03.03 冠心病发作,心绞痛和气温有关吗?

乡野老人徐林华


首先我们开门见山的说冠心病心绞痛的发作与气温有关系,天气寒冷如下雨、冬季等可诱发心绞痛。冠心病心绞痛是我们日常生活中十分常见的疾病,其发作与劳累、情绪激动、吃得过饱、寒冷刺激、吸烟、饮酒等相关。今天我们就来谈谈冠心病心绞痛的常见诱因有哪些。



冠心病心绞痛是什么?

冠心病是冠状动脉性心脏病的简写,是由于冠状动脉粥样硬化引起冠脉狭窄、堵塞或者冠脉痉挛导致心脏缺血缺氧而引起。冠心病包括无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心衰和猝死。心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致的急剧而短暂的心肌缺血缺氧而引发的胸部不适为表现的综合征。本病起病急,可在固定得诱发条件(见下段冠心病的诱因)下发生,也称为稳定性心绞痛(多是冠状动脉固定狭窄基础上出现);也可以没有明显的诱发条件下突然出现(即不稳定心绞痛,原因是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂引起);也可以由冠状动脉痉挛(收缩)引起管腔相对狭窄,即变异性心绞痛。其诊断有赖于心电图、运动负荷心电图、冠脉造影等检查明确。



引发心绞痛的诱因有哪些?

对于稳定性心绞痛的患者,由于冠脉固定程度的狭窄,当我们剧烈运动、劳累、情绪激动(如与他人吵架,打麻将赢钱等)、寒冷刺激(下雨天或冬季)、吃得过饱、大量吸烟、饮酒等情况时,由于我们机体耗氧量增加或引起交感神经兴奋,导致心跳加快,心肌耗氧量增加,但这时由于冠脉狭窄,导致心肌供氧量跟不上,进而引起心肌的缺血缺氧而发生心绞痛。所以,气温与心绞痛的发作有关系,常常见于降温和寒冷刺激,如下雨天或者冬季,寒冷刺激我们交感神经兴奋,引起心跳加快,而导致心里缺血缺氧引起心绞痛。而不稳定心绞痛和变异性心绞痛常可无明显诱因出现心绞痛发作,如休息时发生,这是我们需要警惕的。



心绞痛的表现有哪些?

心绞痛起病急,常常表现突然出现的胸骨后的压榨性(被东西压着)、闷胀性或者窒息性(出不赢奇)的疼痛,可放射至左上肢、左肩或者左手指,病人往往有濒死感,不得不停下注意,持续数分钟,很少超过十五分钟(这是区别于心梗的地方,心梗疼痛为持续性不缓解),舌下含服硝酸甘油1-2分钟即可缓解。少部分人起病不典型,可表现为咽部紧缩感或者牙痛、胃痛等,常见于老年人,常被误以为其他疾病,心电图可以很好的诊断。



当心绞痛发作时应立即休息,舌下含服硝酸甘油治疗,完善心电图,若疼痛持续不缓解,需警惕心梗。日常生活中我们重点在于预防,避免诱发因素,长期服用抗血小板聚集的药物(如阿司匹林)和稳定斑块(他汀类调脂药),注意监测,平常身边常备硝酸甘油,病情恶化立即就医。


医带渐宽


冬季天气寒冷、气温骤降,的确与冠心病患者发作心绞痛、甚至心肌梗死有关。心绞痛乃至心肌梗死发作的原因,主要是冠状动脉狭窄和堵塞,心肌供血、供氧减少,不能满足心脏维持正常生理功能需要而造成。

气温下降,人体为了减少热量消耗会收缩体表的血管,这就会引起外周血液循环的阻力增大,导致血压的异常升高。有一项关于血压与气温关系的研究发现,气温在5摄氏度的时候,每降低10摄氏度,我们的收缩压(高压)就会升高5.7个毫米汞柱。患有高血压的朋友在这方面的表现更为突出,他们在冬季的血压比夏季血压平均升高10个毫米汞柱。

总所周知,血压的异常升高是各种心血管疾病发病的重要原因,特别是已经患有冠心病的朋友们。根据一项容纳了25万个病例的研究发现,冬季气温每降低10摄氏度,心肌梗死的发病就会增加11%,而死亡率就会增加18%。

很多冠心病患者往往都是高血压患者,这些朋友们在冬季更应该严格管理自己的血压,才能顺利度过冬季这个心绞痛和心肌梗死的高发期。

有专家进一步研究了导致冠心病患者冬季血压升高的深层次原因,发现肾素-血管紧张素系统在里边起到了关键性的作用。气温过低会激活肾素-血管紧张素系统,引起一系列的血管收缩反应和内分泌激素反应。

因此服用针对作用于这一系统的降压药,对降低冬季血压是很有效的。这类药物的代表就是血管紧张素受体抑制剂,也就是大家所说的沙坦类降压药。


药疗君


冠心病中的心绞痛发作与气温低密切相关,如今在气温骤降,不注意保暖等条件下,冷风刺激后可能会诱发心绞痛,为什么?



因为受到冷风刺激后,心脏血管收到冷风刺激后,冠状动脉的血管受凉后诱发血管收缩,痉挛而诱发疼痛现象,这种情况临床也见到不少。



笔者曾经接待一位冠心病病人,病人自诉经常心慌胸闷,在受凉后胸痛加重,来我院就诊后,患者要求行冠脉造影检查以明确诊断,后来做了这个检查发现冠脉血管没有堵塞情况,后来分析考虑为冠脉受凉后因寒冷刺激导致痉挛诱发的心绞痛症状。



因此,冠心病患者要做好防寒保暖工作,自己平时就要引起重视,而不能等到发病了才引起重视,同时要了解自己的身体情况,积极预防治疗高血压、糖尿病、高血脂等病,预防冠心病,从生活中点滴细节开始哦。


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冠心病是因为冠状动脉血管堵塞狭窄引起的心肌缺血缺氧导致的,心绞痛是比较常见的一个临床种类,诱发冠心病发作有一点就是受冷,当冬天出门穿的少了,受冷血管收缩,导致血压升高,很可能引起心绞痛发作。所以冠心病患者天冷出门一定要穿厚点再出门。推荐你学习下心肌梗死与心肌康复,能很好的帮助我们解决冠心病的一些状况,比如预防,发作怎么处理,去医院就诊都需要做哪些等。




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