03.02 肺氣腫的臨床表現有哪些,又要怎樣進行預防呢?

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談到肺氣腫,很多人可能還不太瞭解。就其症狀來說,多是呼吸困難。隨著程度加重,以至少量活動甚或完全休息時仍感氣短,對人的身體健康危害很大。那麼,肺氣腫具有哪些臨床表現,怎樣預防?今天就和大家分享下肺氣腫的相關知識,希望可以幫助到大家。

臨床表現

肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。按其發病原因肺氣腫有如下幾種類型:老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質性肺氣腫、灶性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫、阻塞性肺氣腫。臨床表現症狀輕重視肺氣腫程度而定。早期可無症狀或僅在勞動、運動時感到氣短。隨著肺氣腫進展,呼吸困難程度隨之加重,以至少量活動甚或完全休息時仍感氣短。患者感到乏力、體重下降、食慾減退、上腹脹滿。伴有咳嗽、咳痰等症狀,典型肺氣腫者胸廓前後徑增大,呈桶狀胸,呼吸運動減弱,語音震顫減弱,叩診過清音,心臟濁音界縮小,肝濁音界下移,呼吸音減低,有時可聽到幹、溼囉音等。
1.適當應用舒張支氣管藥物:如氨茶鹼、β2受體興奮劑。病情需要時,可適當選用糖皮質激素。
2.根據病原菌或經驗應用有效抗生素:如青黴素類、氨基糖苷類、喹諾酮類及頭孢菌素類等。
3.呼吸功能鍛鍊:作腹式呼吸,縮唇深慢呼氣,以加強呼吸肌的活動。增加膈肌活動能力。
4.家庭氧療:每天12~15 h給氧能延長壽命,若能達到每天24 h的持續氧療,效果更好。
5.物理治療:視病情制定方案,例如太極拳、呼吸操、定量行走或登梯練習。

預防方法

1、控制感染:首先要預防和控制支氣管感染,不吸菸或戒菸。

2、增強體質:注意保暖,增強體質,避免感冒。若有咳嗽、咳痰應立即就醫。

3、環境護理:改善環境衛生、做好個人勞動保護、消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響。

4、做呼吸體操。早上做深呼吸運動,鍛鍊腹式呼吸,或做以肋間肌運動為主的胸式呼吸。

以上就是關於肺氣腫的知識介紹,希望大家有所瞭解,想了解更多的健康知識,歡迎關注我們!


中國實用內科雜誌


據統計,肺氣腫病人中50歲及以上人群的平均患病率是百分之四,而60歲以上人群已經提高到了百分之十三,所以說現在肺氣腫發病已經是比較嚴峻了,那麼,肺氣腫有哪些臨床症狀呢?


肺氣腫在早期並沒有太明顯的變化,或僅在勞動、運動時感到氣短,但是隨著病情逐漸加重,症狀也越來越明顯,從而嚴重影響患者的身體健康和生活,逐漸難以勝任原來的工作,所以我們一定要重視。


咳嗽咳痰是最常見的症狀,尤其經常吸菸的患者症狀更加明顯,吸菸者多在晨起後咳嗽和咳粘液痰,如果併發呼吸道的感染痰呈粘液膿性,這種疾病最懼寒冷季節。一到寒冷的冬季,咳嗽、咳痰症狀會明顯加重。不過氣候漸暖後一般症狀就會逐漸減輕,但是病情嚴重的患者會有常年存在的咳嗽咳痰現象。並沒有明顯的季節性變化。


患者活動後還伴有氣急的症狀,如早期肺氣腫患者登樓或快步行走時還感到氣急,病情發展的話甚至走平路時也會感到氣急。如果病情非常嚴重,病人的日常活動則會受到非常明顯的限制。如在說話,穿衣,洗臉乃至靜息時也有氣急症狀,此外尚有疲乏,納差和體重減輕等全身症狀,這種情況已經嚴重影響患者的日常生活,急性發作期併發呼吸衰竭或右心衰竭可出現相應症狀,肺氣腫患者如果CO2瀦留可出現頭痛症狀,出現這種症狀需要做進一步的動脈血氣分析。低氧血癥者有發紺,也可繼發性紅細胞增多。


隨著肺氣腫進展,呼吸困難程度隨之加重,以至稍一活動甚或完全休息時仍感氣短。此外尚可感到乏力、體重下降、食慾減退、上腹脹滿。嚴重的話,患者的胸廓前後徑增加,外觀呈桶狀,肋間隙飽滿,叩診胸廓迴響增加,心濁音界縮小或消失,肝濁音界下降,呼吸音和語音均減弱,呼氣延長,有時兩肺底可聞及乾溼羅音,心音低遠。



改善肺氣腫症狀需要解除氣道阻塞的可逆因素,消除和預防氣道感染,對咳嗽和咳痰症狀進行控制。吸菸和其他刺激性氣味可誘發肺氣腫症狀發作。我們應該及時戒菸,避免長期刺激性氣味的接觸。而且其他氣道刺激物、麻醉和鎮靜劑、非必要的手術等有可能加重本病這也需要特別注意。除此之外應該控制動脈低氧血癥和血管收縮等合併症,緩解患者緊張情緒。鼓勵患者積極治療。



患者可以通過使用舒張支氣管的藥物來改善症狀,如果有過敏因素存在也可選用糖皮質激素。在急性發作期間根據病原菌或經驗應用有效抗生素,也可通過腹式呼吸,縮唇緩慢呼氣進行呼吸肌功能的鍛鍊以加強加強呼吸肌的活動。增加膈肌的活動能力。必要的時候家庭氧療、康復治療、中醫藥的辯證施治的治療方法也可有效增強體質、改善症狀。家庭氧療,每天12-15h的給氧能延長壽命,若能達到每天24h的持續氧療,效果更好。物理治療方面,視病情制定方案,例如氣功、太極拳、呼吸操、定量行走或登梯練習。


肺氣腫的治療有很多需要注意的地方。我們要知道任何一種藥物是絕對有效的,我們要想改善症狀就應該選擇正規專業的醫院,需要根據醫生的正確指導進行綜合性治療。


肺氣腫要怎麼預防?


首先要預防和控制支氣管感染,做到不主動吸菸和二手菸,已經吸菸的則需要戒菸。其次增強自身體質,冬季注意保暖,避免感冒,多進行運動鍛鍊。另外做好個人環境衛生、消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響,外出時戴上口罩,特別是工地上作業者。平時還要做呼吸操,做縮唇呼吸和腹式呼吸,鍛鍊呼吸肌肉。生活中還要多注意飲食生活習慣等方面的預防。


慢性阻塞性肺病網


肺氣腫由很多原因誘發而來,以老年人居多。慢性支氣管炎伴肺氣腫為慢性病之一,主要以肺功能測定來明確。

最最最簡單的解釋病情發展就是:

支氣管炎反覆發作,不好好治療→慢性支氣管炎;

慢性支氣管炎反覆發作,不好好治療→慢性支氣管炎伴肺氣腫(COPD)

肺氣腫的各個時期:

1、一般情況下:

①症狀:

咳嗽、咯白色泡沫痰或粘痰。在勞累時可出現喘、累,休息會可以好轉。

②查體:

桶狀胸,雙肺呼吸音弱,無雜音。

戒菸;

肺功能鍛鍊;

必要時可服用止咳化痰藥對症。

2、急性加重期:

①症狀:

咳嗽咳痰、喘、累明顯加重,嚴重者可有呼吸困難,呈端坐位呼吸。可有發熱、頭昏頭痛、流淚、胸悶胸痛、腹脹、便秘、顏面肢體水腫等伴隨症狀。

②查體:

呼吸頻率增加,球結膜充血水腫,口唇可成紫紺,咽喉充血明顯。雙肺可聞及哮鳴音或伴溼羅音。還可有雙下肢水腫等。

戒菸;

積極抗感染,吸氧,排痰,止咳,解痙平喘,加強護理的治療。

足療程,切記反覆用藥,因為反覆病情加重會讓肺功能一次比一次差。


3、病情逐漸加重之後:

①症狀:

咳嗽咳痰、喘、累反覆,稍活動即加重,甚者休息時也感喘、累,但無明顯的呼吸困難。口唇紫紺,汗多,易熱,腹脹,食慾不振,杵狀指,便秘等。

②查體:

球結膜可略有水腫,唇色紫紺,雙肺可聞及有(或沒有)哮鳴音及溼羅音。

戒菸。

應用舒張支氣管藥物、β2受體興奮劑、吸入性皮質激素、祛痰止咳等藥物堅持。拒絕自行亂用抗生素或在外以後平喘丸(藥物成分不詳,可含激素,口服激素副作用大,短期效果了,時間長了問題就多)。

每天至少需有12小時的家庭氧療,嚴重者甚至了維持24小時家庭氧療。(很重要的)

肺功能鍛鍊,如腹式呼吸、縮唇呼氣、呼吸操或最簡單的深呼吸等。還可一些簡單的活動。

預防溫差變化,必要時老年人可儘量在室溫恆定的室內,避免外出。空氣通常,避開塵蟎、粉塵、煙霧等呼吸道刺激。



(圖片源於網絡)


餘千蘭


  肺氣腫主要是長期的肺部疾病,造成肺泡彈性減退、肺泡擴張,導致過度通氣引起的一種疾病。如果再合併感染引起劇烈咳嗽會引起氣胸,還可能會導致呼吸衰竭,出現缺氧、二氧化碳儲留等症狀,如果嚴重會導致生命危險。那麼,肺氣腫的臨床表現有哪些,又要怎樣進行預防呢?

  簡單的說,肺氣腫的臨床表現為在咳嗽、咯痰等基礎上出現逐漸加重的呼吸困難。具體來講,臨床表現症狀輕重視肺氣腫程度而定。

  1、輕微肺氣腫:

  (1)症狀:早期可無症狀或僅在勞動、運動時感到氣短、咳嗽、咯白色泡沫痰或粘痰,休息會好轉。

  (2)預防、治療:戒菸;肺功能鍛鍊;必要時可服用止咳化痰藥對症治療。

  2、急性加重期:

  (1)症狀:咳嗽咳痰、喘、累明顯加重,嚴重者可有呼吸困難,呈端坐位呼吸。可有發熱、頭昏頭痛、流淚、胸悶胸痛、腹脹、便秘、顏面肢體水腫等伴隨症狀。

  (2)預防、治療:戒菸;積極抗感染,吸氧,排痰,止咳,解痙平喘,加強護理的治療。

  3、病情逐漸加重期:

  (1)症狀:咳嗽咳痰、喘、累反覆,稍活動即加重,嚴重的人休息時也感喘、累,但無明顯的呼吸困難。口唇紫紺,汗多,易熱,腹脹,食慾不振,杵狀指,便秘等。

  (2)預防、治療:戒菸,應用舒張支氣管藥物等藥物堅持,拒絕自行亂用抗生素。每天至少有12小時的家庭氧療,嚴重者甚至維持24小時家庭氧療。多進行肺功能鍛鍊,如腹式呼吸、縮唇呼氣、呼吸操或最簡單的深呼吸等。

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現在生活中吸菸的朋友越來越多,患有肺氣腫等疾病的患者也越來越多,肺氣腫患者早期症狀比較難發現從而導致治療不及時,所以說我們生活中應該瞭解它的症狀,並學會積極預防和治療,避免疾病所帶來的痛苦!

肺氣腫的臨床症狀

首先,肺氣腫疾病的臨床症狀根據其嚴重程度決定,早期一般沒有明顯症狀,往往只有在勞力活運動時有氣短的感覺,隨著肺氣腫進展,呼吸困難程度而加重,以至稍一活動甚或完全休息時仍感覺氣短。患者可感到乏力、體重下降、食慾減退、上腹脹滿。伴有咳嗽、咳痰等。


從體徵上講:肺氣腫者一般表現為胸廓前後徑增大,呈桶狀胸,這是典型的體徵,此外還有呼吸運動減弱,語音震顫減弱,叩診過清音,心臟濁音界縮小,肝濁音界下移,呼吸音減低,有時可聽到幹、溼囉音,心音低遠。

肺氣腫如何預防

預防方面肺氣腫一般來水是由慢性支氣管炎發展來的,所以患者應注意保暖,避免受涼,防止感冒所導致的支氣管炎復發,另外最重要的是患者要及時戒菸,防止病情進一步加重,其次是生活中的衛生的注意,患者應改善個人衛生積極避免粉塵、煙霧等長期吸入對呼吸道的影像!如果真的患上肺氣腫,一定要及時到醫院進行治療!積極調理!

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肺氣腫一般指阻塞性肺氣腫,是一種呼吸系統的病理改變,指呼吸細支氣管遠端的末梢肺組織因殘氣量增多而持久性擴張,伴有肺泡間隔破壞,以致肺組織彈性減弱,容積增大的一種病理狀態。



肺氣腫的發病原因極其複雜,主要與下列因素有關:吸菸,大氣汙染,呼吸道感染,蛋白酶—抗蛋白酶平衡失衡,等因素有關。

肺氣腫的發病機理主要是細支氣管炎症,官腔狹窄或阻塞,吸氣時官腔縮小,空氣滯留,肺泡內壓不斷增高,導致肺泡過度膨脹或破裂,肺血管內膜增厚,肺泡壁血供減少,肺泡彈性減弱等,助長膨脹的肺泡破裂。

肺氣腫的臨床表現主要有以下方面,

主要是繼發慢性支氣管炎,有多年的咳嗽咳痰病史,吸菸者常在晨起後咳嗽和咳粘液痰,併發呼吸道感染時痰呈粘液膿性;咳嗽咳痰多在冬季加重,次年氣候轉暖症狀逐漸減輕,患者早期出現氣急症狀,多在活動後如登樓或快步行走時感氣急,以後發展到走平路時亦感氣急,乃至到平靜時有氣急症狀;此外,尚有疲乏、納差和體重減輕等全身症狀。

阻塞性肺氣腫臨床上可見典型的兩種類型,一種為支氣管炎型,支氣管病變較重,粘膜腫脹,粘液腺增生,肺氣腫病變輕微易發展為呼吸衰竭和右心衰竭;另一種肺氣腫型,肺氣腫教嚴重,但支氣管病變不嚴重,多見於老年病人,體質消瘦,呼吸困難明顯,患者常取特殊姿態如雙肩高聳、雙臂扶床,雙頰鼓起。

阻塞性肺氣腫主要繼發於慢性支氣管炎,戒菸是個人切實可行的辦法,治療以減輕症狀、防止急性發作、維護肺功能、提高生命質量為主。

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肺氣腫是慢阻肺的一種,現在是人類死亡的第4大原因。長期吸菸與處於汙染的空氣之中,是罹患肺氣腫的最主要原因。


肺氣腫的發病是比較緩慢的,剛開始的時候症狀並不明顯,也就是持續的咳嗽,並伴有咳痰;身體勞累的時候會有呼吸困難的情況出現。隨著病情的發展,呼吸困難、氣短氣促的症狀會逐漸加重,乃至喪失勞動能力。病情發展到了晚期,由於支氣管堵塞嚴重,患者會咳喘不斷,特別容易發生呼吸道感染,如感冒、肺炎等。最終會發生呼吸衰竭問題,出現全身浮腫、心悸心慌、缺氧發紺、頭暈頭痛、神志不清,陷入昏迷等情況。

肺氣腫還會引發一些嚴重的併發症,如:

1、肺心病,肺和心臟動脈壓增大,引起心臟的部分結構變大;

2、肺大泡,使患者更容易形成氣胸;

3、反覆感染,患者會經常出現肺部感染的情況,罹患感冒、支氣管炎、肺炎等;

4、肺動脈高壓等。

一旦發生了肺氣腫,是很難逆轉病情和治癒的。因此預防肺氣腫的發生是非常重要的,那就是儘早戒菸、做好職業防護防止塵肺、在空氣重汙染的天氣裡減少外出和防護等。


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