03.03 在醫院住院治療期間,護士會不會私藏或者更換病人們開出來的昂貴藥品?

姜胃志


我是醫生,我曾經也有類似的擔心,但是工作這麼多年,多次有意無意的觀察,從來沒有一個護士這樣做過。

我們來合計一下,為什麼不會發生:

能住院治療的醫院,都是正規醫院,這樣的住院病房不會只有一個護士,貴重藥品大家都盯著在,所以,從醫生開出醫囑,到藥品從藥房領回來,配藥護士和其他護士一起核對醫囑,配藥,把藥品交給管床護士,整個流程都必須執行一個流程,那就“查對”制度。

2、藥品的流通環節

以前藥品的流通情況不熟悉,現在的藥品,藥庫有庫存,病房有使用情況,院內院外的審計部門會審核一段時間內醫院的藥品流入和流出數據,如果數據有出入,就會找原因。

現在是電腦系統查對核算,工作量雖大,但是也是可以輕易完成的,不比以前沒有計算機的時代。

3、如果私藏了貴重藥品,流向何方?

藥品的藥品管理,銷售記錄和入庫記錄也是醫藥監督部門的必查項目,很多數據,銷售人員是不能修改的,所以,藥品終將流向何方呢?一個保質期有限的藥品,如何才能流向病人?這個陽光環節,處處有監管,如何黑藥洗白?這個可不是一個護士能做的到的。

4、追責

所以,如果替換的貴重藥品,不能洗白,也就是垃圾,變不了錢,而一旦病人出事了,很容易就追查到人,那可是刑事責任,而不是民事賠償。


5、醫藥公司的小心機

其實,很多醫藥公司,為了避免這種事情的發生,都會把自己家的貴重藥品單獨包裝,甚至提前配置好,可以不用護士再配置,可以直接在床邊拆封使用的。

所以,當著病人的面,把貴重藥品直接使用,也就更加徹底的避免了題主的擔憂。

而我們醫院的制度,就是每一支貴重藥品,從接手到配置,使用,全程都有經手人簽字,雙人簽字。有時,個別家屬,還會把藥品用後的包裝交給家屬。

既然有擔心和疑慮,多做點事,解除懷疑,也慢慢變成大家的日常工作了。


康駿朋醫生


我也是一位醫療工作者,看了之前幾位前輩的回答,覺得每個醫院的情況還是不同。起碼在我們這裡就是不同的。

我就不說我這裡是哪個醫院了吧,畢竟網絡上給自己找那麼多麻煩就不好了。

有一種及其昂貴的藥,眼底出血的患者用了效果很好,視力提高很明顯。這個藥需要打三次。但是拆封之後很快就不能用了。

然後醫院就會組織起幾個眼底出血的患者一起打這個藥。一瓶藥給好幾個患者打。

雖然說這一瓶藥即使不給別人打,患者自己也打不完,三個人正好用完。但是醫院卻收了這三個人一整瓶的藥錢。

有些人吧,因為沒錢打這個藥,失去了最佳治療機會遺憾一生。

我也懂,醫院不是慈善機構。但是這樣我心裡還是很不舒服。


Aa貓妹紙丶


07年女兒出生缺氧送到了重症監護室搶救,第五天才從保溫箱裡出來轉到了病房,記得一上午要打三四針管藥,打到中午吃飯後,轉病房的第二天打到上午十點,護士就說藥都打完了,我們記得少了兩管,護士很強硬,去配藥室給我們找來了寫著我們名字的四支針管,但是簽名不是我們籤的,我老公說要去院長辦公室,護士長服軟了,中午飯她買的,我們做的高壓氧她付的錢,第二天讓我們出院了,說是孩子早就沒事了,出租車費都是護士長出的,到現在想來,那藥肯定是護士長賣了,都是養腦的藥


活在海里的雨


看到這個問題,第一反應是非常佩服題主的“想象力”~不過,這個問題如果換一個問法,即“有沒有什麼措施能夠防止護士給患者輸錯藥”,那麼就很值得探討了。

大家都知道,在臨床上,輸錯藥是非常嚴重的事故——對患者來說可能會造成健康損害,對醫護人員來說可能會因此丟掉飯碗——因此醫護人員在開具醫囑以及進行診療操作時都會格外小心仔細。然而只要是人,就難免犯錯,因此我們必須依賴可靠的制度與系統設計,來杜絕人的錯誤。


具體來說,首先是“三查七對”制度。“三查”是指:操作前查、操作中查、操作後查,內容是:1.查藥品的有效期,配伍禁忌;2.查藥品有無變質、渾濁;3.查藥品的安瓿有無破損,瓶蓋有無鬆動。“七對”指的是:查對床號、查對姓名、查對藥名、查對劑量、查對時間、查對濃度、查對用法。在以上任何環節出現問題,都不能貿然用藥。


接下來有人會提出,如果護士由於主觀或客觀原因沒有嚴格執行“三查七對”,那還是會存在隱患的,該怎麼辦呢?


其實現在很多醫院實施的電子化藥品管理系統,就可以解決這個問題。具體來說是,每個患者住院時都會戴一個腕帶,上面有個人專屬識別碼。所有電子系統裡與這個患者有關的信息,都會與識別碼之間進行關聯。那麼從醫生開藥、藥房發藥、護士領藥配藥再到輸液,這一系列環節都要掃碼核對無誤才能完成,就避免了“輸錯藥”的問題。


總結一下,在臨床上為了保證患者安全,避免“低級錯誤”,從醫護人員主觀上和系統設計客觀上都有相應的針對措施。在這一系列措施的保障下,即使我們以最大的惡意來揣測,護士想要“私藏或者更換病人們開出來的昂貴藥品”,從現實上來看也是不可能做到的。


(圖片來自網絡)

李巖祺


分析一下。

首先昂貴藥品,有多昂貴?幾百,幾千,幾萬?可以昂貴到醫護人員放棄自己的職業生涯?顯然是不太可能!


問題顯然把醫院等同於那些酒店裡面的換酒行為了吧。但是醫療服務的特殊性問題,註定這是不可能的!首先,醫院嚴格的查對制度不允許,從藥房一直到患者服用,是經過多層查對核實的,包括藥房內部的查對,和領藥護士的查對,發藥護士的查對等等,此刻最可能發生換藥的環節就是發藥給病人服用的環節,既然是最容易想到的環節,出問題一回溯追查就是這護士,既然這樣為什麼要這樣冒險?也許題目的意思是病人自己外帶來的藥物。那第二個問題就是,一般昂貴的藥物是沒有替代品的,包括化學成分的代替,規格的代替,包裝的代替等,因此在換了藥而不被知曉的情況很難不被發現。第三個問題,就算換藥成功,還是得強調的就是療效,目前某些抗腫瘤藥物應該是目前最昂貴的藥物吧,換了藥達不到治療作用,如果因此導致的病人生命危險,等於是謀殺,又有哪個人會這樣鋌而走險?


一盞茶的恬靜


作為一個臨床醫生來回答一下這個問題

這個問題應該是多慮了。臨床上應該不會出現這種情況的。

首先口服的要必需分給患者吃,這個肯定跑不了。

如果掛瓶的藥被護士拿出去肯定是要拿昂貴的好藥,問題是好藥拿出去給誰用啊。不貴誰都不敢用吧,那到小診所去賣,小診所的醫生肯定不敢掛啊,誰知道這藥有沒有過期,有沒有被太陽曬了,有沒有沒放冰箱變質了,有沒有質量問題,是不是加藥,你要是診所醫生應該不敢接受吧,待會一掛進去把病人掛死了或者過敏了不是吃不了兜著走,再說有錢人一般不會去診所看病掛瓶的,所以偷藥賣診所是行不通的。到大醫院醫生就更不敢接受了,這種來路不明的藥要是把病人掛個過敏或者副反應真是吃不了兜著走,罰款不說,職業更不保,再說到醫院護士對這種來路不明的藥肯定不會幫你加藥,幫你給病人掛上去的,萬一過敏了還要引火上身,而且護士掛瓶之前要很多個護士再核對一下,不是從醫院或者正規藥房有發票出來的藥都不會掛的。掛出事了幾個核對的護士要一起受懲罰的。再說這種外來的藥去病人身上也收不到錢,總不可能讓叫病人直接拿錢吧。

事實上醫院每天都有很多護士一起上班,一起拿藥加藥,就算一個護士有這種想法不可能每個護士都這是無道德無底線都有這種想法的,所有藥從藥房出來直到病人身上都要執行“三查七對”制度。多個護士反覆核查核對很多遍的。直到掛到患者身上還是會跟患者核對一遍床號和姓名的。有住院掛瓶的人應該都有這種體會,如果真的有少藥或者缺藥每個核對的環節都會查的出來的。

所以說題主多慮的。

理論上應該不存在這種問題的。


消化內科葉醫生


護士會不會扣患者的藥換錢。不要想了,不可能。你告訴我扣完的藥賣給誰?你會買麼?退給醫院藥房?更扯淡。醫院藥進多少出多少都是有數的,不可能出現護士去退藥,再跟你說護士休息室肯定有藥,幾乎每個護士都有。這些藥怎麼來的。9責任護士可能負責3個患者,患者用藥半瓶,那就節省出一瓶半。半瓶肯定不能要了。省的那一瓶護士就收起來了。還有有的患者上午出院。結果當天的藥錢已經收完。患者也沒發現就出院有了,如果藥是瓶或者盒護士也會收起來。但是絕對不會賣了,因為沒人會買。有人問了那藥幹嘛用啊都收起來了。工作難免失誤,配藥不小心打了一個,或者掉了一個。就用的上了,不然就得自己出錢給患者買,便宜的還好,貴的誰也不願意出錢。如果恰好哪個護士櫃裡有,就用上了,如果沒有。那也無所謂,除非救命藥,護士出錢,這種事家屬和患者不會知道。不是救命藥。那你就打了一瓶鹽水或者葡萄糖。醫院沒那麼黑暗,是人心太黑暗了。能想到這種事的人才是能做出這種事人。你所謂的昂貴藥。更不會出現這種事。有的特別貴的藥為避免麻煩配藥都幾個人在場一起配。配藥室有監控。還有人說在護士站配藥偷工減料被抓了。純屬扯淡。配藥的地方有殺菌裝置,怎麼可能在護士站配藥。配藥室患者和家屬誰也進不去。都是帶門禁卡的。不然本來就一種病,打了一針治不治的好不知道被傳染上別的病醫院就完蛋了。


站在橋上看投胎


今天是中秋節,我先祝願各位節日快樂,闔家幸福。

這個問答, 我不忙著回答,我先問一下大家,你覺得這個問題說明了什麼?

說明了醫患之間有多麼的不信任,或者說,有人對醫務人員有多麼的不信任,甚至可以說是透露了某些人的心理陰暗面。

就算你再貴的藥,護士私藏或更換來幹嘛?你以為是人參大補丸,拿來強身健體,延年益壽啊,或者提問者是否想到這一層:這麼昂貴的藥品私藏下來以後可以偷偷賣錢!

首先,從管理制度來講,這種私藏或更換藥品沒有可能性。

不知道大家有沒有聽說過“三查七對”?查對制度是保障醫療護理工作安全的一個護理核心制度,嚴格執行這一制度是保證臨床護理工作的重要措施。三查是指:操作前查、操作中查、操作後查,包括查藥品的名稱、有效期、質量、包裝,等等;七對指的是:查對床號、姓名、藥名、劑量、時間、濃度、用法。進行“三查七對”操作由2-3人負責。這個制度已經完全杜絕了本問答裡說的“護士私藏更換藥品”的可能性,如果還有人說,這負責“查對”的2-3人會不會一起商量好來私藏更換藥品呢?如果真有人這樣問,我只能徹底無語,這心理的陰暗面積那不是一般大,是太大了!

如果有人說,護士私藏昂貴藥品拿去賣錢,我感覺有點匪夷所思,不可思議。護士偷患者的藥賣?去哪賣?賣給誰?你會從私人手中買藥吃嗎?我覺得這些問題都很燒腦。

最根本的問題,還是醫患之間失去了基本的信任,或者說,某些人對醫務人員失去了信任。

可以負責任的說,從最基本的職業道德,也就是大家常說的——醫德,或者從普通公民應具有的最基本的道德素養來講,也不可能發生這樣奇葩的事情,如果連這最基本的信任都沒有,你自己給自己看病得了,你還上醫院幹嘛?自己百度,自己下診斷,自己開藥,自己去藥房抓藥,自己照著說明書吃藥,這樣,就沒有人會私藏或更換你的藥了,可是,你不擔心萬一你買到的是假藥嗎?這可比私藏藥品後果更嚴重,要知道吃假藥會死人的哦。

拜託,請給醫務人員,至少,最基本的信任!

推廣醫學科普,剖析醫患關係,講述醫患故事,各位親,請關注我的頭條號:麻醉超人鋼鐵俠。


麻醉超人鋼鐵俠


護士應該自己家裡開了黑診所,不然沒法銷賬😄正規醫療單位連一個針頭的出入數量都是有跡可尋的。藥房的藥多出來了,收費處的錢少了,要不要這麼搞笑?或者,哪個病人敢隨便買藥?或者哪個醫院敢用不明來源的藥?實實在在的奉勸看過來的人:如果不能信任醫護人員,就不要去那裡看病。你需要託付的是生命!疑心生暗鬼,一天天的精神高度緊張,病怎麼好得了?說起來就是“他們肯定偷了我的藥或者是用了假藥”……大家日子都沒法過了!其實,這也是在放過自己和家人!


綰青絲月半


藥物會節省出來很多,這是真的。

比如點滴催產素,一般用2.5個單位。一支10個單位,可以給四個人用,但是醫囑就是一支開,這就會多餘出幾隻。

慢慢的會有結餘,就放一起備用。

這玩意第一不值錢,第二針對性太強,普通人根本沒用。

第三,賣給誰?最多就是下次不領那麼多而已。

不能否定有些道德低下的人,會從中謀利,比如一些貴价藥,拿出去給藥房的,當然這需要集體作案,被查出來也是很大的事情,藥房的入庫出庫登記清晰明瞭,很難私人添加。

我相信個別的老鼠屎可能會有,但是絕大部分的醫生護士,都是非常的有責任心的。


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