術中出血不止，下不來的臺上手術
9年前做了斜坡腦膜瘤切除術後的她，今年年初，腫瘤復發了，她又住院了，再次找到了當年為她主刀的醫生，而這個醫生是----我。
她說：其實兩年前我就發現自己有點不對勁了，我害怕這冰冷的病房，還有同病房之間蒼白而陌生的面孔，我更怕我這臺手術下不來，時隔多年，我相信你能給我一次機會。
基於患者的信任，這是值得為自己驕傲的，臨床多年，什麼話該說，什麼不該說，似乎是每一位醫護人員的通病，就好像有些病人和家屬說的一樣，似乎醫生都會知道自己的病人即將死亡。
看著那位患者手上厚厚的一沓檢查資料，我就知道這手術並非簡單，也許面對患者的時候，我是否該說些什麼？在對於患者病情的診斷上，並不輕易給患者承諾，不會輕易的去說
"交給我吧、放心好了、不會出什麼問題的"。臨床上，對患者及家屬都會有這麼一句話，"醫生，這種手術風險高嗎"？好像也見慣不怪了，能回答的只能是"
也許我有100多臺手術，對於我來說，有99臺成功，而你是不是那其中之一，沒有人可以告訴你100%的成功率"。結合患者的相關檢查，這個手術難度並不大，唯一卻讓人擔心的是術中的大出血，患者術前檢查結果，腫瘤與雙側頸內動脈及前交通動脈粘連緊密，臨床血管造影提示：1.左側頸內動脈床突段輕度狹窄2.左側眼動脈閉塞。
就在昨日，往常一樣的日子，病人8：00am早早送到了手術室，考慮到患者首次開顱切除腫瘤，以及最大限度的把腫瘤全部切除，患者接受二次手術，微創創傷小，選擇內鏡下經經鼻蝶鞍區-斜坡佔位病變切除，歷經長達6小時，分塊的把腫瘤切除下來，就在最後的關頭，分離腫瘤包膜與左側頸內動脈瘤過程中，左側頸內動脈破裂，患者大量出血，止血困難，給予棉片壓迫，電話通知科室醫生所有醫生下來手術室進行搶救，緊急送介入室行血管內治療，造影過程中未見明確滲血點，經與介入醫師商議及請示上級醫師後暫時放棄血管內治療，繼續轉手術室，行內鏡下鞍區探查，繼續棉片填塞術腔，一共放置6個小棉片，1個大棉片，並使用球囊壓迫（一根尿管解決的問題），反覆檢查未見滲血，
術畢時間：21：30，術中出血偏多，術程順利，術後患者麻醉未醒，使用呼吸機輔助呼吸，23：10常規轉入重症監護病房加強監護治療。參加搶救人員（專家1名：陸永建教授、主刀醫生團隊6名（楊寶應主任帶領的醫生團隊），麻醉醫生2名、護士3名、介入室全體人員（王培明主任）、配送人員、緊急開啟綠色通道）
21：30，手術下來，看著臺上患者平穩的生命體徵，我依然不肯挪步邁出醫院，此時的我已是飢腸轆轆，手術已經是汗溼的，夾雜著醫院消毒水的味道，見證著我今天狼狽的一天，參與搶救的醫生都在問我：楊醫生，現在病人情況如何？為你祈禱，希望我沒有辜負你的信任。
病人術後情況
今天早上，回去看你的第一眼，緊閉的眼睛讓我心裡一陣慌亂，很顯然你只是睡著了，我試圖用力去掐你，你第一次不回應，第二次，你用力皺著眉頭睜開眼睛輕聲的說"痛"， 你說"楊醫生，我以為我回不來了。。。"
閱讀更多 神經外科楊寶印 的文章
