基本資料:患兒女,1歲2月。
主訴:咳嗽6天,氣喘2天
現病史:初咳嗽單聲咳嗽,為乾咳,逐漸加重、晨痰吼,時有憋氣,氣喘、氣促。有流涕、打噴嚏。無發熱、嘔吐。有腹瀉,日一次。住院前先後給予磺苄西林、阿奇黴素及止咳糖漿治療,咳嗽稍好轉,仍氣喘。
既往史:類似發作史。有溼疹病史,時輕時重,無異物吸入史。
個人史:足月順產,生後人工餵養 。
家族史:外婆有哮喘病史。
體格檢查:36.8℃ ,P:110次/分 ,R:45次/分,W:10kg
神清,精神稍差,呼吸急促, 三凹徵(+),雙肺呼吸音粗,可及呼氣相哮鳴音,細溼性羅音,心音有力,律齊,腹軟,肝肋下25px,脾未及。
影像檢查
胸片:雙肺紋理增強,有斑片狀影。
血常規:血常規示:WBC 8.9x109,N 35%,EOS 5%。
血生化:心肌酶稍高,MPIgM弱陽性,副流感IgM陽性,MP抗體滴度1:80,肺炎鏈球菌抗原:陽性
初步診斷:毛細支氣管炎,支氣管哮喘?
1、經皮測血氧飽和度;
2、霧化吸入沙丁胺醇、布地奈德懸液、異丙託溴胺,20分鐘後重復一次 ,氣喘好轉,q8h,q12h;
3、甲基強的松龍1mg/kg/次 , qd,3d;
4、補液(喘息病人不顯性失水增多);
5、孟魯斯特鈉、小兒止咳糖漿;
6、頭孢唑肟鈉,後加紅黴素
霧化方案
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