03.04 上呼吸道扁桃体一直肿大,会不会发生癌变?

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上呼吸道扁桃体一直肿大,大部分是和感染有关的,而扁桃体癌的发生虽然

病因尚不明确,但是在学者对扁桃体癌的发生也是有一些共识的。

什么是扁桃体癌?

扁桃体癌是发生在咽部的一个恶性肿瘤,也是颚扁桃体常见的恶性肿瘤,好发于40岁以上的男性,常有颈部的淋巴结转移。

扁桃体癌的一些危险因素

扁桃体癌的一些危险因素主要是吸烟、喝酒和HPV病毒感染。

吸烟:由于扁桃体朝向咽腔的是包绕着的鳞状黏膜上皮覆盖,长期吸烟的人,由于烟中的大量化学物质的一个刺激,可损伤扁桃体黏膜上皮,从而诱发癌变。

喝酒:有研究表明长期大量饮酒尤其是高度酒对咽部刺激比较大,有可能会导致扁桃体癌的发生。

生物因素:也有文献显示人乳头状病毒(HPV病毒)感染也是致扁桃体癌的一个危险因素。

扁桃体癌有什么表现

很多患者扁桃体癌都有认为是扁桃体炎的经历,主要是因为两个疾病有很多相似的地方,尤其是扁桃体癌早期的症状。

扁桃体癌早期的症状为咽部不舒服,有一种异物卡压的感觉,一般是单侧的咽痛,吞东西或者吞口水时疼痛感比较明显,此时大部分人都会认为是感冒,扁桃体发炎而未引起重视。

晚期主要是肿瘤持续增大,各种抗感冒治疗效果不好,而寻求进一步治疗才系统性地鉴别出扁桃体癌,常见的症状是咽部疼痛加重,并且可引起同一侧的耳痛,肿瘤较大时可造成吞咽困难,讲话含糊不清,如果肿瘤大又堵住呼吸道则还会引起呼吸困难等症状。

诊断

一般在成人如果出现单侧扁桃体明显肿大,表面溃烂,质地较硬,肿大扁桃体不规则且与周围组织界限不清,另外伴有同侧的下颌下淋巴结肿大,则需要高度怀疑此病,一般在必要时可以进行活检,取出一部分肿瘤组织送病理检查,病理下看到癌细胞则可以确诊。

治疗原则对于病变范围和病理类型采取不同的治疗,由于扁桃体癌容易早期就转移,所以其治疗也相对复杂,

早期的扁桃体癌一般采取手术治疗,完整切除,对于早期伴有颈部淋巴结转移者,同时进行颈部淋巴清扫、术后辅助放疗和化疗。

对于一些对放射线比较敏感的病理类型如:部分肉瘤、恶性淋巴瘤及未分化癌则采取放射治疗,同时配合化疗及免疫治疗。

预后

有文献显示,经过治疗后的扁桃体癌的预后相较于肝癌等是会好很多的,五年生存率大于50%,生活质量也明显高很多。所以一旦确诊为扁桃体癌,一定要积极规范的治疗。

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