握梅又闻花

您好，我是一名中医大夫，很高兴为您解答这个问题。

什么是血压？

血液在血管内流动时，对血管壁的侧压力成为血压。血压通常指动脉血压或体循环血压，是重要的生命体征。

测血压注意事项

测量血压前30分钟内不能吸烟、喝浓茶或咖啡之类的饮料，并排空膀胱。应在安静的环境中坐在有靠背的椅子上休息至少5分钟，以使全身放松。

位置对于血压的影响

测量血压时血压计零点应该与右心房在同一平面，坐位时血压计零点与第四五肋间平行，卧位时与腋中线在同一平面上。

只要保持血压计与心脏平行，不管是什么体位，测出来的血压都比较准，并不会有太大差距。

东直门骨科焦勇大夫

您好，很高兴回答您的问题。高血压患者是个庞大的人群，除了每天需要口服降压药，还要定期测量血压，准确的测量血压，对评估我们用药情况，非常的重要！许多患者，都是在家自测，但有时又怀疑自己的测量结果，对于测血压也有诸多疑问，诸如：什么时候测准？坐着测还是躺着测？测左边还是右边等问题，下面我们就聊聊测血压的影响因素，让您也能准确的测量血压。

体位与血压的关系

坐位的舒张压（高压）比卧位高约5mmHg；当上臂位置与右房水平时，立位的收缩压（高压）比卧位要低8Hmmg。

为什么卧位血压会高呢？

• 卧位时回心血量增加，心脏的排出量亦随之增加，血压也就随之升高。
  

• 卧位时手放在检查床上，低于心脏水平，是卧位血压增高。
  

听诊器的位置

将听诊器胸件塞于袖带下臂肱动脉搏动处，测得的血压值偏低。一般来说塞于袖带下所测得血压值比标准测量值分别低：高压低约5mmHg，低压低约3mmHg。

放气过快

测量过程中，放气过快，会导致第1音波没被听到，使得测量值偏低。一般放气速度控制在每博心跳水银柱下降2-4mmHg左右。

姿势的影响

测血压靠背坐时舒张压要比无靠背时低约6mmHg；跷二郎腿时要比双脚落地高约2-8mmHg。

进食影响

进食后2h内测量的血压值会偏低，与进食后血流量重新分配有关，所以要避免饭后2h内测血压。

测左边、右边还是双侧

一般首诊测血压时测双臂血压，因为解剖不一样，右侧血压会略高于左侧；当高血压确诊后，以后每次只测右臂血压即可。

袖带过紧

缠好的袖带以能伸进1-2指为宜，袖带过松或过紧都会影响测量的血压值；袖带过紧时，所测血压值偏低。

以上是分享的一些正确测血压时需要注意的地方，参照上面的方法，规范测量血压，可以提供血压的真实情况，更好的调整临床用药，稳定血压；希望可以帮到你，我是小郝医生，请关注我，了解更多的医学知识。

郝瑞朝大夫

随着我国人民生活水平和受教育程度的提高，越来越多的人开始关注自己的血压，血压计也越来越普及，甚至原发性高血压患者家中常备一台血压计已经很普遍。随之而来的就是，如何正确的测量血压，毕竟血压测量的影响因素确实是比较多的。就像题目中问的：“血压到底应该躺着量？还是应该坐着量？到底哪个准确呢？”

我想这可能是因为，大家发现在门诊上或者护理站，大部分情况下都是坐着测量。但是当患者躺在床上不能坐位时，也会看到躺着量的情况。所以大家不知道该如何是好了。

首先，张大夫想说的是，如果患者具备坐位测量血压的条件，还是应该坐位测量。因为目前无论是高血压的诊断标准还是高血压的分级标准，使用的血压值都是坐位测量的血压值。这也和咱们平时见到的情况相符合。但即使是坐位测量血压，我们也要求患者坐在椅子上，充分放松，两腿不能交叉，上臂的水平与心脏基本保持同高，以保证测量血压的准确性。

但是如果患者不具备坐位的条件，躺着测量血压也是可以的，但需要注意的是：躺位的血压可能稍低于坐位的血压值，另外我们也要求患者平躺，上臂的水平与心脏基本保持同高，在放松状态下测量血压。

对于原发性高血压患者，一般只涉及到上述两种体位测量血压，一般不会涉及到站位测量血压，请您认识到。

张之瀛大夫

测量血压是坐着量好还是躺着量正确？

很多因素都可以影响血压的读数，包括测量时患者的姿势和体位。

不同体位测量地血压读数反应这种体位血压的状况，因此，无所谓采取哪一种体位来量血压更正确问题。

在某些情况下，需要分别测量不同体位的血压数。

比如，2018年修订的欧洲高血压指南就建议：

“在第一次测量血压时，所有患者都应该在标准坐姿测量血压后1分钟和3分钟测量站立时的血压读数，已排除直立性低血压。

即使在随后的血压测量（非第一次）时，对于患有糖尿病和其他可能经常发生直立性低血压情况的老年人，也应考虑增加躺位和站立位血压测量。”

但是，由于目前的血压标准都是建立在标准坐姿数据基础上的，因而，日常测量血压还是尽可能采取坐姿。

2017年修订的美国高血压指南血压测量患者准备部分的建议是：

“1. 患者放松，舒适地坐在有靠背的椅子上（脚平踏在地板上，背部靠在椅背上）休息 5分钟以上；

……

6.患者坐在或躺在检查台上进行的测量都不符合标准。”

体位对血压有什么影响？

人们早就注意到了不同体位下测量血压会得出不同的读数，有时候这种差异还很大。

手臂位置的影响

无论采取什么样的体位，人们发现，手臂的位置对于血压读数都有明显影响。因此，无论体位，血压测量时手臂（袖带）的位置都应该置于心脏的水平，更具体的是右心房的水平。

如果手臂高于心脏水平，血压读数可能会低于实际值；如果手臂低于心脏水平，读数则可能高于实际值。

此外，手臂平放在有支撑的平面上，保持肌肉放松， 以获得准确的读数。

坐姿和可能的影响因素

如上所述，目前的血压数据主要是建立在坐姿测量基础上的，因此，日常测量血压只要可能，首先应该采取坐姿，除非像重症卧床患者，不能支撑坐姿测量。

测量时，患者应该舒适地坐在有靠背的座椅上，背部靠在靠背上；绑袖带的上臂应该置于有支撑的平面上，处在心脏水平；双脚平放在地板上。

如果不遵循这些指南，获得的血压读数可能会受到影响。

比如，有研究发现，如果不靠在靠背上，测得的舒张压读数比实际高6mm Hg。

如果双腿交叉，收缩压有可能高2~8mm Hg。

平卧位

在某些状况下，患者不能支撑坐姿，只能采取平卧位测量血压。

关于平卧位与坐位血压的差异，已经进行过大量研究，虽然结果不是那么完全一致，总体上认为，与坐姿相比，平卧位测得的收缩压读数通常要高一些，一个被普遍接受说法，平均约高出8mm Hg；相反，平卧位舒张压可能会低一些，一般平均低5mm Hg。

尽管有时候，坐姿和平卧测得的血压读数差别很大，比如一项研究中，有30%受试者平卧位收缩压高于坐姿时10mm Hg。

但是，相关临床实践指南中只是提醒医生注意考虑体位对血压存在着影响，不同体位下血压数值可能具有不同临床意义就可以了。

站立位

站立位测量血压主要用于像正在服用降压药物的70岁以上的老年人，或当怀疑患有直立性或体位性低血压的患者。这些人在站立、坐位和躺下时血压读数存在明显差异；同时可以表现出，特别是从卧位突然站立时包括头晕，眼前发黑，甚至和昏厥的症状。

对于这些患者就需要分别测量不同体位下的血压。

半卧位

对于住院病人，测量血压最常采取的姿势是半卧位，这种体位特别有利于存在呼吸问题的病人。

一般，半卧位测量的血压读数介于平卧位和坐位之间；跟卧位血压一样，医生只需要关注到是不同体位下的测量值就可以了。

挣脱枷锁的囚徒

血压的测量是非常重要的，虽然坐着和躺着两个都是量血压的体位，但是我们一般常用的体位是坐位，并且我们血压标准值也是依据坐位血压值来制定的。

卧位测量血压与坐位血压还是有些差别的，坐位比卧位血压可能高3-5mmHg,至于对于具体的人来说是坐位量还是卧位量，还需要和一直以来的采取的量血压的姿势来比较，比如一直是坐位量血压，则应该用坐位血压来观察血压控制情况，而不该用卧位。这是减少血压操作所带来的误差。

量血压必须遵循的要求

1、患者准备：半小时禁止饮茶、咖啡、吸烟，排空膀胱，在安静下坐位休息至少5分钟。

2、取坐位：如果不能坐等特殊情况下可以采取仰卧位或者站立位测量，一般取坐位，另外如果前期一直是卧位，而要精确观察血压变化，则需卧位测量。纵向对比的标准需要统一。

3、血压测量至少应该测量两次，间隔1-两分钟，取平均值为测量结果

4、气袖宽度：气袖大小应该适合上臂臂围，至少要包裹80%的上臂，手臂太粗则会导致血压测量值偏高，反之则会偏低。

血压水平的分度

血压测量值受多种因素的影响，比如情绪激动、紧张、运动等；

若在安静、清醒和未使用降压药的条件下采取上述标准测量方法，至少测量3次，不能在同一日测量3次，如果结果达到或者超过收缩压140mmHg,或者舒张压达到或者超过90mmHg,就达到高血压的诊断标准。

高血压是动脉粥样硬化和冠心病的重要危险因素，也是心衰的重要原因之一。这是需要认真认识和对待的一个疾病。

骨科木匠刘医生

无论坐、卧，均应在血压高峰期(早6～10点，午16～18点）有尿意便意须排空、休息15分钟(测前不抽烟喝酒喝水或饮料，不吃东西)、心态安静状况下测量三次，取平均值。每次间隔3分钟以上，使用上臂式臂带电子血压计，臂带不松不紧，以放进一指为宜，手心向上，血压计、肘窝、心脏位置尽可能在同一平面。并参照减去或加上三甲医院作动态血压检测结果差值相对较好，较准确。

血压随时间、社会环境与家庭关系氛围下的心理状态、个人生活方式与习惯等因素波动，因此血压测量不是一劳永逸的，而是定期按时测量监控，才能有效防治高血压病带来的危害！

碧水青松随笔

测血压最常采用的是坐姿或仰卧姿势。通常测血压建议取坐姿，就像坐课桌上，脚放松，全身放松，不要跷二郎脚，袖带与心脏应处在同一水平面上，上臂自然下垂，肘和前臂自然搭在桌子上，手心向上；老年人及糖尿病或某些疾病患者易出现体位性低血压，需要时可测量站立位血压，站立位血压应在卧位改为站立，刚才3分钟后进行。

测血压注意事项；

1、撸袖子测血压是错误姿势，这是因为袖子撸起来后，会将上臂裹得太紧，压迫近心端血管，从而使测得的血压比实际要低。

2、测血压是否要脱衣服？只要衣服厚度不超过0.5公分，不会对测量结果造成明显影响。如果是在寒冷季测血压，可以将穿在外边较厚的外套脱掉半边，隔着一层衬衣或打底衣来测血压。

3、测血压前最好先在测量环境中安静休息10-15分钟为佳。

4、测前排空大、小便，避免在测量时因为担心而使身体紧张，影响血压值。

5、测量前不宜剧烈运动，不宜不宜喝咖啡、浓茶。

5、袖带要绑好，橡皮管对准上臂前正中间，袖带的松紧度以能塞进二个手指为宜，袖带的下缘位于手臂离弯曲部位上二指的位置，测量的全程中上臂要放松。

6、测量血压后，应及时做好记录，以便就诊时将自己的详细血压情况告知医生。对于血压未达标的高血压患者，还应该记录服药的具体情况（包括药名、剂量及服药时间等）和其它可能影响血压的情况。

华络健康

血压坐着量和躺着量都可以，但根据高血压诊断标准的血压原理，坐着量血压数值更准确。

（图片来源：国家基层高血压防治管理指南2017）

首先，我们高血压诊断标准选择的是与心脏同一水平面的肱动脉压力数值，指南要求测量血压也是取坐位，测量时使袖带中心与心脏（乳头水平）处于同一水平面上，且坐位时应有靠背，测量血压的手臂要自然放到桌上。从这个意义上来讲，当然坐着量血压的数值最准确，是标准的测量姿势。而且医院门诊就诊时患者基本均以坐姿量血压，在家自我监测血压时保持和医院同样的坐姿测量血压才有更好的对比性。

如果是躺着量血压，手臂会低于心脏水平，测量的收缩压要比坐姿时的数值高3~10mmHg，舒张压高1~5mmHg。所以如果对于一些年老体弱不方便取坐姿量血压的患者，躺在床上测量血压时手臂下需要适当垫高，和心脏保持同一水平面。

最后，需要提醒的是为了血压测量的更准确且有对比性测量血压前需要排尿，且30分钟内勿运动、喝咖啡和吸烟，测血压时不能说话，不要翘二郎腿，双脚要平放于地面，第一次测量时要左、右手都测，以后均取测量数值高的那侧肢体测量血压。最后测量血压要做到4定：，1、定时间 2、定体位 3、定部位 4、定血压计，才有更好的可比性。

医患家

一般建议坐着测量血压，这是因为国内外所遵循的高血压的诊断标准都是以坐位血压测量为基础的。

虽然坐位和卧位所测血压结果差距不大，但是还会有一些不同的，坐着测量的舒张压（低压）常常比躺着测量时偏高，所以若患者病情允许，应该尽量取坐位测血压。

坐位测量血压时，患者坐在椅子上时应该充分放松，不要两腿交叉，否则可以影响到测血压的准确性。

如果患者病情不允许，也可以躺着测血压。此时患者应该取仰卧位，上臂外展约45度，其他注意事项与坐位测量时相同。

无论躺着还是坐着测血压，都要注意一个问题：袖带必须要跟心脏保持在一个水平。血压计摆放位置高一点或者低一点对测量结果影响不大。

此外，老年人或少年儿童首次测量血压时应该测量坐位和站立位血压，特别是有头晕眼黑症状的人更要测量站立位血压，这是鉴别体位性低血压的重要方法。

郭艺芳心前沿

测量血压当然坐着最好。但又不能一概而论，假如人已是卧床不起，那就只有躺着量，更严重点的在医院🏥里，24小时要用监护仪。无论是坐着还是躺着量，都不会出现太大误差。

關鍵字: 血管 健康 侧压力