「子宫内膜癌,NKT治疗案例展示」清华NKT · 乐和亲友 · 2015-05

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案例分析

患者严女士在确诊子宫内膜癌前,曾于2013年7月至2014年2月半年内进行了两次卵巢囊肿剔除术,病理显示为粘液腺瘤,未引起重视。2014年5月仅隔3个月后B超又发现双侧附件见囊性肿物,进行扩大手术切除后病理示子宫内膜粘液腺癌,并见广泛脉管癌栓且达子宫浆膜下,累及双侧卵巢及阴道残端。两个月后行再分期手术,病理示高分化粘液腺癌,广泛累及腹壁腹膜、左侧卵巢动静脉、左侧阴道旁及部分阴道壁全程,并紧邻阴道壁底切缘;由于肿瘤侵犯范围较广,术后配合了6周期的化疗及28次的放疗,之后一直进行中药抗肿瘤治疗。

2015年10月,严女士咨询了我们团队,表示自己一年内经历了四次手术已产生了巨大的心理阴影,但又担心肿瘤复发转移,希望NKT细胞治疗能降低这种风险。在仔细的分析了严女士的情况后,我们认为她的病理类型虽属于高分化粘液腺癌,但是脉管癌栓的累积范围较广,且肿瘤的生物学行为较活跃,确实复发或转移的风险较高,但前期已完成了手术及放化疗的治疗,正是进行细胞免疫治疗的时机。

严女士从2015年10月至2018年4月这两年半的时间内进行了15疗程的NKT回输,最新的复查结果仍未见复发及转移征象,肿瘤标志物均处于正常范围,生活质量很高,正常工作生活。

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2013年7月23日、2014年2月18日,患者两次行双侧卵巢囊肿剔除术,术后病理提示粘液性腺瘤。2014年5月22日复查B超示双侧附件区均见囊性肿物,同时子宫内腔内可见数个无回声区。

2014年6月10日,行全子宫+右侧附件切除+左卵巢切除术,术后病理示子宫内内膜粘液腺癌,直接侵犯至浅肌层(<1/2肌壁),但可见广泛脉管癌栓,癌栓达子宫浆膜下,累及双侧卵巢及阴道残端。2014年7月8日行再分期手术,术后病理示高分化粘液腺癌,广泛累及腹壁腹膜、左侧卵巢动静脉、左侧阴道旁及部分阴道壁全程,并紧邻阴道壁底切缘。

2014年7月15日,开始行以紫杉醇为主的联合方案化疗,至2015年1月共进行6个周期。2014年10月至12月共放疗28次。之后一直进行中药抗肿瘤治疗。

2015年10月,开始行NKT细胞治疗,初始治疗方案为4+4,2016年9月更改为6疗程/年,到目前共15次治疗。

影像学资料对比

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影像评价总结

该患者可明确诊断为子宫内膜癌,已行手术切除,术后行6周期化疗,同时行盆腔28次放疗。患者手术为分期手术,术后病理提示广泛脉管癌栓,进行NKT细胞免疫治疗以降低肿瘤复发风险。

患者通过15个疗程的连续系统治疗(治疗时间为2年半),6次随访及影像学检查显示目前未见明确肿瘤复发及转移征象。

结论:通过及时、连续和系统的个体化NKT细胞免疫治疗:影像学未见明确肿瘤复发及转移征象;肿标CA125及CA19-9均处于正常范围,多次复查未见升高; 生活质量较治疗前提高(目前生活质量评分为92分)

肿瘤标志物检测情况

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