一．定义

高甘油三酯血症是一种异族性甘油三酯蛋白合成或降解障碍。它是冠心病、高血压、糖尿病等代谢综合征相关疾病发生的重要危险因素，积极控制高甘油三酯是代谢综合征相关疾病一级预防的重要环节。

二．危险因素

根据病因，可将高甘油三酯血症分为两种类型，即原发性与继发性。原发性高甘油三酯血症包括家族性高甘油三酯血症、家族性混合型血脂异常、家族性异常β-脂蛋白血症等。继发性高甘油三酯血症的病因主要包括、代谢性疾病、某些疾病状态、激素和药物等。

1.糖尿病 在未控制的1型糖尿病及酮症患者中，由于重度胰岛素缺乏常伴有显著的高甘油三酯血症。2型糖尿病患者的高胰岛素血症常引起内源性胰岛素过度分泌以补偿原有的胰岛素抵抗，这种严重的高胰岛素血症因其对脂蛋白脂酶的激活作用明显减弱而引起甘油三酯水平升高。

2.肾脏疾病 肾脏疾病时的血脂异常发生机理主要是因极低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白（LDL）合成增加。

3.甲状腺功能减退症 肝脏甘油三酯酶减少而使VLDL清除延缓所致，并可能同时合并有中间密度脂蛋白（IDL）产生过多。

4.肥胖 在肥胖患者中，由于肝脏过量的合成载脂蛋白B因而使VLDL的产生明显增多。

5.脂肪营养不良（脂肪代谢障碍）可能是由于脂肪组织中脂蛋白脂酶减少或肝脏合成VLDL增加所致。

6.高尿酸血症 约有80%的痛风患者有高甘油三酯血症，反之，高甘油三酯血症患者亦有80%有高尿酸血症。

7.营养因素 许多营养因素均可引起血浆甘油酯三水平升高。大量饮酒对血浆甘油三酯水平也有明显影响。

8.药物的影响 很多药物可减轻或加重高甘油三酯血症，其中最见的两类药物是抗高血压药物和类固醇激素。对血浆甘油三酯有明显影响的另一类药物是类固醇激素，其中最常用的是雌激素。

9.生活方式 习惯于静坐的人血浆甘油三酯浓度比坚持体育锻炼者要高。

吸烟也可增加血浆甘油三酯水平。

1.边缘升高（1.7～2.26mmol/L）

积极改善生活方式，如控制饮食限制饮酒适量运动减轻体重等。

2.轻中度升高（2.27～5.63mmol/L）

应给予药物干预，根据其血脂谱情况可单用或联合使用他汀类、贝特类或烟酸类药物。

3.严重升高（>5.65mmol/L）

主要治疗目的是尽快降低甘油三酯水平，预防发生急性胰腺炎，可选用贝特类或烟酸类调脂药物。

四．预防

1.控制体重

超重或肥胖的患者体重降低5%～10%，甘油三酯可降低20%左右。按照我国居民的标准，体质量指数（BMI）≥24kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖，应力争达到BMI正常化，或1年内使体重降低至少10%以上。

2.合理饮食

通过控制饮食总热量、限制碳水化合物与脂肪摄入、增加蔬菜和优质蛋白摄入。

3.限制饮酒

酗酒是导致甘油三酯升高的常见原因。

4.适量运动

规律性的体力运动有助于减轻体重，还可直接降低甘油三酯。

5.戒烟

戒烟可以显著降低患者心血管疾病整体风险性。