腎病患者們存在一個很普遍的現象：太重視尿蛋白了。

昨天收治了一位患者，看他血壓控制得不好，於是問他：

“你知道自己血壓現在是多少嗎？”

“不知道，很久沒測過了。血壓應該沒事，我吃著降壓藥呢。”

“吃著幾種降壓藥？”

“應該是一種吧，具體不清楚。”

“那種降壓藥叫什麼名字？”

“沒記住名字……醫生您看我蛋白2個加號，該怎麼辦？”

唉，觀念轉不過來，病就很難治。

重視尿蛋白是應該的，但把全部的目光和精力都聚焦在尿蛋白上，就會漏掉另一個對腎臟病同樣重要的指標：血壓。

我國高血壓患者有3億，其中伴有慢性腎臟病的有8000多萬。

8000多萬是什麼概念？這意味著三分之二的腎臟病患者有高血壓。所以建議所有腎病患者監測血壓，無論您目前血壓是否超標（腎病患者容易出現腎性高血壓）。

血壓對腎臟的損害有多大？

血壓和尿蛋白一樣，是造成腎衰竭的主要因素之一；而且，高血壓與腎臟病患者的全因死亡率、尿毒症患者的生存年限直接相關，尿毒症患者最大的死因是心血管疾病。

如果說尿蛋白是腎臟殺手，那麼高血壓則是腎臟和生命的雙重殺手。

如何才能控制好血壓？

有一個方法非常好：在家測血壓。世界頂尖的醫學期刊《新英格蘭》（影響因子72。在國內影響因子達到5的期刊已經是極少數的神刊了）刊登了這個方法。

研究人員把1182位血壓未能良好控制（吃3種降壓藥門診複測血壓依然在140/90毫米汞柱以上）的高血壓患者隨機分配到三個組：

1.常規治療組：定期門診複診測血壓，類似於我昨天收治的那位患者。

2.遠程監測組：遠程設備負責每日測血壓兩次，如發現嚴重的血壓波動，立即與醫生聯繫；

3.自我監測組：類似於遠程監測，不過是患者自己測血壓，不需要遠程設備。

結果發現，遠程監測組和自我監測組的平均收縮壓都降到了140以下，顯著低於常規治療組。

而遠程監測的成本遠高於自我監測。

部分患者在醫務人員測血壓時會緊張，造成“白大衣高血壓”，而自我監測可以獲得實際血壓數值，並且能夠發現血壓波動、與醫生溝通及時採取降壓措施，不良事件顯著減少，可謂一舉多得。

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