03.04 為什麼腰間盤只會往有神經的方向突出?

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腰椎間盤突出是人的一種正常的退行性變,只要到了一定的年齡都會不可避免的出現椎間盤老化的問題,在重力或者暴力的作用下發生膨出或者突出。當這種髓核的突出壓迫或者刺激了周圍神經的時候就會出現一系列症狀,我們稱之為腰突症。沒有症狀的話我們只是叫他退行性變,屬於一種生理現象。

腰椎間盤突出分很多種:膨出,突出,遊離。脫垂。

腰椎間盤突出一般是往後外方向突出,較少直接向正後方突出。

為什麼向正後方突出比較少呢?

因為腰椎的椎間盤正後方有後縱韌帶強有力的保護,一定程度上限制了髓核向正後方突出,當然臨床當中雖然少見,但不代表沒有,一般直接突破後縱韌帶向正後方突出的時候,病人症狀都比較嚴重,壓迫馬尾或者硬膜囊,需要手術治療。

還有一種腰椎間盤突出的類型比較讓大家忽略,那就是直接向上方或者下方 突出,因為這種突出一般不會引起特定的症狀,所以臨床當中經常被忽略。腰椎間盤由於受重力或者暴力作用。擠壓髓核直接突破了腰椎間盤上下保護的軟骨終板,髓核擠壓到了椎體裡面,這種情況也不少見,只是因為不引起症狀而被忽視。

總結起來,腰椎間盤突出主要是往後外側突出,往正後方突出少見,但也有,症狀比較重,往上下突出也會,一般被忽略,還有少部分往前突出。也是因為不引起症狀被忽略。



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腰間盤突出為什麼會壓迫神經根,神經根位於脊椎兩側椎間孔內,腰間盤後方是後縱韌帶,因為後縱韌帶中間後兩邊薄,中間厚是為了保護椎管,腰間盤突出往往向兩邊薄弱的地方突出,正好壓迫的位置是神經根的位置。一般為單側壓迫,所以是生理特性造成的腰間盤突出壓迫神經根的原因,

腰間盤突出分三期,第一期為腰椎早期退行性改變,腰間盤膨出。第二期是中度退變,腰間盤突出,但是纖維環沒有完全破裂,內層破裂,外層是圓滑的,第三期是纖維環完全破裂,髓核突脫出,遊離,壓迫椎管。

腰間盤突出症的前期很好治療,也可以治癒,後期只能臨床治癒,中藥外敷配合保養鍛鍊,一般三個療程即可治癒,不要久坐久站,不要勞累受涼,適度的鍛鍊,一到兩年內不要提重物,才可以達到標本兼治的效果,三分治七分養,經我們貼敷的患者,只要堅持療程,百分之九十的患者可達到理想效果。沒有捷徑,唯有堅持與自律



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腰椎間盤突出不是隻會往有神經的方向突出,我從解剖學上科普一下!

1.椎間盤向前方突出

有很多可愛的病友問過我,“椎間盤後突好治,我是前突是不是沒辦法治療?”



椎間盤向前方突出是很少發生的,這是由於我們椎間盤的結構決定的,前面的纖維環較厚,前方的前縱韌帶也很強大,除特殊狀況,基本都是突向後方!前方也沒有神經,即便前突也基本不造成症狀,不要擔心哈!

2.椎間盤向後方突出

即便椎間盤向後方突出,也不是隻突向神經根方向,可以突向後方,造成硬膜囊受壓,引起腰痛,也可以造成椎管狹窄,馬尾綜合徵等!



即便椎間盤突出壓迫神經造成腿痛,也可以是不同位置和方向,可以在椎間孔位置卡壓神經,也可以在椎間孔外壓迫神經等!

3.最常見的突出部位



最常見的突出部位是在椎間盤後方的後縱韌帶的一旁。突向後方是由於椎間盤後方纖維環薄,我們又經常的彎腰向後擠壓;在後縱韌帶一旁,是由於後側有後縱韌帶的地方比沒有的要多一層保護!


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解釋之前要先來了解一下人體的脊柱結構,脊柱由前方的椎體,相鄰之間有椎間盤相連,後方有椎空,有人體的脊髓在裡面,兩側是向側方伸出的神經根,再加上一些韌帶連接。

那麼為什麼突出總是朝著神經的方向呢?

這並不能去怪罪人類的身體結構,問題的根源在於你自己,長時間錯誤的姿勢和生活習慣,是你腰椎間盤突出最主要的原因。我們最常見的姿勢就是長時間的久坐,經常的彎腰,人體每天在大部分時間都是處於脊柱屈的狀態,腰椎的生理曲線經常處於消失狀態,正是這種姿勢習慣讓你的脊柱發生一個向前的擠壓,從而使椎間盤凸向後方。

總結

腰椎間盤突出最主要的原因就是姿勢習慣,這種長時間的使脊柱屈曲的狀態給了脊柱一個向前的擠壓力,使椎間盤突向了後方,避免的最好方式就是糾正錯誤的姿勢習慣和生活方式。


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“神經傳導是一種電位差的變化”。人體被血管所網構,神經覆著在血管壁上,達到某一強度的刺激就會使神經出現較強反應,而出現比較明顯的身體感覺。

所以,不是由於椎間盤向有神經的地方(方向)“突出”,而是神經無所不在,“突出”(位移)即可碰觸神經,出現自身感覺(症狀)。

參見:《健康資本論》—神經傳導是一種電位差的變化。


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腰椎間盤突出症,又稱腰椎間盤纖維環破裂髓核突出症,是由於腰椎間 盤的退行性變導致髓核組織突出或脫出,刺激神經根及脊神經產生一系列的臨床表現。腰椎間盤突出症是比較常見的腰部疾患,也是臨床最常見的腰腿痛疾患之一。它嚴重影響人們的工作勞動和日常生活。

病因 1.基本病因 腰椎間盤退行性改變、椎間盤自身解剖弱點、遺傳因素、腰部外傷、腰骶先天異常等。 2.誘發因素 多數患者因腰扭傷或勞累而發病,常見的有增加腹壓、腰姿不正、突然負重、妊娠。


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