淺夢墨汐201292396
你好，作為一名胃腸外科醫生，很高興可以回答你的問題。這裡面恐怕有一個概念上的錯誤，直腸癌手術切除肛門和術後能活多久沒有任何關係。並不是腫瘤分期越晚，就需要切除肛門。
我們來一一回答這個問題，首先，什麼樣的直腸癌患者需要切除肛門？
直腸癌能不能保留肛門，主要與腫瘤距離肛門的距離有關係，一般來說，距肛門小於5cm，保留肛門就比較困難了。其他因素還包括患者骨盆的大小，患者胖瘦，肛門功能等等。骨盆越大，手術操作越容易，更容易保留肛門。所以，如果腫瘤距離肛門是一樣的，那麼女性更容易保留肛門，因為女性骨盆大。患者越瘦，腸繫膜也相對較細，有更大的操作空間，更容易保肛。還有就是肛門的功能，肛門功能越好，術後效果越好，如果肛門括約肌功能不好，勉強保留肛門後，會出現大便失禁的情況，患者非常的痛苦，反而得不償失。
接下來，我們來說說直腸癌的生存問題
直腸癌的生存長短主要與腫瘤分期有關，根據最新的指南，直腸癌分為一二三四期，一期的患者生存期最長，5年生存率高達90%以上，二期和三期屬於中期，5年生存率50%至80%左右，而四期的患者已經出現了遠處轉移，生存期最短，一般5年生存率10%左右。
所以，如果你想知道自己的生存期，需要知道腫瘤分期，但也並不是絕對的，因為腫瘤生存期是根據大規模人群得出的一個統計數據，具體到每個個體，可能會有一定的差別。
普外科曾醫生
沒有直接的關係。
如果非要說有關係的話，就是在該切除的肛門沒有切除，導致腫瘤切除不徹底，會影響生存。一般是不會的，保留肛門的前提就是能夠完整切除腫瘤，否則就不應該保留肛門。
直腸癌術後的生存問題，主要還是與病情及治療是否規範有關係。
如果是中早期的直腸癌，經過根治性手術，術後如果需要化療，再聯合必要的輔助化療，目前治癒率已經很高了。
治療是否規範也是直接關係預後的。首先要準確的術前分期，就是通過必要的檢查手段，明確腫瘤到底是屬於早期、中期還是晚期。再根據患者腫瘤的位置、大小和淋巴結轉移情況決定綜合的治療方案。
對於早期直腸癌，是不需要術前治療的，可以直接手術。但是有多種手術方式，比如經肛門切除、腹腔鏡輔助切除、開腹直腸癌手術。其實目前腹腔鏡和開腹手術的根治度沒有明顯的區別，腹腔鏡微創手術是目前直腸癌的主流手術方式。在此，著重提一下經肛門局部切除，需要有嚴格的適應症，必須各種檢查沒有提示腸周淋巴結轉移、高分化、直徑小於1/3腸周、位於中低位直腸，否則應該行根治性切除手術。
對於中期直腸癌，如果是高位的直腸癌，並且腫瘤沒有明顯累及周圍臟器，腸周淋巴結轉移不明顯，可以直接手術治療。如果腫瘤突破直腸繫膜或者周圍有明顯的淋巴結轉移，建議行術前放化療。如果是中低位低直腸癌，強烈推薦術前放療，必要時聯合化療，可以降低術後的局部複發率。
如果這些治療原則不遵守的話，會直接影響患者的預後。也就是說會增加直腸癌術後的復發風險。
當然，手術治療也是很關鍵的因素，是否進行了標準的直腸癌手術，就是保證手術切緣足夠，淋巴結清掃範圍足夠，自主神經是否保護都是對患者的預後和生活質量有著直接的關係。
北大腫瘤張成海醫生
【 編號WD610】
直腸癌分為經腹會陰聯合直腸癌切除術Miles和經腹直腸癌切除術Dixon兩種，由於腫瘤位置低、距離肛門口近(＜5cm)而無法滿足既要保留肛門又要根治性切除要求，因此必須行肛門切除術，與預後、生存時間、能活多久沒關係！那麼直腸癌術後生存時間與哪些因素有關係呢？
①手術
手術之前需要對癌症進行臨床分期，評估腫瘤浸潤深度在固有肌層以內，沒有淋巴結、遠處轉移的情況下(Ⅰ期)，是可以直接手術治療，術後根據具體情況再治療，如果腫瘤距離肛門口近、保肛意願強烈，建議先行新輔助放化療。如果臨床分期在Ⅱ期及Ⅱ期以上、可切除的情況，也是推薦先行放化療，再手術，術後再治療的模式。
手術對醫生要求也是比較高的，首先是根據分期，評估腫瘤能不能切除，也就是手術指徵把握準確，否則手術無益、甚至有損生存時間。術中無瘤原則、全系膜切除、整體切除，強求保肛而切除不夠、陽性，還有淋巴結檢出數目少於12枚等等。
②分期
術後病理分期是能活多久最主要因素，也就老百姓常說的早期的，還是晚期的。臨床常以腫瘤原發灶T、區域淋巴結轉移數目N、遠處轉移M也因素分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期是沒有區域淋巴結、遠處轉移，Ⅳ期是存在遠處轉移。
③腫瘤生物學特性
組織分級、術前CEA是臨床腫瘤生物學特性，隨著近些年人們對直腸癌認識的深入，分子基因分型對預後起著重要作用，微衛星不穩定性、KRAS、NRAS、BRAF等情況，尤其是微衛星不穩定性，術後常規檢查，高表達者預後比較好，有時分期高的、表達高預後要高於分期低、低表達患者。
術後以共識、指南為依據，該輔助放化療就放化療，有些病人怯怕化療、或者其他原因放棄化療，大多是不利於生存時間的，術後規範地輔助治療很重要。
直腸癌是常見的惡性腫瘤之一，病因預防是第一道防線，早發現、早治療是第二道防線，如果不幸罹患直腸癌，科學地、規範地去治療，這樣才有可能在漫漫“腸”路上走得更遠。我是 ，感謝您的閱讀！
劉永毅醫生
西醫切除術是一種幼稚思維的產物。只有幼稚的人會想到這種幼稚的不解決根本問題的辦法。這個跟割韭菜的行為差不多。西醫完全不考慮韭菜被割了之後韭菜還會再長出來這個概念。因為西醫只看得到韭菜，看不到韭菜根。疾病就跟韭菜一樣，疾病的根，就是韭菜根，你不拔掉韭菜根，韭菜就會不停滴長出來。這個道理難道西醫真的不懂嗎？老道我真不信。西醫是哪裡病了治不好就切哪裡，腸子病了就切腸子，腿病了就切腿。簡單而又幼稚，還挺可笑的，腦子病了呢？難道你切腦子不成？。所以，西醫全球最貴的梅奧診所為什麼會只用17個月就治死了李詠？你知道為什麼嗎？
太素老道
我是直腸癌中晚期，手術切除後，化療7個療程，第一次放療二十五次，第二次發現腫瘤放療三十二次，現在生存六年多了，身體情況良好，未發現病灶轉移，現在就是兩條腿神經損傷不好走路了，謝謝所有為我治療的醫生，護士，感謝他們給了我第二次生命。
19880601
能活蠻久。砍了一斷了 只是不能再砍了 這直腸不是春天的紅苔菜。割了不長了
