06.19 治療HIV藥物都有哪些?

2002年之前,國內感染者要吃抗病毒藥物基本都是自費或者依靠一些國際合作機構、公益組織,每人每年的抗病毒治療費用可高達十多萬人民幣!中國政府於2002年在一些貧困地區啟動了免費抗病毒治療試點工作。

2002年:CD4細胞低於200個/mm3 給與治療

2011年:放寬至350個/mm3

2014年4月:放寬至500個/mm3

2016年6月:發現既治療,不論CD4多少

截至2015年12月31日,全國累計約47萬成年HIV感染者接受了抗病毒治療,其中服用含有克力芝藥物的超過5萬例。截至2016年年底,約60萬感染接受了免費的抗病毒治療,隨著抗病毒治療的普及,我國因艾滋病導致的死亡率在下降。

隨著治療人數的增多,治療費用的壓力在增加,一方面我國政府展開了和各大藥廠的艱難談判,希望這些藥廠能夠用更低廉的價格給中國患者提供治療所需藥物,但談判異常艱難,比如在南非500元人民幣可以購買的特威凱,國內採購價接近1800元,零售價為1980元;另一方面積極推進抗病毒藥物的國產化,抗病毒藥物國產化後,其治療費用可以降至每人每年5千元以內!

治療HIV藥物都有哪些?

藥物選擇:適合你的就是最好的

一、核苷類逆轉錄酶抑制劑(NRTIs)

齊多夫定(AZT),拉米夫定(3TC),去羥基苷(ddI),扎西他濱(ddC),司他夫定(d4T)和阿巴卡韋(Ziagen)

二、非核苷類逆轉錄酶抑制劑(NNRTIs)

目前有三種NNRTIs被批准用於臨床:奈韋拉平(NVP)、地拉韋啶和依非韋倫(EFV)

三、蛋白酶抑制劑(PIs)

沙奎那韋(Fortovase),利托那韋(Norvir),茚地那韋(佳息患), 奈非那韋(Viracept), 安普那韋(Agenerase) 和洛匹那韋(Kaletra)

目前治療艾滋病都是基於“雞尾酒療法”的原理,就是將幾類抗艾滋病病毒的藥物中的2-3種藥物組合在一起使用。

免費藥物是:齊多夫定(AZT)、替諾(TDF)、拉米夫定(3TC)、奈韋(NVP)、依非(EFV)、阿巴卡韋(ABC)、司他夫定(D4T)、奇多拉米雙呋啶和二線藥克力芝(LPV/r)。

國內正規渠道能自費購買的藥品有5種:

目前能買到的有拉替拉韋鉀片(艾生特、1980元/月)、多替拉韋鈉片 (DTG\\特威凱、1980元/月)、阿巴卡韋拉米夫定片(克韋滋、1200元/月)、恩曲他濱替諾福韋片(舒發泰、1980元/月)、利托那韋(300元/月)。

國內最常見免費藥物組合是什麼呢?

免費一線治療方案主要為:TDF/AZT+3TC+EFV/NVP

免費二線治療方案主要為AZT/TDF+3TC+LPV/r

最常見組合:替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫(3TC + TDF + EFV)

注:腎功能不全者,用齊多夫定替換替諾福韋,依非韋倫體重低於60KG可以減量服用,準備妊娠的首先選擇克力芝,已經服用依非偉倫懷孕的可以繼續使用。

代替方案:齊多夫定+拉米夫定+依非韋倫

奈韋拉平隨著發現即上藥的執行,對於初始治療女性CD4>250,男性CD4>400禁用的奈韋拉平使用人數越來越少。

可以選擇的自費藥方案?

一、目前國際上最熱門的三款HIV藥是:

艾生特 RAL(拉替拉韋鉀 ISENTRESS)、特威凱 DTG(多替拉韋納Tivicay Dolutegravir)、Vemlidy TAF(替諾福韋艾拉酚胺富馬酸tenofovir alafenamide)

以這三款藥物為基礎,結合其他藥物一起使用,是目前最多的自費藥選擇的基礎。

常見組合是:

★TAF+恩曲他濱+DTG(或者艾生特)

★TAF+3TC(拉米夫定)+DTG(或者艾生特)

★TDF+恩曲他濱+DTG(或者艾生特))

★TDF+3TC(拉米夫定)+DTG(或者艾生特)

二、常見一日一片合劑有:

Atripla 替諾福韋+恩曲他濱+依非偉倫(可以替代替拉依)

Triumeq 阿巴卡韋+拉米夫定+特威凱(中文名綏美凱)

Stribild(恩曲他濱+泰諾福韋+埃替拉韋+增效劑cobicistat被稱為四合一單片製劑,但相比較而言,比較易發生耐藥,使用人數在下降)

Truvada(替諾福韋+恩曲他濱)國際唯一被批准的預防性用藥。是否適合中國的高危人群,利弊到底如何,持續觀望中。

關注微信公眾號【艾滋免費諮詢遠程匿名檢測】獲取更多服務,關注後輸入5060即可申請10元優惠券。

如果文章你喜歡可關注我們,順手點擊下部廣告,比心~


分享到:


相關文章: