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我們知道，乙肝有很大的幾率會癌變，通常是先演變成肝硬化，接著就是肝癌。很多人都會有一個誤解，以為乙肝就一定會變成肝癌，其實這是個大誤會。首先這裡需要確定一點的是，不是所有的乙肝都會變成肝癌，患有乙肝而終身不癌變的大有人在，有很多人都能活到八九十歲。因此，如果身患乙肝，不必過多擔憂。
乙肝發展到肝癌僅需要三步:乙肝-肝硬化-肝癌。那麼，從乙肝到肝硬化，再到肝癌，一般來說，從乙肝病毒攜帶者發展到慢性乙型肝炎一般要十幾年，從肝炎到肝硬化一般要五到十年。當肝臟反覆發炎癒合後，使肝臟內細胞外基質容易過度沉積出現纖維化。當肝纖維化的面積不斷擴大，發展到一定程度時就成了肝硬化。當肝硬化得不到控制時，肝臟就可能出現衰竭或者癌變，此時也就離肝癌不遠了。
在未經治療的乙肝感染者中，無症狀病毒攜帶者每年發生肝硬化的比率只有不到1%，而慢性肝炎患者每年惡化成肝硬化的幾率也不超過5%。每年中國約有幾十萬人死於由乙肝導致的肝硬化。肝癌的發生，雖然絕大多數源於肝硬化，但發生率較低：無症狀攜帶者及慢性肝炎病友每年發生肝癌的概率不超過0.9%。肝硬化患者每年的肝癌發生率為5%-8%，小三陽的患者有22%最後會發展成肝癌。對於無肝癌家族史、病毒低或者接受治療的乙肝感染者，肝癌發生的可能性更低。
雖然說乙肝的癌變幾率不大，但是需要有前提的，在知道自己有肝炎的情況下，需要保持良好的生活習慣，不熬夜，不喝酒，不抽菸，不吃黴變食物，不亂吃藥，不過度吃肉，避免肝脂肪積累等，這些是最基礎的前提。
乙肝病毒會大量破壞人體的正常肝細胞，並且在組織學上顯示有廣泛性的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生以及結締組織增生與纖維隔形成，這樣就會導致病人的肝小葉結構被破壞，以及假小葉形成，肝臟逐漸變形變硬而發展成為肝硬化。
絕大多數肝癌是由肝硬化進展而來。E抗原陽性的肝硬化患者，因為病毒水平比較高，肝癌的發生率也高，在相同數量的E抗原陽性和陰性的肝硬化患者中，E抗原陽性的肝癌約比E抗原陰性的高6倍左右；但是E抗原陰性的肝硬化不明顯、不重視，在所有肝癌中E抗原陰性的要佔70%。發生肝癌極大多數是因為忽視而被耽誤的，這就是上面說的：你不找它，它可能會來找你。
在病毒複製和病變活動的肝硬化，肝細胞炎症破壞，有大量肝細胞損傷就會有大量增殖，在增殖中的肝細胞可能會出現基因變異而發展為肝癌。也就是說，活動性肝硬化的增生性結節中，癌基因激活而肝細胞惡性轉化，最終發生了肝癌。但並非較輕的肝硬化病例不會發生肝癌，只是發生率較低而已。
肝硬化的治療：通常都是要是病情而定，傳統的治療方法包括保護肝藥，抗病毒藥物以及提高免疫力藥物還有控制後期併發症等藥物。但是這些方法都只能夠在一定程度上控制病情，卻不能夠讓硬化的肝臟逆轉到正常的現象。
其實也是有辦法的，藥物靶向作用於肝臟，直接作用於病灶就有可能會對肝纖維化形成圍剿的趨勢，可以在短時間內分解肝纖維化。除此之外，還可以為肝臟提供營養和改善肝臟供血和微循環，促進病人生出新的肝臟細胞修復肝臟的損傷，恢復肝功能。
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缺乏乙肝防治知識的乙肝病人大都覺得乙肝很可怕，但是現在的專業醫生卻不這麼認為！醫生們認為乙肝沒什麼可怕的！
在過去乙肝就是窮病，窮人營養跟不上，還要乾重活，容易引起機體免疫力下降，打破原本體內乙肝病毒與免疫系統保持的平衡，於是乙肝病毒大量複製，不斷造成肝細胞的損害，時間長了會發展成肝硬化或者肝癌。條件比較好的所謂富人們一般都是養尊處優，營養好，不用做重活，體內的乙肝病毒與健全的免疫系統容易長期保持一種平衡，處於慢性非活動性乙肝病毒攜帶狀態，不會對肝臟造成什麼損害，他們發展成肝硬化或者肝癌的概率比較低。當然，條件好的乙肝病人也有放蕩不羈吃喝玩樂無所顧忌的人，他們大多壞在長期酗酒和生活無所節制上，這部分人也容易發展成肝硬化或者肝癌。
現在條件好了，醫學發達了，乙肝已經不是什麼疑難雜症，已經做到了可防可治，所以更沒什麼可怕的了。但是，關鍵是每一個乙肝病人都應該懂一些乙肝防治知識，這樣才能正確對待自己的疾病，獲得最好的結果。
乙肝簡單說有的需要治療，有的不需要治療。需要治療的乙肝病人，現在治癒率非常低，但是治療效果非常好，能夠降低乙肝病毒對肝臟的損害，延緩或者避免肝硬化或者肝癌的發生，提高生活質量。不需要治療的乙肝病人只要定期複查就好了，這樣的監測主要目的就是防止病情惡化時能夠早期發現，不至於造成嚴重後果。
現在的乙肝病人也有貧富之分，有一些家庭條件不好的就拒絕治療。有的也是因對乙肝防治知識的無知而產生的誤解，認為既然治不好還不如不治而放棄治療。有的無法接受長期服藥的可能而中途放棄治療。——這些乙肝病人如果需要治療而不治，那麼發展成肝硬化或者肝癌的概率就相對增高。
現在在門診上遇到的肝硬化病人大多都是人到中年的慢性乙型肝炎病人，幾乎從沒有檢查過肝臟，沒有治療過，有長期酗酒，勞累，熬夜，營養不良等等不良生活習慣，大都是臨床症狀明顯或者出現腹水後才來就診，他們容易發展成肝硬化。這些悲劇每天都在上演，有各種各樣的原因，但對乙肝防治知識缺乏瞭解是最主要的原因。
現在條件好了，治療費用一般都能負擔，重要的是對疾病的認識和態度，態度決定一切。乙肝病人太多了，大多數病人還是願意主動了解這個病，依從性比較好，也能夠得到很好的治療和控制，他們過著基本上與正常人一樣的生活，他們不會覺得乙肝可怕，因為他們能夠正確對待乙肝。
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百姓體育
不是所有乙肝都會進展為肝硬化、肝癌的。
首先我們得明白幾個概念：
1、乙肝：現在大家都在說乙肝，其實乙肝是一個廣泛的概念，凡是乙肝病毒感染的情況都叫乙肝，中國目前大約有9700萬的乙肝病毒感染者，包括乙肝攜帶者，慢性乙型肝炎，乙肝肝硬化等等。
2、乙肝攜帶者：9700萬的乙肝病毒感染者中，大多數都是乙肝攜帶者，大概有7300萬都是攜帶者。乙肝攜帶者不需要治療，一般也不會肝硬化，僅需要定期複查。因為有部分攜帶者會進展為肝硬化，必須定期複查才知道什麼時候會進展。
3、慢性乙型肝炎：這個就是真正的乙肝肝炎了，大概有2000萬患者。這個慢性乙型肝炎就要抗病毒治療，需要治療。這就是我們最常指的乙肝，其實指的就是慢性乙型肝炎。比如我們說某個患者有乙肝，一般指的是他有慢性乙型肝炎，而不是說他有乙肝攜帶。
2000萬的慢性乙型肝炎患者，如果不經過治療，大概會有25%進展為肝硬化，進展為肝硬化這部分病人，又大概有20%會進展為肝癌，當然也存在直接由慢性乙型肝炎進展為肝癌的病例，而且不少。所以說慢性乙型肝炎→肝硬化→肝癌這個三部曲不是一定會發生的。
那些不抗病毒治療，還在酗酒，而且還在使用傷肝的藥物，並且年齡比較大的慢性乙型肝炎患者更容易發生肝硬化。而那些規律抗病毒治療，取得好療效，戒酒的慢性乙型肝炎則不容易肝硬化，甚至不會發生肝硬化。所以有專家說，乙肝肝硬化基本上都是耽誤出來的，只要你認真抗病毒治療，絕大多數乙肝患者都能控制好病情，不會發生肝硬化、肝癌。
當前首選的抗病毒藥物是恩替卡韋、替諾福韋（包括第一代、第二代）、還有長效干擾素，抗病毒治療能夠最大程度抑制乙肝病毒在肝臟內的複製，減輕肝內炎症，也就能降低肝硬化、肝癌的發生率，從而改善生活質量。
李鴻政醫生
肝病知識保健
任何說法都不是絕對的，都是概率問題。乙肝患者肝癌幾率高於正常人，及時治療可以降低肝癌幾率。
當然肝癌目前是癌中比較兇猛的，如果得了就是百分之百。所以預防，及時治療最好
