03.02 乳腺癌患者复查时没有问题,刚过十天就开始腰疼腿疼,是转移吗?

陈阳冰


乳腺癌骨转移发生率很高,尤其Her-2阳性患者,大约有30%多的病人最终出现骨转移,而骨转移属于远处转移,意味着疾病进入晚期,因此病人也特别注意这个问题。骨转移最主要的症状就是疼痛,但是疼痛不一定就是骨转移么,有哪些方法判断骨转移呢?



乳腺癌恢复期间复查项目有血尿粪常规、肝肾功、肿瘤标志物等检验室检查,影像学检查有肺脏、肝脏的监测。对于脑、骨没有明确的推荐,实际上很多人也都做脑CT、或磁共振以及骨核素扫描。

骨转移最易发生的部位就是脊椎,其次有股骨、骨盆、肩胛骨、肋骨等。若是复查没有针对骨转移的检查,出现了腰腿、腿疼,应该考虑做相关检查。检查目的不是为了查出疾病,能排除也缓解病人心理压力。


骨转移最常用的检查方法就是全身骨核素扫描,肿瘤代谢快,显影剂就多在肿瘤处浓聚,以此判断阳性检出率大约是80%多,比X线早发现3-6个月。骨核素扫描假阳性最多的原因是外伤,骨折部位骨的活动也很活跃。根据核素扫描提示进一步X线片、CT片、磁共振片,以磁共振最佳,转移瘤小、或者转移瘤在骨髓质时就可以检出来。

肿瘤标志物在复查过程中的作用要大一些,特别是与乳腺癌相关的CA153、CA125等,若它们持续走高、或明显升高,也都是要小心的,除了骨转移还有其它情况也都要查查。虽然说肿瘤标志物升高不一定就是转移,但可能性还是比较大,小心为好,不是一些人说的“一钱不值”,尤其是多次查都高。


还有一个生化检查往往被人忽视,肝功中有项碱性磷酸酶,孩童时生长发育、骨活跃明显,若是乳腺癌病人该项目升高也要小心骨转移,可能有骨质破坏存在。应该接着骨核素扫描、影像学检查。

乳腺癌骨转移也并不是说天塌地陷了,没有合并脏器转移的病人治疗效果也不错。药物抗骨质破坏、手术、介入等方法根据具体情况而选择。明天太阳依然从东方升起,科学抗癌,争取生命!我是 ,感谢您的阅读!


刘永毅医生


乳腺癌患者复查时没有问题,刚过十天就开始腰疼腿疼,是转移吗?这个问题的关键是,复查时没问题,这个“复查”是做的哪些项目,不能简单地说复查没问题,就是等于没问题,只能说你复查的这几个项目暂时没发现问题,但复查不可能全身所有的检查都做了,因为不必要。类似的,总有人说,我每年做了体检都没问题,于是他就认为他是没问题,没有肿瘤,没有这个那个的病,这是一种错解,你只能说,你体检查的这些项目没有明显的异常,但不能据此认为你肯定是健康的,肯定没得肿瘤,因为你的体检项目不可能什么检查都做了,事实上也是不必要的。有的人会说,我确实是全身查了啊。不可能!你只是你对全身检查的错解,或者你理解的全身检查,跟真正的全身检查不是一回事,你怎么可能把所有的检查都做了?得了病的人都不可能把所有检查都做了,体检更不可能,也完全不必要把所有检查都做,否则就是过度检查。所以,每年做体检没发现问题,次年就诊断出癌症,这一点都不奇怪。

回到这个问题,乳腺癌患者复查时没有问题,刚过十天就开始腰疼腿疼,是转移吗?有可能,但当然不是一定。一般来说,乳腺癌的复查,我想是指早期乳腺癌吧,不会常规查骨ECT,仅有有症状,比如某些的骨相关部位有疼痛,或抽血生化提示碱性磷酸酶升高,会考虑怀疑骨转移可能,从而安排骨ECT检查。否则不会常规都安排骨ECT检查。当然,骨ECT也只是个初筛,有假阴性也有假阳性,要正确看待,要结合X线,CT,磁共振等检查来确认诊断。

如果复查时没查这方面,这十来天开始腰疼腿疼,建议去骨科就诊,根据情况让骨科医生安排进一步检查,必要时也考虑骨ECT进行骨转移的排查初筛,视情况进一步安排X线,CT,磁共振等检查。


肿瘤专科医生


估计不是转移的问题,应该是大便不正常。大便不正常,能引起腰腿疼。按现在一般人的生活习惯(现在营养过盛的人多,如高血脂、高血糖、肥胖等),大便应一星期10次左右才正常。

但有积滞性腹泻,长期腹泻,老是治不好,是肠瘀积,对肠形成刺激,形成缠绵的长期腹泻。

大便次数,间隔时间过长,就产生毒和营养积滞,毒刺激神经、积滞瘀阻腰腿微血管,其连带的神经会有应激反应-表现为疼痛或麻、木等不舒。这是物理现象,也是人体自然中的不自然(不舒感觉)……

供参考!


山东明医


复查的时候做骨扫描没有?如果做了,一般都没问题,别紧张!如果没做,并且疼痛症状不断加重,又没有外伤史,建议行骨扫描,CT, MRI等相关检查以除外骨转移!


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