02.10 高血壓患者氨氯地平和哪種降壓藥可以聯合用？

網友：餘老師，我12年查出高血壓，一直藥物控制，140/90mmHg，請問氨氯地平和哪種降壓藥可以聯合用？

網友的意思可能是氨氯地平和哪種降壓藥聯合用最好？最好的答案是這樣的：根據你當地藥源及醫保情況，在醫生評估高血壓病情後，初步方案加1個降壓藥和氨地平一起服用，監測觀察血壓，最終決定屬於你的最佳降壓藥物及其他治療方案。這個答案太令你失望了吧！！

為什麼答案是這樣呢，而不會說加1個某某藥物的名字呢，原因如下

包括兩方面，生活方式干預治療+降壓藥物治療。任何病情的高血壓，生活方式干預治療都要立即開始。而降壓藥物要醫生評估高血壓病情，觀察血壓才能有好的適合個人的方案。比如，某專家給你開氨氯地平+依那普利，回家後患者高興，終於找專家看了，可是不幾天，咳嗽來了，到處買咳嗽藥吃不好。看醫生會發現是依那普利引起咳嗽的，停服或換服藥咳嗽就好了。所以，吃藥觀察是最好的辦法。

2，該網友高血壓5年餘，血壓控制不是非常理想，早該聯合用降壓藥。氨氯地平到底可以和哪些降壓藥聯合用呢？方案如下圖

鈣通道阻滯劑（CCB，簡稱C，地平類）類降壓藥，氨氯地平是這類藥的主要代表。其和圖降壓藥物聯合方案有

（1），氨氯地平+ARB/ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑，這兩類因作用相似，

均簡稱A），即地平類+普利類/沙坦類（C+A)等。是我國臨床醫生推薦聯合治療高血壓方案的最常用方案之一。大多數人能控制好血壓。

（2），C+利尿劑（簡稱D），（C+D)也是主要方案之一。

（3），C+β受體阻滯劑（簡稱B），也是主要方案之一（C+B)。

若血壓頑固，3種降壓藥或3種以上，氨氯地平（或C類其他降壓藥物）+利尿劑+其他類降壓藥。誠然，還有一些其他少用的聯用方案，也是為了不同的患者把血壓控制好，吃藥沒有副作用等醫生根據需要而設計的次選方案。

所以，只有高血壓病情評估清楚了，當地醫院有以上方案初步治療觀察、調整，加上生活方式的改善，才能真正控制好高血壓，防止高血壓各種併發症的發生。