03.02 急性乳腺炎，該怎麼緩解？

段興宇

哺乳期乳腺炎是女性產後最常見的乳房問題。尤其是在產後的4周內，給母乳餵養帶來很大的困難。

急性乳腺炎發生的基礎就是乳汁淤積和細菌入侵感染。那麼如何預防、治療急性乳腺炎？首先就要從預防乳汁淤積開始。

今天我講兩個大家比較關心的問題：哺乳期急性乳腺炎，積乳，是熱敷還是冷敷好？排奶疏通的正確手法是怎麼做？

1.哺乳期急性乳腺炎是冷敷好還是熱敷好？

如果乳房疼痛比較明顯的話，推薦冷敷。 如果疼痛不明顯，乳房硬結、腫塊比較明顯的話，推薦用30%的硫酸鎂溶液熱敷。

2.哺乳期排奶的正確手法該怎麼做？

第一步：按摩前準備：先用毛巾熱敷患側乳房10分鐘左右，清洗乳頭乳暈，查看乳頭上有沒有白點，有無堵塞，可以提拉乳頭，促進排乳反射發生。

第二步：取坐位，先在患側乳房上塗上少許石蠟油或橄欖油，然後雙手全掌由乳房的四周沿乳腺管輕輕向乳頭方向推撫。從乳根→乳暈的方向直線疏通乳管，或者螺旋狀從乳根到乳暈疏通乳暈。

每次疏通按摩時間：約10-20分鐘，不適宜時間過長，不易用力過度。

當然其他的方法還有：保持乳頭乳暈清潔，每天乳房至少排空一次，避免乳房碰撞等等。有問題請留言諮詢！

乳腺科楊醫生

　　急性乳腺炎多發於剛剛生完孩子婦女身上，尤其是初產婦女。產褥期乳腺炎就是指乳房化膿性感染了，一般在產後3~4周病發。病發時乳房表現為紅腫、發熱、局部有腫塊，還會伴有高熱等情況。一般治療手段就是切開引流，藥物治療不僅週期時間長，更不利於產婦的恢復。

　　急性乳腺炎如何緩解呢？

　　1、緩解疼痛：

　　①患側暫停哺乳，使用吸乳器吸淨乳汁，防止乳汁淤積。健側哺乳時，注意乳頭清潔，觀察乳汁顏色，必要時檢測乳汁內是否存在細菌，以避免嬰兒患胃腸炎；

　　②用寬鬆的胸罩托起乳房，可減輕疼痛和腫脹；

　　③炎症早期進行熱敷、藥物外敷或理療，以促進局部血液循環和炎症消退。

　　2、控制感染：

　　①必要時做血培養及藥物敏感試驗；

　　②做好病情觀察，定時測量患者的生命體徵，注意體溫、白細胞計數及分類的變化；

　　③高熱時給予物理或藥物降溫。

醫護有約

對於急性化膿性乳腺炎的劇烈疼痛，在中醫醫生指導下使用中藥單獨或結合西醫治療，有利於快速減輕患者的痛苦。

乳腺炎是女性常見的疾病，根據病因的不同可以分為急性化膿性乳腺炎、乳暈旁瘻管、漿細胞性乳腺炎等，在此以最常見的急性化膿性乳腺炎做陳述。急性化膿性乳腺炎常發生於哺乳期，特別是初產婦產後1～2個月內，故又叫急性哺乳期或產褥期化膿性乳腺炎，中醫稱為“乳癰”。初產婦急性乳腺炎的發病率高達2%～4%，比經產婦乳腺炎多1倍。乳汁淤積伴發細菌感染而發病，呈急性炎症表現，紅腫熱痛，寒戰高熱，早期可以手法排乳，中藥治療，化膿以後則需要切開引流。

在急性乳腺炎的膿腫形成期，乳房的腫痛部分，通常是外上或內上象限腫硬脹痛，邊界不清的腫塊逐漸增大變硬，疼痛加重，多為搏動性跳痛，甚至持續性劇烈疼痛，乳房局部皮膚髮紅、灼熱。全身高熱不退，口渴思冷飲，噁心厭食，同側腋窩淋巴結腫大等。此時， 中西醫結合的治療方案，對於患者痛苦的減輕，有很大的益處，可以有效減輕患者的痛苦和高熱。

此方必須在中醫醫生指導下使用，酌情加減藥物及藥量，嚴禁患者自行使用。

蒲公英60g金銀花30g連翹15g 浙貝6g

陳皮120g 絲瓜絡60g 苦瓜500g 魚腥草120g

野菊花10g 紫背天葵10g玄參15g黃芩12g

蜈蚣3g 全蠍3g 蒼朮9g 法半夏8g

梔子20g 虎杖25g 生大黃3g 黨參30g

用法：水煎服，日一劑，疼痛緩解立即停藥，最多不超過5劑。此方為清熱解毒重劑，服後會致大便偏稀，或大便次數增多。

謙謙有亨

急性乳腺炎是一種常見的乳腺疾病，多發生於剛生產後的婦女，考慮與金黃色葡萄球菌、鏈球菌有密切的關係。

急性乳腺炎患者臨床以乳房腫脹疼痛為主要表現，部分患者會出現較為嚴重的全身性症狀，例如高熱。這不但會給患者帶來一定程度的痛苦，還會影響到哺乳，因此一定要及時治療。

建議患有急性乳腺炎時，應該及時停止哺乳，同時堅持佩戴胸罩托起乳房，可減輕重力影響，減輕疼痛。

患者應該注意的是，佩戴的乳房型號應該比平時更大一些。患者應該在醫生的指導下積極介入藥物治療，並且結合具體情況選擇熱敷、按摩等方式促進腫脹消失。

乳腺醫生史曉光

一、急性乳腺炎如果不是很嚴重的話先不要用藥。------多吃蔬菜，用熱水榨蔬菜汁喝。

二、寶寶吃飽以後即時取出乳頭，有些媽媽一邊給孩子為餵奶一邊睡覺，這樣寶寶一直含著乳頭，時間長了乳母會得炎症。-----即時的取出乳頭。

三、你找個刮痧板或木頭梳子來，自己輕輕的刮疼痛的地方，反覆刮，刮時一定要讓身體放鬆下來。另外，抹點寶寶霜再刮，以免皮膚受傷。------一定要放鬆，無論是心情，還是身體，都要放鬆下來。

四、用溫水敷乳房，溫度不要太高，一天至少敷兩次。-----熱敷有助於血液循環，疏通經絡。

五、這段時間儘量不要帶胸罩，有空就揉揉。

以上這些都是一些綠色的處理方法，炎症與淤積有關，所以先幫助乳母把通道疏導開。把些淤積在乳房裡的廢棄之物通過乳頭排出來。
不讓寶寶長期含著乳頭也是這個原因，讓通道疏通，透氣才利於廢棄之物排出來。用刮痧板刮也是幫助乳母疏通，一定要相信身體的自愈能力，給身體自我恢復的機會。不要去幹擾身體自救。

語擬童心

一、無痛手法通乳。我們總結出一套無痛通乳方法，一至兩次可以解決大部分問題，在我的頭條號裡已經有介紹了。

二、拔罐。通乳之後拔罐，趁著乳管暢通，拔罐吸出積奶。

三、四子散外敷。四子散成分為：蘇子、萊菔子、白芥子、吳茱萸。

四、中醫辨證。根據證型施以中藥煎服，一般3副即可。

經以上處理，絕大部分的急性乳腺炎均可治癒，而不需要打針和口服抗菌藥物。如果形成膿腫了，中醫仍然有無創或微創的手段治癒（以後詳細介紹）。

乳腺專家常旭博士

急性乳腺炎是由細菌感染引起的乳腺組織急性化膿性病變，可用以下中藥進行調理：

【1】神效二皮湯

配方為陳皮16克，青皮9克，甘草6克。水煎2次，每日1劑，分3次服。

【2】生半夏白芷散

配方為生半夏3克，白芷、北細辛各0.6克。上藥共研末，分次以藥棉裹塞鼻孔（與患側交叉）。

【3】生半夏散

配方為生半夏適量。生半夏曬乾，研成細末，入瓶備用。以藥棉包裹生半夏粉0.5克，塞患乳對側鼻孔。

中醫小紅教知識

急性乳腺炎俗稱“奶瘡”，是一種非常多見的化膿性感染性炎症，哺乳期婦女最易患此症，多發於產後3～ 4周，尤其是初產婦發病率最高。其發病原因主要是乳汁瘀積和感染病原菌(如金黃色葡萄球菌、鏈球菌等)。根據其臨床表現可分為乳汁鬱積期、蜂窩組織炎期、膿腫形成期三個階段。患者宜力爭在早期以中醫中藥內服外治為主，儘快消散炎症和腫塊，待至中後期膿腫形成後欲消散頗難。

中醫稱急性乳腺炎為“乳癰”，認為本病多因情志影響、急怒憂鬱、肝氣不舒，以致乳汁排泌不暢，氣滯血瘀，壅聚腫硬;或因產後飲食不節，過食腥葷厚味，胃腸熱盛，復感毒熱之邪，毒熱阻壅而成癰，熱盛內腐而成膿。中醫在辨證治療中常按初發期、膿腫期和潰破期三個不同階段和證候施以不同的內外治療法。

一、主要表現

(1)在炎症期或初發期可見乳房腫脹，或皮色發紅，內有包塊，界線不清，排乳不暢。

(2)成膿期或膿腫期可見乳房腫脹增大，皮色發紅並有疼痛，還可伴有惡寒或高熱寒戰，口乾，大便秘結。

(3)在潰膿期或破潰期可見膿已破潰，或切開引流之後留有創面，或膿出不暢，乳房腫痛，身熱，體質偏虛。

二、檢查驗證

(1)由於急性乳腺炎多發生在乳房過脹或乳頭皸裂之後，針對前述症狀和多發人群的特點，一般婦科檢查即可驗證，但在初期應與漿細胞性乳腺炎相鑑別。此外也可用紅外線、超聲波以及有選擇性的乳腺導管造影檢查，以排除漿細胞乳腺炎或佔位性病變。

(2)應與漿細胞性乳腺炎相鑑別。因為這一點很重要，所以將漿細胞性乳腺炎的主要表現列舉於下：①急性期可見乳房發紅、腫脹、壓痛、有硬結，但僅限於腺暈部，這時最易與一般性的急性乳腺炎相混淆。乳頭溢液常為本病的首發症狀，溢液多為血性，但也可為漿液性或膿性。此外還會有淋巴結腫大，伴有疼痛，有時可以縮小或消失，這一點與癌轉移淋巴結有所不同。②亞急性期可見乳房紅腫流水，遺留下硬結或腫塊。③慢性期可見乳房內腫塊與皮膚有粘連，腫塊不痛，有的可出現乳頭回縮，此期最易被誤診為乳腺癌。

(一)普通處方藥選

1.西藥

(1)諾氟沙星(氟哌酸)　成人每次0.1～ 0.2克，日服3～ 4次，飯前服用;重症可酌加至每次0.3克，日服4次。此藥有一定的抗菌抗感染作用，但一般情況下不要使用，儘量以外治為主。

(2)依諾沙星(氟啶酸)　成人每次0.1～ 0.2克，日服3次。此藥有一定的抗菌抗感染作用，但一般情況下不要使用，儘量以外治為主。

(3)氧氟沙星(氟嗪酸，奧復星，泰利必妥)　成人每次0.1～ 0.2克，日服2～ 3次。此藥有一定的抗菌抗感染作用，但一般情況下不要使用，儘量以外治為主。

2.中成藥

(1)六神丸 成人每次10粒，日服4次。傳統醫學認為，本品有清熱解毒、消腫止痛之功效。現代醫學研究發現，本品有一定的抗炎抗菌作用。

(3)通乳沖劑 成人每次1袋，日服3次，溫開水沖服。本品有補氣養血、通經下乳之功效，主治產後氣血虧損、乳汁稀少不下等。服藥期間忌惱怒，禁食生冷辛辣食物。

(二)中草藥處方藥選

【藥方1】炙甘草6克，桂枝、赤芍各10克，生薑、白芷、淡豆豉各12克，葛根30克，蔥白3根，大棗5枚。

【適應證】體質偏涼性的鬱滯型乳癰證(急性乳腺炎)。主要證候是患者體質偏涼，突然出現乳房脹痛，甚至連及肩背，不發熱或發熱但有惡寒，無汗。舌淡，苔薄白，脈浮弦緊。

【制用法】水煎溫服，以蓋被微微出汗為佳，1～ 2劑為1個療程。

【藥方2】川芎9克，當歸、生地、金銀花、蒲公英各15克。

【適應證】體質偏熱性的鬱滯型乳癰證(急性乳腺炎)。主要證候是患者體質偏熱，乳房脹痛發熱，乳汁鬱滯不出，多日又不向乳腺炎轉化。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後分早晚服用，1日1劑，以黃酒50～ 100毫升為引。

【藥方3】穿山甲6克，柴胡、絲瓜絡各9克，當歸、鹿角霜、王不留行各12克，路路通、南瓜子各15克，紫花地丁、蒲公英各30克。結塊明顯者，加桃仁9克，赤芍12克;紅腫較甚者，加銀花9克，連翹15克;大便秘結者，加柏子仁、牛蒡子各9克;疼痛較甚者，加白芷、延胡索各9克;惡露未淨者，加澤蘭12克，益母草15克。

【適應證】早期紅腫型乳癰證(急性乳腺炎)。主要證候是局部皮膚潮紅，腫硬，或有輕度水腫壓痛，尚無明顯波動，伴有發熱，口乾口渴，大便乾燥。苔黃，脈數。或因毒熱盛，紅腫迅速擴散，又被稱為乳部蜂窩組織炎。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。藥用桃仁，孕婦慎服;藥用澤瀉、益母草，腎病患者慎服。

【藥方4】生甘草3克，青陳皮6克，當歸、赤芍、漏蘆、牛蒡子各9克，連翹15克，瓜蔞、金銀花、蒲公英各30克。

【適應證】早期紅腫期乳癰證(急性乳腺炎)。主要證候同上方。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。

【藥方5】皂角刺、生大黃各6克，黃芩、天葵子、穿山甲各10克，金銀花、野菊花各15克，紫花地丁、當歸、生黃芪、蒲公英各20克。

【適應證】成膿期乳癰證(急性乳腺炎)。主要證候是局部紅腫，波動明顯，有跳膿樣疼痛，局部膿腫已形成，全身熱病症狀明顯，因熱盛乳敗肉腐而成膿。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。孕婦慎服。

【藥方6】穿山甲6克，皂角刺8克，香附12克，當歸、赤芍、鬱金、龍葵、瓜蔞各15克，七葉一枝花20克，蒲公英30克。

【適應證】成膿期乳癰證(急性乳腺炎)。主要證候同上方。

【制用法】水煎2次，每日1劑，取汁200毫升，分2次服。孕婦忌服。

【藥方7】當歸、黨參、白朮、茯苓、陳皮、橘葉、赤芍、白芍各9克，生芪、元胡、花粉各15克。

【適應證】破潰期乳癰證(急性乳腺炎)。主要證候是膿腫日久，張力較大，自行破潰或手術切開之後毒隨膿洩。因膿汁為氣血所化，膿汁外溢，氣血兩傷而自感體虛乏力，納差神疲，局部瘡面癒合遲緩。

【制用法】

【藥方8】升麻、炙甘草各6克，野菊花、忍冬葉各10克，生地、黨參、蒲公英各15克，當歸、生黃芪、薏苡仁各20克。

【適應證】破潰期乳癰證(急性乳腺炎)。主要證候同上方。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。

1.外敷療法

(1)如果乳頭破損、皸裂，可用麻油或蛋黃油或蜂蜜外塗乳頭，每日2～ 3次。

(2)如果乳房紅腫結塊，可用鮮芙蓉葉或芙蓉花加麻油數滴搗爛後外敷患處，每天數次;或用鮮仙人掌去皮、刺後，搗爛外敷患處，每天數次。

(3)將雲南白藥及瓶內的一顆保險子共研細末，加凡士林調為糊狀，外敷乳房紅腫處，腫塊可很快消失。

(4)將中華跌打丸3～ 5丸研碎後加入適量白酒調為稀糊，敷於患處，直徑以超過腫塊3～ 5釐米為宜。然後在上面覆蓋消毒紗布，用膠布固定。每日換藥2次，連敷7～ 10日。

(5)將七釐散3克、大黃粉50克混合均勻後加入凡士林適量，調為軟膏。按患處面積大小將藥膏外敷患處。每日換藥1次，嚴重者每日換藥2次，連敷5～ 7天。孕婦慎用。

(6)取雙黃素粉針劑適量，加食醋少許調勻，浸潤紗布後敷於患處，外用紗布包紮，每日1次，一般情況下7～ 10天可使疾病痊癒。

(7)取紫金錠40粒，放入開水中研為稀糊狀，均勻地塗於雙層紗布上，外貼患處，再包紮固定，每日換藥2次，連敷3～ 5天。

(8)取三黃片、麥迪黴素片和苯海拉明片各1片，共研細末，水調為糊，外敷臍孔處後用紗布包紮固定，每日換藥1次，連敷3～ 5天。

(9)在內服六神丸的同時，再用30粒六神丸研末後放入凡士林調勻，外敷局部，每日換藥1次，10日即可見效。

2.肌注療法

如果確有必要，可肌注卡那黴素，每日1～ 1.5克，分2～ 3次注完;或肌注慶大黴素，每日0.12～ 0.24克(不宜靜脈推注)。

3.火罐療法

先在火罐口塗上一層凡士林，再於患側足太陽膀胱經的肺俞至胃俞段，由上而下走罐至膚色潮紅，最後在肺俞、膈俞、肝俞、胃俞留罐10分鐘，每日1次，3次為1個療程。

4.手術療法

如已化膿，應以乳頭為中心，向外作放射狀切口引流。

五、飲食宜忌

宜食宜容易消化且營養豐富的主副食品，忌食溫燥辛辣之品，更不能吸菸和飲酒。

六、專家提醒

(1)產後可常用橘核30克，水煎2次，將兩煎之劑混勻後分早晚服用，一般2～ 3劑可防止乳汁鬱滯而發生乳癖。哺乳婦女要養成定時哺乳的習慣，平時注意乳頭清潔。如病患發生在妊娠後期，應常用溫水清洗乳頭;如果乳頭內陷，可用溫水清洗後輕柔按摩牽拉。

(2)患者應力爭在疾病初發期內確診並加以有效治療，儘量不要拖到中期甚至後期，以免遷延難愈。

(3)治療此病應以中藥外治為主，儘量不服用或少服用藥物，更不能隨意服用藥物，尤其是孕婦和正在哺乳的婦女更是如此。必須服藥時，一定要遵醫囑嚴格按劑量和療程規定使用，一般情況下要暫停哺乳。

(4)如系一側乳房患有乳腺炎症，治療過程中應將患側乳房之乳汁吸淨後暫停哺乳，並以乳兜托起乳房。

中國醫藥養生

那麼應該採取什麼措施來緩解急性乳腺炎？

1.首先要暫停患側乳腺哺乳。

2.患側乳腺可以進行局部熱敷和理療。

4.如果已經形成局部膿腫的話，應該及時行切開引流術。

關鍵字: 母乳餵養 健康 哺乳期