基本资料:患儿女,1岁2月。
主诉:咳嗽6天,气喘2天
现病史:初咳嗽单声咳嗽,为干咳,逐渐加重、晨痰吼,时有憋气,气喘、气促。有流涕、打喷嚏。无发热、呕吐。有腹泻,日一次。住院前先后给予磺苄西林、阿奇霉素及止咳糖浆治疗,咳嗽稍好转,仍气喘。
既往史:类似发作史。有湿疹病史,时轻时重,无异物吸入史。
个人史:足月顺产,生后人工喂养 。
家族史:外婆有哮喘病史。
体格检查:36.8℃ ,P:110次/分 ,R:45次/分,W:10kg
神清,精神稍差,呼吸急促, 三凹征(+),双肺呼吸音粗,可及呼气相哮鸣音,细湿性罗音,心音有力,律齐,腹软,肝肋下25px,脾未及。
影像检查
胸片:双肺纹理增强,有斑片状影。
血常规:血常规示:WBC 8.9x109,N 35%,EOS 5%。
血生化:心肌酶稍高,MPIgM弱阳性,副流感IgM阳性,MP抗体滴度1:80,肺炎链球菌抗原:阳性
初步诊断:毛细支气管炎,支气管哮喘?
1、经皮测血氧饱和度;
2、雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德悬液、异丙托溴胺,20分钟后重复一次 ,气喘好转,q8h,q12h;
3、甲基强的松龙1mg/kg/次 , qd,3d;
4、补液(喘息病人不显性失水增多);
5、孟鲁斯特钠、小儿止咳糖浆;
6、头孢唑肟钠,后加红霉素
雾化方案
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