刘莎142029253
这个问题要分开来看，单纯说要终身吃药肯定是不正确的，因为有部分乙肝病人可以停药；单纯说一个界定的时间可以停药也是不对的，因为这个界限不够清晰。
我们来看看权威的文字表述吧，下述文字来自2015年的《慢性乙型肝炎防治指南》，指南明确指出：
乙肝的治疗目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生，从而改善生活治疗和延长生存时间。
在临床治疗过程中，对于部分适合的乙肝患者应尽可能追求慢性乙肝的临床治愈，也就是说，对于这部分患者来说，停止治疗后仍然能够获得持续疗效，表现为表面抗原消失，转氨酶正常，肝脏炎症改善等。换句通俗的话来讲，就是治愈了，最起码算是临床治愈了。但不是所有乙肝患者都能达到这个目标，事实上仅有很少数患者能够达到这个目标。
指南明确指出，治疗乙肝有3个目标终点。
第一：理想的终点。这是我们治疗乙肝追求的最高级的目标，达到这个目标，基本可以认为乙肝治愈好了。表现为经过治疗，停药后获得持久的表面抗原消失。表面抗原（HBsAg）代表有乙肝病毒感染，一旦表明抗原都消失了，基本可以认为消灭了体内的乙肝病毒，但这仅仅是粗略的认为而已。
第二：满意的终点。如果我们达不到上述目标，那么就退而求其次，追求满意的终点。不追求表面抗原的消失，而是在停药后能达到病毒DNA检测不到、转氨酶正常，e抗原阳性的还要变为e抗原阴性，大概就是这样。
第三：基本的终点。如果连上述满意终点都达不到，那最起码要达到这个基本的终点。也就是说，无法停药，需要继续治疗，但是在治疗期间，能够长期维持病毒学应答，表现为乙肝DNA检测不出。
通过观察上述三个治疗的目标，我们可以看到，我们是有追求的，理想的终点和满意的终点都是能够停药，停药后能够获得持久疗效。而基本的终点则是无法停药。这说明，肯定存在部分患者是可以停药的，而无需终身用药。但具体那些患者能够停药，什么时候能够停药，则需要医生综合判断。另外一个事实时，延长治疗世间能够减少复发，因为很多患者在停药后还是会复发。
我们相信不久的将来会有更好的药物能够对付乙肝，比如目前正在宣传的乐复能，治疗乙肝的第三种药物，其疗效就比之前的干扰素和和核苷类药物要好，我们拭目以待。
你目前用什么药物抗病毒治疗？停药了么？有没有反复？你认为乙肝能不能停药？
李鸿政医生
关于乙肝抗病毒药物治疗时间一般都比较长。不同身体状况、病情严重程度、所用药物治疗原理等都会影响服用时间的长短。停药时间要根据监测指标来具体判定！建议您根据自己的情况，听从专业医生的建议。祝您早日康复！
提起抗病毒治疗，很多大三阳患者都感到头疼，既不想一直吃药，又担心停药后病情反弹。
大三阳患者要终生用药吗？
很多人说，一旦开始抗病毒后，就不能停药，需要终生用药控制病情，否则，一旦停药后就会复发。
但事实并非如此，大三阳有停药标准，而很多人之所以停药后复发，是因为根本没有达到停药标准，就自行停药了。
尽管乙肝病毒很顽固，但大部分通过治疗后，都能达到一个好的成效，待到各项指标达到了停药标准后，是可以尝试着停药的。
大三阳停药标准是什么？
1、大三阳患者想停药，有一个硬性条件是大三阳必须变成小三阳，否则，在没有达到标准的情况下停药，停药后几乎都会复发。
2、大三阳转成小三阳，并不代表就可以停药了，还需要观察一年的时间，查看肝功能有没有反复异常，HBV-DNA是不是一直都是阴性。
大三阳停药需经医生许可
大三阳患者即使在检测中达到停药指标，仍不能立刻停药，至少应该继续服用半年到一年以上时间，等到病情稳定后，方可停药，而且停药要在医生指导下进行。
大三阳患者一定要遵循医嘱，科学用药，且做好定期复查，可以让医生更好的判断康复情况。
如果达到了停药标准，可以考虑停药；如果效果不理想，则需要调整治疗方案，切不可轻易停药。
肝病医生许玉华
抗病毒治疗都需要长期的过程，一般来说，核苷类的抗病毒治疗至少需要四年，长效干扰素虽然对慢性乙型肝炎虽然也有很好的疗效，但是目前的一年到一年半的疗程过程中，E抗原的转阴率仅为30%左右，所以整个抗病毒治疗并不能够完全阻断肝炎的进展。纤维化程度严重的病人，延长抗病毒治疗至5-10年，肝纤维化未改善率仍高达35%左右。
研究发现，HBVDNA的水平与肝癌的发生率密切相关，病毒水平越高，肝癌发生率也越高，所以抗病毒治疗是肝炎病人预防肝癌的一级预防。能够把通过正确的治疗使HNVDNA的水平低于检测下限，也就是转阴了，发生肝癌的几率也就减小。目前抗病毒治疗用的药物是核苷（酸）类似物，还有就是干扰素，治疗都有一定的效果，但是都很难令人满意，主要的因素是肝脏肝细胞内存在一种病毒cccDNA，它是病毒反复复制的根源，目前缺乏很好的药物来清除cccDNA，所以大多数的病人都需要进行抗病毒治疗。
海上名医
这个问题我来回答一下！
以前在临床上就曾经被资格四十多岁乙肝患者质疑过，医生，为什么它就可以打干扰素治疗后，两年后就不用服药了，为什么我就要吃口服药，而且还是长期吃，你是不是坑我！
实际上，这个病例很好体现乙肝抗病毒的治疗，需要吃多久的药是有个体差异性的，不同年龄段会有所不同！
可以完全明确的一点：不是所有的慢性乙肝患者都是需要抗病毒治疗的，只有说出现肝脏功能损伤，炎症出现，乙肝病毒滴度高等，我们通常才会说进行抗病毒治疗，但这时候我们也不是说所有需要进行治疗的慢性乙肝患者都选择一种药物，实际上，还是有一定的区别使用的！
临床上，目前抗病毒药物最常见的就是两大类：干扰素和核苷类药物！但两者有一个很重要区别：干扰素是有可能使用一段时间后停药的，而核苷类药物往往服用开始后会是是一个非常长期过程，甚至是终身服用！那你肯定会说，废话，那肯定选用打干扰素方法呀，这也不对，干扰素不是谁都可以用的，而且干扰素实际上在临床上发现，治疗效果不明显，可能只有不到50%可能性，这意味着另外50%的人可能用了两年以后发现是没用的，这对于老年人来说，尤其是已发现有肝硬化趋势，甚至已伴有肝硬化的患者来说，使用了两年无效药物意味着病情加重，反而弊大于利！
所以对于这种有不到50%治疗后可以停药的打干扰素治疗，我们通常建议年轻的乙肝患者去尝试，因为年轻人有这样的时间和机会去博一搏，毕竟长期服用抗病毒药物也会有耐药一天，而而且副作用大，对于还要怀孕，结婚生子年轻人来说，未必不是一个好的尝试！而一旦评估病情有肝硬化趋势，或者已发生肝硬化，老好人患者，都建议使用核苷类药物！
所以，对于说乙肝抗病毒药物，需要吃多久，跟使用药物、年龄、病情等等都有关，是没有一个统一的治疗时间标准的！
医学小侦探
在临床工作中，为了避免出现停药后复发，提高停药的安全性，患者首先必须满足最基本的治疗疗程：对于HBeAg阳性的患者（俗称“大三阳”），需要在HBeAg血清学转换（即HBeAg转阴，HBeAb转阳）以后至少巩固三年，且总体抗病毒治疗至少四年才可以考虑停药。
对于HBeAg阴性的患者（俗称“小三阳”），需要在HBsAg消失以后至少巩固一年，才可以考虑停药。如果不满足以上基本疗程，停药后的复发率会较高。而对于肝硬化的患者，不建议停药。
肝病医生宋现祯
乙型肝炎病毒感染导致的乙肝已经是众所周知的疾病之一，目前使用乙肝抗病毒药物是治疗乙肝最主要的办法，通过抗病毒药物制剂的使用来抑制病毒复制，最终清除乙肝病毒。那乙肝抗病毒药物需要吃多久呢?
服用乙肝抗病毒药物有一定的适应症，而且服用抗病毒药物还需讲究时机，并不是所有感染乙肝病毒的人都需要治疗。如果是乙肝病毒携带者即使HBV-DNA水平很高，但是只要肝功能正常，就没必要进行抗病毒治疗。但要坚持定期检测，实时了解病情。2010年出版的《慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》中指出，肝功能代偿期:HBV DNA水平超过1×104拷贝/ml和(或)血清ALT水平超过正常值上限，肝活检显示重度至重度活动性炎症、坏死和(或)肝纤维化的乙肝患者都需要进行抗病毒治疗。此外，重度活动性炎症、坏死或肝纤维化的患者，也应该立即使用抗病毒药物治疗。
对于乙肝抗病毒药物使用的期限是不确定的，需要根据患者的病情，由主治医师决定。一般来说，抗病毒药中核苷类似物的使用期至少为2年，甚至更长时间，新一类抗病毒药物干扰素使用1年左右，在使用抗病毒药物期间一定要严格遵照医嘱，切记不能自行随意停药。在治疗过程中需定期到主治医生处就诊，复查相关指标，根据检查的乙肝病毒DNA结果、肝功能结果以及肝脏CT检查结果，患者的临床表现等，考虑药物的使用剂量和治疗周期等情况。
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#段医生第70次悟空问答#乙肝抗病毒治疗的目的是最大限度的抑制乙肝病毒的复制，减轻肝脏的炎症及肝纤维化发生，延缓或避免肝硬化、肝癌的发生。
乙肝抗病毒药物的服用期限取决于乙肝病毒学的转变和具体的病情。下面我将用图表的形式来给大家总结一下乙肝患者停药的标准。
首先，对于肝硬化患者。不管是处于代偿期还是失代偿期，均需要长期抗病毒治疗。因为肝脏可能难以承受乙肝停药后复发带来的后果。
其次，对于肝脏组织学病变轻微或无病变，服药前HBeAg阳性的患者。1.经治疗HBsAg消失，伴或不伴有HBsAb出现，持续的病毒定量阴性，肝功正常，即达到了理想终点即临床治愈，再继续巩固治疗1年半（至少三次复查，每次间隔6个月），可考虑停药。2.经治疗HBeAg消失，HBeAb阳性，持续的病毒定量阴性，肝功正常，即达到了满意终点，继续巩固治疗至少3年（每隔6个月复查），可考虑停药，延长治疗可减少复发。3.经治疗HBeAg无变化，仅有持续的病毒定量阴性者，总疗程超过至少4年，达到基本终点，需在严格的定期随访下停药。因停药后极大可能引起复发，大多数专家不建议停药。
再次，对于肝脏组织学病变轻微或无病变，服药前HBeAg阴性的患者。1.若达到上述的理想终点可以考虑停药。2.若达到上述的基本终点，不建议停药。
总之，由于目前抗病毒药物的价格下调，从药物的性价比来说，对于仅达到基本终点的患者可以适当延长疗程。
段医生答疑在线
在最新中国乙肝防治指南中乙肝的治疗终点分为三个层次。
1、理想的终点：乙肝病人经过恰当治疗，停药后获得持久的表面抗原消失。
2、满意的终点：e抗原阳性的乙肝病人，停药后获得持续的病毒学应答（也就是病毒载量测不到），转氨酶恢复正常，并伴有e抗原血清学转换（也就是e抗原消失，e抗体出现）。e抗原消失阴性的乙肝病人，停药后获得持续的病毒学应答和转氨酶复常。
3、基本的终点：如无法获得停药后持续应答，抗病毒治疗期间长期维持病毒学应答（病毒载量测不到）。
达到理想终点或者满意终点，也就是说，如果停药后病毒载量和肝功能能够长期保持正常就可以认为是临床治愈了。但这种情况却很少见，大部分病人在停药后都会面临复发的风险。一旦复发，就会出现病毒载量再次升高，并伴有肝功异常，严重者则会出现肝衰竭，甚至危及生命。现实中不论干扰素还是口服核苷类抗病毒药，都无法实现清除乙肝病毒的任务。治疗乙肝的目标是延缓或减少肝病的进展，最大限度的延长病人的生命、提高病人的生活质量。因此专家把长期服药维持病毒载量测不到作为基本终点。也就是说，对于大多是乙肝病人而言，长期服用抗病毒药物，保持病毒载量阴性、肝功正常，才是最有可能实现的治疗目标。只有这样，才能保证大多数乙肝病人一生不出现肝硬化、肝癌。抗乙肝病毒小分子药物说明书都会注明关于本品的最佳治疗时间，以及与长期的治疗结果的关系，如肝硬化、肝癌等，目前尚未明了。
如果一味谈治愈，纠结于如何尽快停药会让自己陷入无谓的焦虑之中。
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核苷类抗乙型肝炎病毒药物，是治疗慢性乙型肝炎、免疫抑制、肝移植、肝硬化、乙肝DNA病毒数高伴肝功能异常患者的首选药物。核苷类药物最大的优点是抑制病毒的作用强、服用方便、安全性高。
其实抗病毒类药物没有固定的疗程，大多数的患者需要服用三年以上甚至终身服药，而长期的应用抗病毒类药物，不可避免的会出现病毒变异所导致的耐药问题。所以年轻患者，乙肝DNA病毒数低（<1×10的8次方 拷贝/毫升）最好选择干扰素治疗。
对于干扰素治疗无效或使用干扰素可存在一定风险的，就可选择核苷类药物治疗。对于e抗原阳性的“大三阳”患者，治疗一年后检测谷丙转氨酶、乙肝DNA病毒数、和e抗原e抗体，如果谷丙转氨酶正常、乙肝DNA正常、e抗原转阴，需要再继续服药，每三个月到半年检测一次上述项目，保持以上结果一年以上的可以停药。
对于e抗原阴性的“小三阳”患者，治疗一年后检测谷丙转氨酶和乙肝DNA，如果谷丙转氨酶正常、乙肝DNA正常也需要继续服药，保持这种疗效一年半左右才可以停药。上述两种情况，如果停药后，仍继续密切监测肝功能、乙肝DNA和乙肝两对半检测，如果有复发应该再次服用药物。
而美国肝病研究学会认为，e抗原阴性的慢性乙型肝炎患者，服用抗病毒药物应该持续到乙肝表面抗原（HBsAg）消失之后再停药。上述情况的抗病毒治疗疗程，一般都得达到三年以上的时间，殊情况出现反复和顽固性的，治疗疗程更久。所以乙肝抗病毒治疗的疗程是不确定性的也是持久性的。
