老师，我问一下，我是名乙肝患者，今天去做了肝脏彩超，显示都正常，是不是就没有肝硬化了？还是必须做CT才能确诊是不是肝硬化？我：彩超显示肝脏正常，未必排除肝硬化！有部分早期肝硬化患者，或者是典型的肝硬化患者经治疗好转后，肝脏彩超显示是正常，但增强CT或者肝穿刺病理显示还是肝硬化。乙肝肝硬化需要检查哪些项目确定是否是肝硬化？哪些指标证明是肝硬化呢？1、血常规。肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。2、肝功能，乙肝患者通常四ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反，如果再加上直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。3、血清白蛋白和球蛋白，肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。4、腹部肝脏彩超：简便、直观，可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变，如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀，肝内结节、门静脉＞13mm、脾大、脾静脉内径＞8mm等描述时，要警惕肝硬化。但是要注意非常重要的一点，彩超没有提示异常的时候并不等于没有肝硬化。5、肝脏CT：早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。6、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准，可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。有很多患者害怕肝穿刺活检，实际上随着科学技术的发展，这个技术的安全性也大大提高，风险极小。#2019算数健康大会# #健康科普大赛#
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