臨床上，時常有患者拿著腹部B超結果來向我詢問，說自己做體檢後發現有
"脂肪肝"，該如何進行治療。那麼，是哪些原因誘導了脂肪肝的形成，得了脂肪肝後又有哪些生活方式需要注意的呢？
事實上，我們平時常說的"脂肪肝"大多指"脂肪性肝病"，是指甘油三酯在肝臟過度沉積的一種病理綜合徵，它可以見於多種疾病，其中以非酒精性脂肪肝病和酒精性脂肪肝病較為常見。肝臟是脂質代謝的重要器官，如果肝臟內脂肪的分解與合成代謝失去平衡，或運出發生障礙，脂肪就會在肝細胞內過量積聚，形成脂肪肝。長期飲酒的患者由於大量乙醇的代謝過程使肝細胞受到機體免疫反應的攻擊，出現肝細胞缺氧、肝內代謝紊亂、肝血流動力學改變等[1]。
那麼那些不喝酒的患者，又是為什麼會得脂肪肝呢？
1.糖尿病性脂肪肝
糖尿病患者體內胰島素缺乏或者胰島素抵抗，導致體內葡萄糖的利用減少。為了保證機體的能量供應，脂肪分解代謝就會相對增加，造成血中游離脂肪酸增多，大量的脂肪酸被肝臟攝取，並以脂肪的形式在肝內堆積而形成脂肪肝[2-3]。
2.高脂血症性脂肪肝
高脂血症患者甘油三酯、膽固醇等脂質的合成超過肝臟的轉運能力，從而在肝臟堆積，導致肝細胞脂肪變性[4]。
3.肥胖性脂肪肝
肥胖人群體脂含量較高，常伴胰島素抵抗。同時，肥胖者體內存在瘦素抵抗，即瘦素作用不足，致使機體攝食增加，導致肥胖和高脂血症。肥胖者體內增高的瘦素水平可促進肝纖維化的進展[5]。而肥胖性脂肪肝中同樣存在許多細胞功能異常，造成肝細胞對再次打擊的脆弱性以及導致免疫異常。
4.營養失調性脂肪肝
蛋白質營養缺乏導致脂蛋白合成不足，脂質無法有效地從肝臟運輸出去，脂質沉積在肝臟導致脂肪肝。膳食中膽鹼的缺乏可致卵磷脂合成不足，也可使脂蛋白形成障礙，脂質無法運輸出去，沉積在肝臟導致脂肪肝[6]。
由此可見，脂肪肝是多種因素長期作用的結果，非"一日之功"，因此治療脂肪肝最重要的是去除病因。例如糖尿病性脂肪肝患者應注意控制血糖及日常飲食；高脂血症性脂肪肝患者應按時服用降脂藥物調節血脂；肥胖性脂肪肝患者需管住嘴，邁開腿；營養失調性脂肪肝患者需注重合理飲食。
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參考文獻：
[1]徐慶會.中醫藥防治脂肪肝研究進展[J].山東中醫雜誌,2006(09):645-647.
[2]Schuster S, Cabrera D, Arrese M, et al. Triggering and resolution of inflammation in NASH. Nat Rev Gastroenterol Hepatol,2018,15: 349-64.
[3]Friedman SL, Neuschwander-Tetri BA,Rinella M,et al. Mechanisms of NAFLD development and the rapeutic strategies. Nat Med,2018,24: 908-22.
[4]郭亮,湯其群.非酒精性脂肪肝發病機制和治療的研究進展[J].生命科學,2018(11):1165-1172.
[5]丁曉東,範建高,王國良.肥胖性脂肪肝發病機制的研究進展[J].肝臟,2003,8(4):52-54.
[6]Jackson AA. Nutrition and liver health. Dig Dis, 2017, 35:411-7.
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