03.03 腰间盘突出为什么也会腿疼腿麻?

用户77810974538


得了腰间盘突出,怎么会出现腿麻腿疼?这个问题很多网友不明白,也在情理之中。我只能说:腰间盘突出,腿上没毛病,就不能诊断为腰间盘突出症!

腰间盘突出和坐骨神经痛

为什么要把这两个病相提并论呢?坐骨神经痛大家都不陌生,主要表现为沿着坐骨神经的走形出现下肢的疼痛。坐骨神经由腰神经和骶神经组成。来自腰4~腰5神经和骶1~骶3神经根,是所有神经中最粗者。


腰间盘突出压迫神经,最常见的是腰5神经,其次骶1神经,然后腰4神经,这与坐骨神经的组成是一致的。

早些年的时候,坐骨神经痛,这个名词提得比较多。近年来随着医学研究的深入,发现坐骨神经痛的“病根”是由于腰椎间盘突出压迫了组成坐骨神经的神经根,而产生的下肢感觉异常和疼痛,因此,“坐骨神经痛”背了很长时间的黑锅。


压迫了神经为什么会疼和麻?

很多人都回答了腰间盘突出压迫神经就会出现疼和麻,到底为什么呢?这就涉及到了反射弧这一概念。

人体的神经系统精密而复杂,一束束的神经就好像我们日常所见的电缆一样,每根神经都在高效的工作而互不干扰,又相互协作。

举个例子,在我们身体皮肤上有很多感知的装置(感受器),如果受到损伤,就会沿着神经(传入神经)传递到大脑(神经中枢),大脑整合识别出疼痛的信息,然后指挥神经(传出神经),支配相应的肌肉(效应器)产生动作而规避损伤因素。


突出腰间盘压迫了神经,犹如通畅的高速公路变成了乡间小道,干扰了神经的传导,传入神经异常则表现为腿疼和麻木,传出神经的异常则表现为肌肉力量的下降。

值得重视的是:神经压迫时间过久会引起神经的坏死,无法恢复正常的功能,从而造成永久性的疼痛和麻木,所以及早解除压迫才是治疗的根本手段。

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腰椎间盘突出症为什么引起腿疼或者腿麻?

很多人不理解腰椎的疾病为何引起腿痛,实际上腰间盘突出之后压迫了神经根,这些神经根支配下肢的感觉和运动,所以会引起下肢的疼痛。

其实腰椎间盘突出典型症状为腰腿痛,疼痛为放射痛,自腰臀部沿大腿后外侧传导,直达小腿外侧、足背或足趾,部分病人还可以放射至踝部、足背或者足底,可以伴有肢体麻木、怕凉、无力等症状。咳嗽、喷嚏和排便时,疼痛加重;活动时加剧,休息后减轻。多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢以缓解疼痛;个别严重病例在各种体位均疼痛,只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。间盘突出压迫马尾神经,可造成大小便障碍。

腰椎间盘突出以腰4-5、腰5-骶1常见,这些部位的神经根参与组成坐骨神经,所以引起的下肢串痛又称坐骨神经痛。不过腰椎间盘突出症突出并非引起坐骨神经痛的唯一原因,坐骨神经在骨盆出口处的病变也可以引起坐骨神经痛,如梨状肌综合征等。所以

坐骨神经痛腰椎间盘突出症,需要找专科医生进行诊治才能明确病因,以得到正确的治疗。

自我检查的小窍门:仰卧床上,伸直膝关节向上直腿抬高到一定角度时,出现自腰部向下肢的放射痛或麻木,沿大腿后外侧,直达小腿外侧、足背或足趾;针扎小腿及足部皮肤,感觉减退或消失;伸屈踝关节或伸屈足拇趾,力量减弱,等等。这些表现均提示有腰椎间盘突出症。

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  腰椎间盘突出症为什么引起腿疼或者腿麻?

  很多人不理解腰椎的疾病为何引起腿痛,实际上腰间盘突出之后压迫了神经根,这些神经根支配下肢的感觉和运动,所以会引起下肢的疼痛。

  其实腰椎间盘突出典型症状为腰腿痛,疼痛为放射痛,自腰臀部沿大腿后外侧传导,直达小腿外侧、足背或足趾,部分病人还可以放射至踝部、足背或者足底,可以伴有肢体麻木、怕凉、无力等症状。咳嗽、喷嚏和排便时,疼痛加重;活动时加剧,休息后减轻。多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢以缓解疼痛;个别严重病例在各种体位均疼痛,只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。间盘突出压迫马尾神经,可造成大小便障碍。

  腰椎间盘突出以腰4-5、腰5-骶1常见,这些部位的神经根参与组成坐骨神经,所以引起的下肢串痛又称坐骨神经痛。不过腰椎间盘突出症突出并非引起坐骨神经痛的唯一原因,坐骨神经在骨盆出口处的病变也可以引起坐骨神经痛,如梨状肌综合征等。所以坐骨神经痛≠腰椎间盘突出症,需要找专科医生进行诊治才能明确病因,以得到正确的治疗。

  自我检查的小窍门:仰卧床上,伸直膝关节向上直腿抬高到一定角度时,出现自腰部向下肢的放射痛或麻木,沿大腿后外侧,直达小腿外侧、足背或足趾;针扎小腿及足部皮肤,感觉减退或消失;伸屈踝关节或伸屈足拇趾,力量减弱,等等。这些表现均提示有腰椎间盘突出症。

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如果说压迫神经造成的腿疼,那么老师告诉你,不幸中的万幸,这还是腰间盘比较轻的。对于手术治疗腰间盘突出和你们无缘,保守治疗相对是比较容易的。

那老师先给你们普及一下知识,为什么压迫会腿痛,压迫到什么位置,还会造成什么症状?

腰部椎体有五个,最常出现的占到腰突的百分之90的是腰4腰5之间的腰间盘,还有腰5骶骨之间。具体为什么与本文无关不再多介绍,主要是因为受力情况。

腰间盘突出为什么会压迫神经呢?

看到这个图大家应该明白了,有椎管内的脊神经在每个腰间盘出去的神经线控制人体区域不同,所以不同腰间盘压迫会出现不同症状的。看看这张图!


看到这里相信大家非常明白了,腰4腰5,腰5骶骨最常见的突出,之间的神经控制腿部神经,所以绝大数人都伴随着腿痛。如果你仅仅是腰腿麻木疼痛,很庆幸你是比较轻的突出。


腰间盘突出压迫神经腿疼怎么办?腰间盘回缩到椎体之间不就不压迫了!话是这样说问题是怎么办?

由于长时间的压迫,腰间盘弹性活性降低!椎体空间变小!空间变小出现什么呢?看下面的视频!

现在当务之急是需要解决两个问题一是椎体间距,二是腰间盘活性使其回缩!两者结合是可以使腰间盘回缩进去,达到治愈目的的!

椎体空间怎么办?那就需要自己的锻炼还需要平时的注意细节!

平时应该注意

一、拉伸椎体空间

锻炼方法因人而异,因为乱锻炼不根据突出病情有可能伤到神经就麻烦了具体锻炼方法可以联系老师.先发一部分大家看看吧!方法非常多。


二、腰间盘及其肌肉韧带组织活性恢复

有椎体空间了,长期的劳损使其肌肉韧带组织韧性差,拉力增大,腰间盘活性差。即使有空间也是回缩不进去啊!那怎么办?这就需要配合咱们重要秘制膏药了!咨询老师gugu6689中药秘制膏药具有活血化瘀,舒筋活络,祛风除湿,温中散寒,行气止痛,渗透皮下组织活性肌肉韧带腰间盘。

三、腰间盘回缩,怎么保养度过危险期!

平时应该注意以外,每当四十分钟应该起身锻炼一下,过一段时间就还你一个健康的腰间盘,还在等什么赶紧去做啊!

多数患者吃止痛药,按摩,理疗,疼痛消失了就感觉好了,不注意了,其实腰突依然存在,不是三两天腰间盘就能回缩进去的,早晚会复发的,要想真正治愈必须从根本做起!还在等什么呢?

今日复今日, 今日何其少!
今日又不为,此事何时了?
人生百年几今日,今日不为真可惜!

若言姑待明朝至, 明朝又有明朝事。


骨老师


腰间盘突出常见症状是腰部疼痛,多数患者有数周或数月的腰痛史,或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一,严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻,咳嗽、喷嚏或大便时用力,均可使疼痛加剧。所以对于腰间盘突出的症状要清楚,及时发现及时治疗。

下面针对于腰间盘突出的症状有哪些?专家解析如下:

1、脊柱活动受限:髓核突出,压迫神经根,使腰肌呈保护性紧张,可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张,腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制,前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。

2、腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前,也可二者同时发生。大多有外伤史,也可无明确之诱因。

3、腰部压痛伴放射痛:椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点,并伴有向小腿或足部的放射痛。

4、脊柱侧弯畸形:主弯在下腰部,前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系:如突出位于神经根的前方,躯干一般向患侧弯。

腰椎病是困扰人们健康的常见病、多发病。长期以来,三维牵引、推拿、针灸、理疗等保守治疗只能暂时缓解症状,不能根治,而开放性手术存在创伤大、恢复时间长、术后脊椎不稳等缺点,术后还可能伴有粘连及瘢痕等所致的神经痛。

1、药物治疗:在确诊之后,该病的患者可以通过选择药物治疗减轻或消除腰腿痛,常用的药物奇航百年神贴等。在使用药物治疗的时候还要结合其他疗法如牵引、推拿等,这样效果会更好。

2、牵引治疗:牵引疗法是一种疗效好又实惠的疗法。但是,腰椎牵引并不是每一位患者都适用,有些患者在牵引后症状反而加重,这是因为突出的椎间盘和神经根之间的关系所决定。所以,切勿盲目牵引,否则,很容易加重病情。

3、推拿:临床中突出的盘组织对周围的神经刺激以及人体对腰部的反射性保护都会引起腰部肌肉的持续性收缩,从而加重腰痛。通过手法推拿,可以使痉挛的腰肌松驰,改善腰部肌肉的血液循环,达到缓解腰痛的目的。但是却没有任何的治疗效果。

4、硬板:当患者病情严重时,医生会要求睡硬板床。一直到症状完全消失,要1~3个月。这样可以放松肌肉,减轻疼痛,改善血液循环。也有利于炎症消除及水肿消退。在睡的期间辅以食疗,效果会更好。

患者朋友如有任何疑问可以随时咨询。祝各位早日康复!


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简单来讲,腰椎神经负责下肢不同位置的感知度与肌力。

那么,当腰突压迫腰椎神经时,下肢有时候会因为感知受到影响而疼痛、发麻、发木;也会因为肌力受到影响而出现无力、肌肉萎缩的症状。

这也是为什么腰突会出现下肢症状的原因。

至于生姜能不能缓解,由于皮肤的阻隔,敷生姜基本上不能渗透到受压的神经处,几乎不会有太大的效果。


对于这类情况,建议通过康复运动去锻炼,强化深层肌肉,降低腰椎的压力,减少神经的刺激,从而达到舒缓症状带来的疼痛。

另外,运动还可以加速循环,给椎间盘带来营养物质,加速康复过程,促进纤维环恢复。

可以参考以下运动(适用于一般腰突患者,如有特殊情况,请咨询专业的物理治疗师或在其指导下进行康复锻炼):

比如:WELL健康的剪刀腿第一阶

要点:

  • 仰卧屈膝,双腿分开与髋关节同宽

  • 两臂置于身体两侧,掌心向下

  • 收腹,放松肩膀

  • 抬起右腿,并屈膝呈90度

  • 放下右腿,左腿重复动作

注意:如果疼痛度较高,可减少保持时间,并在动作之间稍作休息

如果腿痛是的位置是在大腿小腿后外侧,那么可以尝试坐骨神经的神经拉伸运动:

屈体神经拉伸运动

要点:

端坐椅子上,双手握住并置于背后

尽量向前低头弯腰,伸直疼痛的腿

保持大腿和小腿伸直不动

以脚踝为支点上下转动脚掌

重复10次,回到起始位置

注意:

1)此运动为神经拉伸运动。因此不可过度拉伸,每次拉伸不可超过10次

2)如果运动后症状加重,有可能是神经过度敏感,那么可以减少动作的幅度,或者加入抬头的动作,也就是:抬头的同时脚尖朝上;低头的同时脚尖朝前。


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腰椎间盘突出症引起的腿麻腿疼,于肌肉软组织引起的筋膜传导疼还是有所区别的。当然两者的疼痛有时候也有重叠的时候,不难区分的,后者引起的疼痛麻木,通过推拿、肌肉拉伸后明显缓解。

腰椎间盘突出症患者,腿部的症状多数反应在足太阳膀胱经、足少阳胆经上—-即大腿小腿后侧麻木,大腿小腿外侧正中线上麻木。可以选择毫针针刺疏通经络、疏筋止痛:腰部相应的穴位、臀部的秩边、环跳、承扶、风市、委中、承山、悬钟、昆仑等阿是穴。当然了配合推拿、药物熏蒸、腊疗、拉伸、红外线效果更好。

软组织无菌性炎症刺激后,通过筋膜的传导一样可以产生疼痛,也是有规律可循的。由于臀大肌的紧张,拉伸的骨盆后倾。骨盆后倾后大腿牵扯的肌肉紧张,分别是内收肌群、股四头肌、阔筋膜张肌——内收肌长期被牵拉引起大腿内侧疼痛、膝关节内侧疼;股四头肌同样被牵拉,引起大腿前侧疼痛、膝关节髌骨上面疼痛;阔筋膜张肌被牵拉引起的大腿外侧疼、膝关节外侧疼、这一点几乎跟足少阳胆经的疼痛弧重叠了。

治疗软组织的疼痛拉伸术比较好,无痛而且古语有云筋长一寸寿延十年,一般8到12次一疗程,拉伸后浑身轻松。另外一种放松是银质针疗法,通过肌肉的松解、艾碳的温经通络达到消除无菌性炎症的作用……

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我在门诊经常碰到这类病人,很多人刚过来就是腿疼,腿麻,有些人甚至走路一瘸一拐,来看膝关节的,但是到最终查下来是腰椎间盘突出,每次让这些人去查腰椎的核磁共振的时候,病人总是觉得我明明是腿痛,为什么还要查腰?觉得非常不好理解。

事实上,很多腰椎间盘突出症的患者,首发症状就是下肢症状,因为腰椎间盘突出,压迫神经根,而这些神经根能够支配下肢的肌肉,不同下肢的部位是由不同的神经根所支配的,所以不同的节段的腰椎间盘突出,引起下肢的疼痛,麻木的部位并不一定一样。作为老百姓,只要了解一点,就是支配下肢的所有神经都是腰椎部分的神经根发出所支配的。了解了这一点,也就明白腰椎间盘突出症为什么下肢酸痛麻木了。



当然,如果下肢酸痛,麻木,并不一定仅仅是腰椎间盘突出症引起,还有可能下肢的神经压迫所引起,比如说梨状肌综合征等等,局部神经的压迫导致,对于这种情况,可以做下肢的肌电图,肌电图能够看出下肢哪一个部位的神经受压迫,对于严重的神经受压,甚至要手术。还有,如果下肢非常肿胀的时候,也会引起下肢酸痛,麻木,有时候下肢不明原因的肿胀,最好要擦下肢的血管B超,看看下肢有没有血栓。


骨科袁锋


您好!请关注我“运动骨科高志医生”,医学博士学位,擅长微创治疗膝关节损伤、运动创伤及关节镜技术。

腰椎间盘突出主要是腰椎间盘的纤维坏破裂,其髓核的残留物和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出,压迫附近的脊神经根,从而产生腰部疼痛,下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

下面为您具体介绍腰椎间盘突出的治疗方法和注意事项,希望能对您有所帮助。

1.卧床休息

急性期应卧硬板床休息是治疗腰椎间盘突出最有效的方法,卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。

2、药物疗法

腰椎间盘突出的药物应根据患者的症状、体征和检查影像等合理用药。主要有:非甾体类抗炎药、脱水剂、改善循环的药物。如西乐葆、维生素B12、活络丹等。

主要包括:局部热敷、中低频电刺激疗法、红外线疗法、磁疗法等,其作用是消除局部肌肉炎症,缓解肌肉痉挛,从而达到镇痛及减轻腰间盘压力的作用。

作为辅助治疗的一种方法,分持续牵引和间断牵引。可使肌肉松驰,增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。

针灸作用机制是通过扩张患部的周围血管,改善微循环,增加血流量,清除组织间隙的水肿,加速组织代谢,松解周围组织的粘连,使神经根无菌性炎症得以消除,从而达到临床治愈。

6、功能锻炼

当腰间盘突出急性疼痛期缓解后,可以进行腰背肌锻炼,改善血液循环,促进新成代谢,增加肌肉的反应性和强度,松解软组织的粘连,纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调,提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性。如:五点支撑、小燕飞、拱桥式等。

如果效果不明显或者是症状反复发作,严重影响生活、工作和休息者,建议通过手术治疗,如椎间盘切除术。

腰椎间盘突出注意事项?

1、腰椎间盘突出症病人应睡较硬的床垫,可以减少椎间盘承受的压力。

2、保持良好的生活习惯,注意腰间保暖,尽量不要受寒。

3、平时工作生活中要劳逸结合,注意姿势的正确,避免抬重物。

4、平时应加强腰背肌锻炼,加强腰椎稳定性,保持脊柱生理弯曲。避免剧烈运动如篮球,足球,网球及高尔夫球,瑜伽,跳舞等扭转的运动。

5、饮食宜清淡,忌食生冷油腻食物,多饮水,多食含纤维素丰富的蔬菜和水果,防止便秘。便秘时,不可用力排便,防止症状复发。

运动骨科高志医生提醒您:当腰椎间盘突出引起腿痛腿麻的症状,则表明应引起重视,建议你及时就诊,避免病情恶化加重。

希望以上解答能帮助到您!请关注我“运动骨科高志医生”,医学博士学位,擅长微创治疗膝关节损伤、运动创伤及关节镜技术。


运动骨科高志医生


我们都知道腰间盘是脊柱的椎体与椎体之间的隔离物也是我们平常所说的"软骨垫"。腰间盘这块"软骨垫"是柔软具有弹性的,它可以吸收身体的重量并且承受身体内的冲击力,是非常重要的。可以说,如果没有腰椎盘这块"软骨垫",那么再强壮的身体也是支撑不住身体的重量,所以如果我们的身体如果确实腰间盘这块"软骨垫"或者身体的"软骨垫"受到破坏,那么我们的身体是不可能承受住身体的重量的,很快就会垮掉的,不仅如此,没有"软骨垫"的我们就连弯腰也是不可能的事情,因为此时我们身体是很僵硬的,没有一点弹性,是弯不了腰的。

所以腰间盘是我们身体必须的部分,对我们的身体有很大的影响。而腰间盘突出就是腰椎盘受损后突出造成的疾病,腰椎盘受损,即身体内的"软骨垫"受到损失,是很严重的事情。我们都知道,腰椎盘的中央部分是有柔软有弹性的髓核及围绕在髓核外面的几十层韧带纤维一起构成的,韧带纤维是在腰椎盘的最外面,它可以避免预防髓核向外渗漏,起到保护髓核的作用。

一般来说,腰椎盘在受损伤突出后,就会有一部分受到挤压,而受到挤压的部分它的微循环会受到阻碍,因为受到挤压,所以它的微循环会变慢或者因为挤压导致循环的血管变小,严重影响了下肢神经根的供血,而供血受到阻碍的下肢神经就会因为血供应不足而出现缺氧或者微血管床因为供氧不足而造成微血管床受到破坏,这时候,一些致痛物质就会不受身体的控制,慢慢的向四周释放,在致痛物质向四周释放的情况下,腰椎盘突出患者的腿部会感到麻木或者感到疼痛,但是这种疼痛主要是因为供血不足而导致的,也就是说,如果患者腰椎盘的微循环没有受到挤压,给下肢的供血充足,那么患者的下肢就不会出现疼痛麻木等症状。


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