作期：通常結合高尿酸血癥，有藥物、飲酒、過度疲勞等誘因，誘發痛風的急性發作，一般起病急、病情重、變化快，多以單關節非對稱性關節炎為主，通常夜間發作。出現紅、腫、熱、痛症狀，併產生關節功能障礙，在6小時內可達疼痛高峰。在此期間，可應用秋水仙鹼、非甾抗炎藥物、糖皮質激素等，緩解急性痛風的疼痛和炎性反應，值得注意的是，在此期間，除可服用碳酸氫鈉鹼化尿液外，不宜服用其他降尿酸藥物。

3. 間歇期：急性期之後，一般痛風易反覆發作，多見於未治療和治療不徹底者，如在痛風發作間歇期，尿酸值無法控制在320以下，一般痛風發作會越來越頻繁，持續時間變長，症狀變嚴重。

4. 痛風石形成期（慢性痛風性關節炎）：痛風反覆發作，會導致多個關節受累，尿酸鹽在關節軟骨、滑膜、肌腱等部位多處沉積而形成痛風石，常見於關節部位、耳輪等處的黃白色贅生物，最終可造成關節積液，關機劑型，不治療甚至會失去行動能力。

5. 痛風性腎病：尿酸結晶沉積於腎臟形成腎結石，會引發腎絞痛、血尿等症狀，如在腎間質沉積阻塞腎小管可形成痛風腎，最終導致腎功能不全、急性腎衰竭甚至死亡。

由於高尿酸血癥絕大多數患者，都是因為身體對於尿酸的代謝出現問題，尿酸代謝不暢，導致尿酸鹽在體內累積導致，因此，徹底解除高尿酸和痛風，從生理上講，在目前的醫學水平下，是很難做到的，因此，一旦發現高尿酸血癥，積極的調整生活方式，戒酒，減少高嘌呤食物攝入，清淡飲食，控制相關疾病和注意服用的藥物，根據尿酸升高情況，適當的服用藥物干預，都是預防痛風發作，長期反覆，形成慢性痛風的重要因素。

感謝閱讀李藥師的健康科普，關於痛風的其他問題，歡迎在下方留言繼續探討！

李藥師談健康

先說答案，會。痛風是中醫說法，現代醫學歸入風溼關節炎病。痛風與遺傳有很大關係，目前還沒有有效的醫學手段可以根治。下面，我說點有用的知識，就是很多人為什麼總是吃治療痛風的藥，吃的很多，反而會頻繁複發。

治療痛風的藥，沒有什麼太多的選擇，首先中藥都是沒用的，內服的，外敷的，都沒用。這是很多患者都強調的，是實踐出來的。治療痛風的化學藥，主要原理就是降低尿酸，還有抗生素緩解疼痛，就是兩種原理。過去，秋水仙鹼片是治療痛風的一線藥物，在痛風發作大時候，吃下去，就會腹瀉(拉肚子)，多次腹瀉之後，人體內的酸就會排出體外，從而緩解痛苦。不過，秋水仙鹼有很大的副作用，吃多了會嚴重損失內臟，特別是腎臟功能。三甲以上醫院，現在都不會開秋水仙鹼了，而是用本溴馬隆替代。這種藥物比秋水仙鹼毒性小一點，用法不一樣。秋水仙鹼是疼痛的時候吃，而本溴馬隆是疼痛之前服用，用於降低血液酸性。曾經有一個主任副醫師給主任醫生投毒，就是用的這種東西，所以它也有毒性。它的原理就是抗生素，刺激人體驅逐毒性。很多人認為，我天天吃這個，是不是就可以避免痛風復發了呢？不是的。天天吃，反而會誘發痛風。一般的風溼科的醫生不知道這個道理，死搬教條，安排病人每天不間斷的吃。但是，有些病人就會多次復發，非常痛苦。這是因為這種藥會把破壞關節組織。所以，記住:

本溴馬隆不應該天天服用，而是應該應人而異。建議一個星期服用不超過2次，最好是一個星期服用一次，每次不超過一片。

如果你是突發痛風，而不能吃本溴馬隆(會加重疼痛)，可以去掛水，成分是地賽米松。記住了。

懷疑探索者

很不幸的告訴你，痛風是一種終身性疾病。

長期處於痛風發作的狀態下，會嚴重影響患者的生活質量，最終會引發高血壓、腎衰竭等危及生命的併發症！

啥叫“痛風”？

• 用醫學術語解釋就是：由於人體內嘌呤代謝紊亂、尿酸排洩減少導致的高尿酸血癥！
  

• 老百姓可以理解為：吃動物肉、海鮮過多後，引發的一種病症！
  

為啥會得上“痛風”這個病呢？

醫學界對該病的病因和發病機制還尚未完全弄清楚，通過臨床研究得出以下幾種結論：

• 家族遺傳：痛風患者往往有家族遺傳病史，比如說患者的父母曾患有痛風；
  

• 高尿酸血癥引發：其中5%-15%的高尿酸血癥的病人，出現痛風的概率大大增加！ 這類人通常患有：痛風性關節炎、痛風腎和痛風石！

• 該病多見於40歲以上的男性，更年期後的女性發病率高；

如何做到早期發現？達到早治療的目標！

又上述病因中可以看出，要先提早發現痛風的蛛絲馬跡，就得從以下幾個方面著手：

• 對於有明顯家族痛風病史的人群來說，定時體檢是最好的選擇！ ①血尿酸測定：成年男性正常值為：208~416 μmol/l (3.5-7.0 mg/dl ) 成年女性正常值為：149~358μmol/l (2.5-6.0 mg/dl ) 值得注意的是：絕經後女性正常值接近男性！ ②尿液中尿酸測定：應該在禁吃肉類、海鮮5天的情況下測量； 每天尿液中尿酸含量高於3.57mmmol(600mg) → 尿酸增多！

• 痛風早期發作並無特殊表現，對於日常飲食偏愛肉類、海鮮的人群來說，注重降低飲食內嘌呤含量是關鍵！其次，定期體檢是必要！數值可參考上條內容！

痛風一發作，那是痛的生不如死。故痛風治療的目的之一就是減輕患者生理上的疼痛，緩解心理壓力。其次目的有意向一些：

• 控制高尿酸血癥，預防尿酸鹽沉積；
  

• 控制急性關節炎發作；

• 防止形成痛風腎，避免對腎造成繼發性的損害！

努力上進的屈同學

如果已經確診有痛風，而且發作過，以後不注意控制飲食，管住自己嘴，是可能會再次復發並終身伴隨。

現在之所以越來越多的人得痛風，主要是跟現在人們生活水平提高有關，飲食伙食跟以前比大大提高改善了。這個病以前只有帝王貴族的人容易出現，所以有研究人員也稱這個病為“帝王之病”（king disease）。

要想以後少發痛風或是不發痛風，一定要管住自己嘴，不要吃豆製品，一切豆製品儘量不要吃，比如豆漿，豆腐等，其次不要吃海鮮，然後少喝或是不喝啤酒，平時低嘌呤飲食。不然一旦痛風急性發作，相信有過痛風的人對那種疼痛印象深刻，不寒而慄把。

康復劉醫生

以當前的醫學水平，痛風是不可治癒的，但可以有效地控制它的發作。

不過，如果不幸患有痛風，你也不必過分難過，因為痛風會提醒你過控制飲食，嚴格作息，勤於鍛鍊。這種習慣反而會增加你的整體健康水平，少患心腦血管疾病、癌症等。

也就是說，如果你樂觀面對、積極處理，壞事變成了好事。簡直是辯證法的經典應用！

而尿酸是人體在代謝嘌呤時的產物。如果對中學的生物課有印象，DNA 是由 ATCG 四種鹼基組成的序列，其中 G 就是鳥嘌呤，A 是腺嘌呤。這兩種嘌呤最終的代謝產物就是尿酸，而另外兩種嘧啶的代謝產物是二氧化碳跟氨。所以， 我們吃進去的食物只要含有細胞，含有遺傳物質，就一定含有嘌呤。

關於痛風的發作非常複雜，有的人尿酸很高，但不會患有痛風；有的人尿酸值是正常的，但卻發痛風了。我國痛風的患病率大概是2%，可是尿酸水平超過標準的人卻有18%，也就是說大魚大肉人們都在吃，但是9個人裡才有1個患痛風。即便是那些尿酸超過 600μmol/L 的人裡，也只有30%的人有痛風。

同時，還要長期保持身體鍛鍊，讓身體的 BMI 指數一直降低在24以下，不熬夜，作息規律，這樣才能不經歷那些劇烈的疼痛。這就是開頭說的“因禍得福”。

網上有一個視頻，《聰明的病人》，鄭傑在“一席”的演講，裡面講到了一個痛風病人是如何管理自己健康的，非常有啟發。建議痛風病人找來看看。

老劉講體驗管理

痛風是現代社會的高發病，男性多見，因為雌激素的原因，女性比較少得痛風，但是絕經之後也是有痛風發作的可能性的。

痛風的發作和高尿酸血癥息息相關，血液中尿酸濃度控制不住，一直處於偏高的狀態，就會析出尿酸鹽結晶，尿酸鹽結晶沉積到關節處，就會引起痛風發作。由於重力的影響，尿酸鹽結晶比較容易沉積到足部，所以很多患者是以第一蹠趾關節疼痛為首發表現。但隨著病程的加長，別的關節也會受累，比如手關節等。

高尿酸血癥除了急性發作時劇烈疼痛之外，還可能會累及腎臟，造成腎臟結晶性結石，甚至引起腎功能不全。痛風石也是常見的表現，長時間的高尿酸血癥不控制，會造成關節破壞，甚至影響關節的正常功能。

對於題主的問題，我只能說，痛風發作過一次確實很容易再復發。但是大部分復發的患者都有喝酒、勞累等誘因，並且平常沒有注意控制尿酸。所以，嚴格的控制嘌呤的攝入，規律的口服降尿酸藥物，使血尿酸控制在300以下，理論上來說，沉積在關節的尿酸鹽結晶可逐步溶解。痛風發作週期會延長，甚至數年不發作也是有可能的。

憶途813

痛風發作後，如果不重視服藥降尿血酸，只服止痛藥的話，隨著年齡的增長，會越發越頻密。只有極少數人，不通過服藥，把尿血酸維持在正常範圍。服用降尿酸酸藥，要到正規醫院去開，不要相信任何偏方！不排除有極少部分人通過偏方治好。

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