死亡對每個人來說都是沉重的，死亡總是與恐懼、悲傷、無助、絕望、痛苦關聯起來，不僅影響著當事人的心理，也會影響著身邊親密的人。在臨床中，經常會發現很多臨終陪護者因親人的去世而產生心靈創傷，彷彿自己的一部分也隨之而逝。而且，這種消極的情緒會伴隨陪護者相當長的時間，甚至會影響其一生的心理健康和幸福感。
聽說吧心理諮詢中心主任諮詢師費凜老師為您分享相關事例。
案例一：至親逝世，陪護者從此覺得不配擁有幸福
A女士因經常失眠、焦慮、人際關係緊張、工作不順而在家人的鼓勵下走進心理諮詢室，經過詳細的溝通交談，最終找到她的心理癥結所在。
原來早年A女士父親生病住院時，作為家族中經濟實力、處事能力最弱的子女，因工作清閒，有更多的時間、精力可以照護病床前。於是在近一年時間內，她都以醫院為軸心，一直陪護在生病的父親身邊，負責與醫院、醫生、其他家庭成員所有的溝通聯繫。
某晚父親半夜醒來，不忍叫醒女兒，自行小心翼翼地繞過女兒的陪人床走向洗手間，結果不慎摔倒受傷，誘發心臟病並不治身亡了。父親的去世，令A女士心懷內疚，同時也倍受親戚們的指責，大家都怪她沒有盡好照護的責任。另一方面她也因與父親的關係過於緊密，父親遭受痛苦而離逝，讓她覺得自己也不配享受幸福，不能重新過上好的生活，工作中不少有可能獲得的升遷機會也無緣無故放棄了，陷入自責、自怨的情緒難以自拔，導致一系列心理障礙而不得不求助於心理諮詢的幫助。
案例二：害怕求醫，更恐懼疾病遺傳魔咒
B女士因胃痛而到醫院就診，對於一切正常的檢查結果，她將信將疑，擔心醫生故意隱瞞病情，一再央求說，自己原本很討厭進醫院的，這次是實在太害怕自己患上胃病甚至是胃癌，經過幾天的痛苦掙扎，熬過了幾個不眠之夜，最終下定決心踏入醫院求醫，希望能問個明白。
原來B女士8歲時，父親便因胃癌病故，從確診到病逝，前後不足半年。那段時間她一放學便到醫院陪伴父親，看著父親身體每況愈下，一點點走向衰竭、死亡，最後渾身插滿了管子，臨終時連話也說不出來。她因此對醫院也充滿了憤怒和怨氣，覺得醫院無用、醫生無能才難以救治父親，導致父親死亡，白大褂的身影、消毒水的氣味，都令她在醫院裡如坐針氈。而另一方面，父親的離世令她感到生命的脆弱與無力，總覺得自己也會遺傳患上胃癌，在是否求醫中苦苦掙扎，經常做噩夢，夢見自己患病後跟著父親一起走向死亡。
案例三：被拋棄感，源於應激期重大生活改變
C小姐婚後對丈夫有很強的依賴性，但又總覺得家婆在干預自己的小家庭，婆媳關係緊張，甚至影響了家族生活。
經諮詢後發現，原來C小姐11歲時，母親發現患上肝癌，於是被送往省城大醫院住院治療，C小姐也被轉學到省城，邊讀書邊陪伴在側。半年後母親去世了，父親很快在另一城市再娶了，而C小姐則繼續留在省城的重點中學讀書，寄養在孃家的親戚家裡，過著一種寄人籬下的生活。
孤苦無助的她對母親既依戀又怨恨，覺得母親不愛惜自己的身體才生病，覺得被母親無情地拋棄了。她對母親臨終前後的記憶也是模糊不清的，在內心深處，總不肯承認母親已經徹底離開人世。因此，在與他人的親密關係中，缺乏安全感，粘連特別緊密，同時也在日常生活和工作中，與稍為年長的婦女相處困難。
結語：告別才能帶來新的開始
以上案例，雖然各自的表現有所不同，但究其原因，都是來訪者在經歷了至親死亡後，因沒有得到及時的心靈療愈或合理的生活安排而引致的心理障礙。
在病床前，通常承擔起照護病患的陪護者，都是家族成員中業餘時間相對較多、地位相對弱勢或弱小的人，他們內心本來就不夠強大。而在陪護親人的漫長過程中，與死者的感情甚為緊密深厚，長期與衰弱、絕望、死亡親密接觸，並承擔醫患溝通的重要責任，而一旦親人病逝，又要承受喪失的痛苦，內心更需要來自親人的強大支持和安慰。
在面對親人即將病逝的過程中，需注意做好以下的事項：
1、家族成員應輪流承擔親人照護的責任，而不要將陪護的主要責任都壓在最弱勢的成員身上。有些家族是以“有錢出錢，沒錢出力”的原則來彼此盡孝的，但這種安排既不能成為慣式，更不應成為出錢者對陪護者的居高臨下，無論有錢沒錢，都應以病床前的盡心照護作為對親人最好的孝道。
2、對於一些重大的醫療決策，最好是家族成員集體討論，共同承擔後果，不應事前互相推卸、事後互相指責。除了不能將責任都推給陪護者來承擔，也要理解和包容陪護過程中出現的意外，所謂“多做多錯，少做少錯，不做不錯”，畢竟陪護者並非專業醫務人員，有些意外確實也是很難避免的。
3、及時做好陪護者的心理疏導，患者去世後，陪護者要將心中的糾結及時向親人或專業心理醫生進行傾訴，疏解內心的壓力，要明白，導致親人死亡的根本原因是疾病本身，死亡或者可以理解為親人飽受疾病折磨後的一種解脫，最好的告慰逝者的方式便是過好自己的生活。
4、做好死亡的告別儀式，讓親人們相聚一起，追憶和緬懷死者的生平，寄託哀思，並衷心感謝陪護者最後的傾心守候，讓生者更有力量面對未來的生活，關愛自己的健康，擺脫對死亡的痛苦和恐懼。
5、對於年幼的孩子，失去至親後不宜急劇變換生活環境或發生重大的生活改變，在適應期內親人應更多陪伴身邊，給予安撫和愛護，教曉他了解死亡、接受死亡並學會告別死亡，避免創傷後的應激障礙影響孩子日後的心理健康。
另外，作為同樣守護患者生命至最終的醫務人員，也應充分理解家屬的心理變化，給予耐心的解釋。主治醫生要運用自己的專業知識和權威性，承擔起相應的醫療責任，莫將所有的治療決定和生死一線的壓力都交由弱小的陪護家屬。如果時間許可，儘量多召集幾位家族核心成員一起當面溝通。醫生要讓陪護家屬明白，無論作出怎樣的抉擇，都是可以理解的，都不是導致親人死亡的直接原因;無論由誰來跟醫生溝通，所有的責任都是醫患雙方共同承擔的，即使病情愈後不良，簽字人無須揹負內疚感，儘量減少陪護者的心理負擔。
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